小心６種冬季幼兒易發(fā)病

專家顧問：王欣欣

省人民醫(yī)院小兒科人主任醫(yī)師，中華醫(yī)學會浙江分會兒科副主任委員，從事兒科臨床工作二十余年，有豐富的臨床經(jīng)驗，尤擅長小兒血液病的診治。 氣喘、感冒、咳嗽……各種冬季常見疾病虎視眈眈窺伺著寶寶的健康。只有對這些疾病知己知彼，媽媽才能更好地預(yù)防，保護寶寶快樂健康地過冬天。

易發(fā)病癥1：氣喘

甜甜去爺爺家逗小狗玩，回家后有點咳嗽，甜甜媽以為她著涼了。接下來的幾天甜甜呼吸不順還夾雜著喘鳴聲，早晨和夜間更明顯。媽媽很著急，甜甜這是怎么了?

高發(fā)時間：支氣管哮喘每年春季高發(fā)。

表現(xiàn)癥狀：呼吸不順，咳嗽并有喘鳴聲，清晨和夜間可能比較明顯。有些寶寶則是出現(xiàn)長期慢性咳嗽的癥狀。

多發(fā)人群：各年齡均可發(fā)病，大部分成人哮喘起源于嬰幼兒。

病因：春季較潮濕，塵螨大量繁殖，氣候變化大，植物花粉多，環(huán)境中的過敏源增加，病人接觸到引發(fā)過敏反應(yīng)的刺激物，觸發(fā)呼吸道慢性發(fā)炎而引發(fā)過敏性氣喘。

預(yù)防：1.用吸塵器或者濕的毛巾去除室內(nèi)灰塵，減少空氣中的塵螨、花粉和動物毛屑等過敏源。

2.注意寶寶的保暖，寶寶運動前要熱身，否則突然吸進去的冷空氣也可能誘發(fā)氣喘。

3.經(jīng)醫(yī)生確診的哮喘需每日吸入糖皮質(zhì)激素等預(yù)防氣喘發(fā)作。

治療：過敏性問題要耐心地長期治療，發(fā)病時根據(jù)情況可用醫(yī)生確認的類固醇等藥物與氣管擴張劑等藥物治療。

Tip：出現(xiàn)氣喘、咳嗽等癥狀時，最好帶寶寶去醫(yī)院進行過敏源指數(shù)和呼吸道功能的檢測，確認是過敏還是感冒。

易發(fā)病癥2：毛細支氣管炎

半歲的小囡突然咳嗽、發(fā)燒，接下來的幾天因為呼吸不順小臉憋得通紅，除了咳嗽加劇還開始吐奶，爸爸媽媽急得團團轉(zhuǎn)。

高發(fā)時間：冬春兩季。

傳播途徑：飛沫傳播、接觸傳播、病人分泌物傳播。

表現(xiàn)癥狀：咳嗽、流鼻水、喘憋癥狀。

多發(fā)人群：兩歲以下的嬰幼兒是易感人群，尤其2－8個月大的寶寶最多見。

病因：這種病癥以呼吸道合胞病毒的感染較為常見，其他如副流行性感冒病毒、流行性感冒病毒、腺病毒、鼻病毒等也有可能。

預(yù)防：1.盡量不帶寶寶去公共場合。

2.經(jīng)常通風換氣，保持室內(nèi)空氣清新。

3.爸爸媽媽回家后要先洗手再接觸寶寶。

治療：醫(yī)師會根據(jù)癥狀給予祛痰劑等藥物，并請家長多幫小寶寶拍背，以利排痰；多給患病寶寶補充水分、多休息；出現(xiàn)呼吸困難的病兒需要積極住院治療。

易發(fā)病癥3：喉炎

在外面玩了一天的辰軒感冒了，爸爸認為是著了涼，就只給他吃了點兒童感冒藥。可是辰軒卻開始發(fā)燒，聲音也沙啞了，因為呼吸不暢還發(fā)生了喘息，爸爸這下子傻眼了。

高發(fā)時間：早冬。

傳播途徑：飛沫傳染。

表現(xiàn)癥狀：初期是一般的感冒癥狀，之后聲音開始沙啞，咳嗽時會有破竹音，吸氣時費力等表現(xiàn)。患兒晚上病情更加重，重者可致死。

多發(fā)人群：兩歲以下寶寶感染率高。

病因：感冒引起的上呼吸道感染進一步發(fā)展就會引發(fā)哮吼。秋冬季節(jié)副流行性感冒病毒來勢洶洶，它引發(fā)的哮吼比較嚴重，又叫急性喉氣管支氣管炎。

