康博士信箱

女性拔牙應避開月經(jīng)期

康博士：

我女兒在一家診所拔牙后，一直出血不止。起初，我想哪有拔牙不出血的，并沒有十分在意。可過了一天一夜之后，發(fā)現(xiàn)她的拔牙傷口仍在出血，且越出越多，所以又去請大夫看看到底是怎么回事。 大夫經(jīng)過詳細詢問得知，她平素身體健康，也沒有過出血不止的病史。只是在她拔牙的那天，正好是她來月經(jīng)的日子。于是醫(yī)生便告訴我說，這是她在月經(jīng)期拔牙所引起的。同時對女兒的拔牙創(chuàng)口進行處理，很快止住了出血。請問這到底是咋回事？

湖南袁靚

袁靚讀者:

月經(jīng)是女性特有的生理變化，這種變化除維持女性特征和生育功能外，還常會影響到人體血液的出血和凝血機制。月經(jīng)期血小板會有較大變化，在月經(jīng)的第一天常常降低，直到第三四天方能回升到原來的數(shù)目。另外，月經(jīng)期間，人體子宮內膜可釋放出較多的組織激活物質，能將血液中的纖維蛋白溶酶原激活為具有抗凝血作用的纖維蛋白溶酶，使人體的出血傾向加大。所以在月經(jīng)期手術或拔牙有可能造成出血量較多。

其實，類似您女兒的情況時有所見。特別是一些女士為了能盡快地將病痛的牙齒拔除，對醫(yī)生隱瞞月經(jīng)來潮或不聽醫(yī)生勸告執(zhí)意要在月經(jīng)期間拔牙，結果導致拔牙后出血較多，給自己增添了不必要的麻煩和痛苦。

在此也提示廣大讀者，如無特殊情況，婦女手術或拔牙應避過月經(jīng)期，尤其對于阻生齒等較大牙齒的拔牙術，更應緩期進行。據(jù)臨床觀察，婦女如能在月經(jīng)過后的5天~10天左右（即兩次月經(jīng)之間的一段時間）拔牙，不僅安全、出血少，而且感染及其它并發(fā)癥也少。

此外，懷孕的婦女雖不存在月經(jīng)的影響，但因懷孕頭三個月內的婦女常有惡心、嘔吐等妊娠反應，且易在拔牙時發(fā)生流產，而懷孕最后三個月的婦女在拔牙的刺激下則易出現(xiàn)早產，故也不宜拔牙，只有在懷孕的第4、5、6個月時拔牙較為安全。

康博士

懷孕后禁用哪些化妝品

康博士：

我是一個化妝愛好者，出門前必須化妝，最近，醫(yī)生檢查我懷孕了。聽說有些化妝品對胎兒有害，所以想請問您我應該禁用哪些化妝品？

青海梅媚

梅媚讀者：

女人愛美是天性，但是準媽媽打扮自己的方法得慎重!下列幾種化妝品在懷孕期間，最好避免使用。

1.染發(fā)劑 據(jù)國外醫(yī)學專家調查，染發(fā)劑不僅會引起皮膚癌，而且還會引起乳腺癌，導致胎兒畸形。所以孕婦不宜使用染發(fā)劑。

2.冷燙精 據(jù)法國醫(yī)學專家多年研究，婦女懷孕后，不但頭發(fā)非常脆弱，而且極易脫落。若是再用化學冷燙精燙發(fā)，更會加劇頭發(fā)脫落。此外，化學冷燙精還會影響孕婦體內胎兒的正常生長發(fā)育，少數(shù)婦女還會對其產生過敏反應。因此，孕婦也不宜使用化學冷燙精。

