小心不規則出血來襲

編輯 黎丹正

陰道不規則出血，常常意味著某種疾病的可能，作為女性，如果出現陰道不規則出血，千萬不要誤以為是月經不調而掉以輕心。

STORY

30歲的鄭媛，這兩天發現內褲上總有一些血跡，小腹也隱隱有些疼，她以為是月經不正常，去藥店買了一些調節月經的中成藥，服用兩周后也不見好，在過夫妻生活時，也感覺異常。老公覺得這種情況不對，讓她去醫院檢查，結果，并不是簡單的月經不調，而是宮內避孕環位置異常引起的。在醫生的指導下，她先服用了止血藥物，然后取出了節育環，才恢復正常。

可見，都表現為出血的癥狀，但出血的原因卻各有差別，我們不要籠統的誤以為就是月經問題。科學的掌握相關知識，才有助于我們正確的了解自己。

解釋 陰道不規則出血和月經不調的區別

●陰道不規則出血：是指在非經期出現的陰道血性分泌物或流血等情況，多伴有腹痛、陰道充血等表現。出血部位可能在陰道、宮頸或子宮，出血量和出血情況不等，多見于官腔內病變、炎癥感染、陰道壁受損等。

●月經不調：是指月經周期、經量、色、質發生異常以及伴隨月經失調出現的全身性病變，是女性中的一種多發病。

第1步

1 先排除疾病

從陰道方面找原因 陰道炎癥

自查：是否有外陰癢痛及豆渣樣的

如果這樣：可能是霉菌性陰道炎。

發生嚴重的霉菌性陰道炎時，陰道黏膜可覆蓋有白色膜狀物，將其擦去后見陰道壁有表淺的潰瘍面或糜爛面，潰瘍表面可能有出血。

陰道損傷

自查：是否性生活后有少量鮮血流出，持續1～2天。

如果這樣：可能是陰道壁因性生活的刺激而引起的出血。

女性的陰道壁很薄，特別是絕經后的女性，尤其變薄。性生活的不當姿勢或力度有可能對其造成損傷，導致陰道出血。性生活后偶爾一兩次有出血不必緊張，可先觀察：如果出現較多次的出血就要引起重視。

2 從宮頸方面找原因 宮頸息肉

自查：是否白帶增多，并且白帶中夾著血絲。

如果這樣：可能是接觸性宮頸息肉出血，

宮頸息肉是生長在宮頸管內或宮頸外口的良性贅生物，呈鮮紅色、質地軟、較脆弱，輕輕接觸即可出血。息肉很小時無明顯癥狀，較大時，則會出現白帶增多、血性白帶以及接觸性出血。

子宮頸腫瘤

自查：出血顏色呈淡紅色或褐色，一般先少后多，或時多時少，發展到中期，則出血明顯增多。

如果這樣：可能是子宮頸腫瘤引起的子宮頸癌。

子宮頸癌是最常見的女性腫瘤之一。出現宮頸癌時，當腫瘤侵犯間質內血管可以引起陰道出血，開始為接觸性出血，后發展為少量不規則陰道出血，晚期出血量增多，甚至大出血。

3 從子宮方面找原因 子宮內膜炎癥

自查：月經量過多，或陰道出血淋漓不止。

如果這樣：可能是急性子宮內膜炎。

出現急性子宮內膜炎時，子宮內膜充血、水腫，重者內膜表面可形成潰瘍，從而引起月經量過多，或陰道出血淋漓不止：如果是慢性子宮內膜炎，其子宮內膜的再生與修復也會受到影響，導致經量增多或經期延長，或陰道不規則出血。

子宮肌瘤

自查：月經量多，可以超過原來月經量的2～3倍，嚴重時導致貧血，有時伴隨有痛經，月經周期正常，或略有縮短。

如果這樣：可能是子宮肌瘤。

子宮肌瘤不僅能妨礙子宮的收縮止血，還可因肌瘤向子宮腔方向突出時增大了宮腔面積，宮腔變形，影響子宮內膜的正常脫落：黏膜下子宮肌瘤還容易發生壞死、感染。這些原因都可能導致陰道不規則出血。

宮內節育器異常

自查：是否上有避孕環?經期較以前延長，或在月經干凈數日后又有少量出血，或在月經前出血直至月經來潮，月經量增多，但周期正常。

如果這樣：可能是宮內避孕環位置異常引起的陰道流血。

陰道不規則出血是宮內節育器的并發癥之一，這是因為宮內環的機械性壓迫，使子宮內膜發生局部損傷、壞死及表淺的潰瘍所致。

第2步

上醫院查什么

1 疾病史 醫生會詢問過去有無凝血功能障礙的某些全身性疾病。

需要的配合，告訴大夫有無肝病、血液病等情況；有無用過影響凝血機制的藥物和性激素類藥；平時采取哪種避孕方法，以及生育史和流產史。

醫生會詢問陰道出血的情況。

需要的配合：出血持續的時間、出血量、血液顏色、氣味、有無血塊，有無組織自陰道內排出等。

2 婦科檢查

★外陰、陰道有無外傷或息肉。

★子宮頸口有無血塊或組織樣物堵塞。

★子宮頸有無糜爛、形態改變、撕裂傷、接觸性出血。

★子宮大小、質地、表面形態、活動度等。

★雙側附件有無壓痛及增厚、腫塊等。

3 輔助檢查

血液檢驗：檢查基礎血液指標是否正常。

基礎體溫測定：經過6～8小時的睡眠以后，比如在早晨從熟睡中醒來，體溫尚未受到運動飲食或情緒變化影響時所測出的體溫。通常體溫波動在36.6度以下，排卵后體溫波動在36.6度至37度之間，持續高溫通常是因為懷孕或者本身卵巢功能不良。

血HCG定量檢查：可以判斷女性正常懷孕、雙胞胎，葡萄胎、或某些疾病或腫瘤。如腦垂體疾病、甲狀腺功能亢進、婦科疾病如卵巢囊腫、子宮癌等HCG會增高。

尿妊娠試驗：陽性為懷孕反應。

診斷性刮宮：簡稱診刮，其目的是刮取宮腔內容物做病理檢查協助診斷。若同時疑有宮頸管病時，需對宮頸管及宮腔分步進行刮宮。

陰道細胞學檢查：主要用于女性生殖系統惡性腫瘤的普查，找到腫瘤細胞或細胞學5級說明為惡性腫瘤，如宮頸癌、卵巢癌、陰道癌和子宮癌等。

宮頸活組織檢查：對慢性特異性炎癥等宮頸其他病變做明確診斷法。

B超檢查：對器官進行造影檢查，看是否有不正常現象。

提示：盡可能詳細的告訴醫生實際情況，以便更好的幫助醫生做出判斷。

第3步

預防勝于治療

1 已婚女性，每1～2年應常規進行婦科檢查一次，以便及時檢出生殖器炎癥，宮頸細胞學檢查可篩出早期宮頸癌；B超、CT等影像學檢查有助于及時發現子宮肌瘤、卵巢腫瘤。

2 肥胖、高血壓、糖尿病的中老年婦女是子宮內膜癌的高危人群，出現異常陰道出血，必要時要進行診斷性刮宮排除子宮內膜癌。

3 積極治療痛經可以減少子宮內膜異位癥的發生。

4 異常陰道出血伴頭痛患者應進行CT，MRI檢查排除下丘腦、垂體疾患。

5 白帶異常及時治療，以免上行感染引起子宮及卵巢、輸卵管及盆腔炎癥。

6 注意經期衛生，避免經期性生活，可以減少生殖器炎癥的發生。