預(yù)防：1.爸爸媽媽盡量避免讓孩子出入公共場所。

2.要讓寶寶養(yǎng)成勤洗手的好習慣，已經(jīng)生病的寶寶要和別的小朋友隔離，避免傳染面擴大。

治療：根據(jù)癥狀給予適當?shù)闹С中灾委煟纾壕徑饪人浴⒘鞅撬⒏纳蒲屎砟[脹等癥狀。嚴重病兒需要住院給予氧氣治療，必要時需使用類固醇，如果控制得宜，通常幾天后狀況就會好轉(zhuǎn)。除了藥物治療，一定要給寶寶補充足夠的水分，保持安靜。

易發(fā)病癥4：肺炎

平時在奶奶家住的依依周末回到家顯得很煩躁，一直喊冷。媽媽發(fā)現(xiàn)依依總是咳嗽，摸摸她的額頭還很燙，就立即帶依依去醫(yī)院檢查。醫(yī)生說可能是肺炎，依依媽媽驚出一身冷汗。

高發(fā)時間：冬末春初。

傳播途徑：通過帶菌者傳染。

表現(xiàn)癥狀：高燒、咳嗽，呼吸困難、煩躁，肋間或肋下凹陷。

多發(fā)人群：兩歲以下的寶寶：

病因：肺炎主要由細菌、病毒、支原體感染引起。合并癥狀有鼻竇炎、中耳炎、敗血癥、腦膜炎等。

預(yù)防：1.高發(fā)期盡量不要帶寶寶去人多的地方。

2.寶寶一旦感冒爸爸媽媽要多留意病情發(fā)展。

3.自費施打疫苗是預(yù)防肺炎的有效方法。

治療：一般病毒性肺炎，通常給予緩解癥狀的藥物加上胸部物理治療(拍痰)即可；細菌性肺炎需使用抗生素治療7－10天左右；嚴重的患者需住院，以蒸氣噴霧治療及拍痰法來排痰。

易發(fā)病癥5：流行性感冒

豆寶爸爸出差回來了，一進門抱著兒子親了又親。晚上豆寶突然高燒、咳嗽，襄著厚被子還冷。原來最近流行性感冒病毒爆發(fā)，爸爸回家后沒有洗手換衣服去親豆寶，豆寶就被傳染了。

高發(fā)時間：每年12月——次年3月。

傳播途徑：飛沫傳播、接觸傳播。

表現(xiàn)癥狀：與普通感冒最大的不同主要在于其發(fā)病較急，病兒短時間內(nèi)就顯得不舒服、全身酸痛、高燒、發(fā)冷。

多發(fā)人群：各個年齡層都有可能感染。

病因：流行性感冒病毒感染。合并癥狀有肺炎、支氣管炎、中耳炎，并能造成細菌感染導致黏膜損傷。

預(yù)防：1.病毒發(fā)作期間不要帶寶寶去人多的場所，尤其是密閉的公共場合。

2.爸爸媽媽外出回家后要先洗手再抱寶寶。

3.感冒的家長要戴口罩，盡量不要接觸寶寶。

4.由于每年流行感冒的病毒類型都不太相同，建議6個月以上的嬰兒每年10月份開始施打流感疫苗。

醫(yī)師會依據(jù)癥狀給予緩解的藥物，例如：退熱鎮(zhèn)痛藥、止咳劑與化痰劑等，或在發(fā)病初期給予抗流感藥物；嬰幼兒因為抵抗力較差，家長要注意是否有并發(fā)癥發(fā)生，要隨時注意病情的轉(zhuǎn)變。

易發(fā)病癥6：異位性皮膚炎

米米媽媽向來以女兒白嫩的皮膚為驕傲。可以今年冬天米米臉上出了紅紅的疹子，米米癢得忍不住去撓，抓出了好多傷口。眼看白雪公主變成小花貓，米米媽真是又著急又心疼。

高發(fā)時間：秋冬換季之時。

表現(xiàn)癥狀：多半會在額頭、兩頰出現(xiàn)脫屑、紅疹的現(xiàn)象；全身癢感明顯，容易抓出一身紅腫，甚至是抓破皮而有滲出物或結(jié)痂；病灶會隨年齡增長延伸到軀干、四肢等部位。

多發(fā)人群：皮膚敏感或已有異位性皮膚炎的寶寶。

病因：秋冬季節(jié)天氣干燥，皮膚中的水分流失造成此病多發(fā)。這種病有反復、慢性發(fā)作的特點，合并癥狀有過敏性氣喘和過敏性鼻炎。

預(yù)防：1.使用專用的乳液，給寶寶做好全身的保濕。

2.給寶寶穿吸汗，透氣的純棉衣物。

3.洗澡水不要太熱，選擇不刺激、敏感肌膚專用的沐浴清潔用品。

4.身上有汗水時，要盡快擦干并更換衣服。

治療：急性發(fā)作期需就醫(yī)接受治療，多半以口服抗過敏藥(抗組織胺)及外用涂抹類固醇止癢藥物為主。