3.口紅 口紅是由各種油脂、蠟質、顏料和香料等成分組成。其中油脂通常采用羊毛脂，羊毛脂除了會吸附空氣中各種對人體有害的重金屬微量元素，還可能吸附大腸桿菌進入胎兒體內，而且還有一定的滲透性。孕婦涂抹口紅以后，空氣中的一些有害物質就容易被吸附在嘴唇上，并隨著唾液侵入體內，使孕婦腹中的胎兒受害。鑒于此，孕婦最好不涂口紅，尤其是不要長期抹口紅。

此外，有些化妝品的質量令人擔擾。廣東省衛(wèi)生防疫站曾經(jīng)抽查了100種市場銷售的化妝品，經(jīng)化驗發(fā)現(xiàn)：部分化妝品含有鉛、汞、砷等對人體有害的元素，不少黑發(fā)乳和染發(fā)水一類的化妝品含有高量的鉛，有一部分還含有高量的銅，而且部分化妝品含有相當驚人數(shù)量的細菌。尤其是大部分化妝品未經(jīng)有關部門進行安全性的試驗。因此，請孕婦當心化妝品對本身健康和子孫后代的危害。

康博士

止癢藥膏忌亂用

康博士：

我今年36歲，半個月前開始出現(xiàn)肛門陣發(fā)性瘙癢，尤其到了晚上，有時如蟲爬蟻走，令人不能入睡，無法忍受。無奈之下遂到肛腸科就診，被診斷為肛門瘙癢癥。請問這種病是怎么發(fā)生的？應該注意哪些問題？能否治愈？謝謝！

甘肅秦東

秦東讀者：

肛門瘙癢癥是一種常見病，春季多發(fā)，多見于20～40歲的青中年人。肛門瘙癢癥與肛門部位疾病、衛(wèi)生、細菌或真菌感染等多種因素相關，例如痔瘡、肛瘺可以出現(xiàn)肛門瘙癢，肛門濕疹也以瘙癢為表現(xiàn)，過多使用肥皂，特別是堿性強的肥皂刺激肛周皮膚，也易引起肛周瘙癢。如果采取合理的生活方式、正確的治療，肛門瘙癢癥就能夠預防并獲得治愈。

首先應該及時治療引起肛門瘙癢癥的全身性和局部性疾病，比如內痔、外痔、混合痔、肛裂、腹瀉、寄生蟲病等。其次應該避免食用或接觸自己易過敏的食物或用品，如海味產品、油漆等等。第三，保持良好的排便習慣，經(jīng)常腹瀉或便秘，會加重肛門瘙癢。第四，注意保持肛門的衛(wèi)生、干爽，注意肛門的清洗，用溫水清洗后，用柔軟的紙巾輕輕擦干。忌用熱水燙洗，或用肥皂反復清洗肛門，這樣會洗掉肛周皮膚皮脂，破壞肛門皮膚環(huán)境，引起肛門瘙癢。第四，內褲不要過緊，不要穿質地不適的如某些化纖織物或厚實而粗糙的內褲，容易使臀圍汗液不易散發(fā)及摩擦誘發(fā)肛門瘙癢。

還要提醒大家，不要濫用止癢藥膏，因為不少藥膏含有激素成分，當時止癢效果良好，但后期瘙癢會復發(fā)，而且用久之后，會有很多副作用。

康博士

狂犬病疫苗不宜混用

康博士：

被貓、狗咬傷的患者，需要及時接種狂犬疫苗，之后還要多次注射。如果因某些原因要改用不同批號、不同廠家生產的人用狂犬病疫苗繼續(xù)注射，這樣是否可以？

北京魏唯

魏唯讀者：

一般來說，不主張狂犬病暴露者在接種狂犬病疫苗的療程中，同時選用兩個（或多個）類型、兩個（或多個）廠家、兩個（或多個）批號的狂犬病疫苗。因為不同廠家所生產的疫苗所含成分不同，其生產工藝也有差別。

狂犬病疫苗與其他生物制品類疫苗一樣，接種到人體后，能促使機體產生抗感染的有益免疫反應，從而達到預防狂犬病的目的。機體在產生有益的免疫反應時，由于疫苗本身固有的特性，以及人體的生理、病理狀態(tài)等，有時還可能會伴隨發(fā)生一些對機體無益的甚至是有害的免疫反應。混用疫苗一旦出現(xiàn)這些接種反應時，不好判斷是哪一個廠家生產的產品所引發(fā)，難以分清責任。因此，不建議混用疫苗。

但由于目前我國狂犬病疫苗生產廠家較多，各地區(qū)選擇的生產廠家不同，所使用的疫苗品牌也不同。因此，在特殊情況下，如接種疫苗期間出差、接種某種疫苗一兩劑后出現(xiàn)過敏癥狀等，為了確保狂犬病暴露者免遭狂犬病威脅，可以考慮換另一廠家生產的、符合國家標準的、合格的疫苗繼續(xù)接種。

目前，北京市尚未開展混合接種狂犬病疫苗后免疫效果的觀察。但在實際工作中，我們經(jīng)常遇到在外地接種兩劑當?shù)厥褂玫囊呙绾螅乇本└挠闷渌麖S家生產的疫苗繼續(xù)完成注射，而且至今未發(fā)現(xiàn)影響疫苗免疫效果的情況。

康博士

出水皰并非都是手足口病

康博士：

最近，手足口病引起了全社會的關注，我們小區(qū)的家長很緊張，紛紛帶著生病的孩子到醫(yī)院，請醫(yī)生明確其子女是否患上了手足口病。最近，我的孩子身上也長了水皰，看了醫(yī)生說不是手足口病是過敏，令我將信將疑。請問您，出水皰為啥就不是手足口病？還有哪些長水皰的病要注意？

安徽皮皮

皮皮讀者：

出水皰并非都是手足口病 。因為在手足部出現(xiàn)水皰等皮疹的疾病有很多種，每一種病均有不同的特點，只要注意區(qū)別，不難發(fā)現(xiàn)其中的不同。手足部出水皰，除手足口病外還可能是下面這些疾病所致。

水痘 水痘是由水痘－帶狀皰疹病毒引起，其病毒存在于患者的呼吸道分泌物、皰液和血液中，經(jīng)飛沫或直接接觸皰液而傳染。水痘的水皰可出現(xiàn)在手掌、足底，和手足口病的水皰不易區(qū)別，但水痘患者頭皮、面部、四肢也有水皰，呈向心性分布。水皰一般不癢或輕度瘙癢，潛伏期為14~16天，患者也有發(fā)熱、全身倦怠等癥狀，嚴重者可有水痘性肺炎和腦炎。水痘用鳥嘌呤類抗病毒藥治療有效，如阿昔洛韋、更昔洛韋等。

丘疹性蕁麻疹 丘疹性蕁麻疹多見于嬰兒及兒童，往往同一家庭中幾個小兒同時發(fā)病。大部分發(fā)病與昆蟲叮咬有關，是臭蟲、跳蚤、虱、螨、蚊、狗疥蟲、米恙蟲等叮咬所致的過敏反應。昆蟲的種類隨地區(qū)不同而異。不同的個體素質對昆蟲叮咬的反應也不同。昆蟲叮咬手后會出現(xiàn)水皰、丘疹、風團。丘疹性蕁麻疹的水皰為緊張性水皰，常常在胸背和四肢有風團樣損害，有劇烈瘙癢。丘疹性蕁麻疹無傳染性。外用爐甘石洗劑，口服抗組胺藥有較好效果。

摩擦性苔蘚樣疹 它是學齡前兒童夏秋季的多發(fā)性皮膚病，發(fā)病常與和某些物品接觸及摩擦有關，如玩弄泥沙、塑料玩具、皮毛、花草等。其皮損特點為針頭到米粒大小正常皮色小丘疹，數(shù)目較多，呈輕度苔蘚樣變，好發(fā)于手背、手腕和前臂等處，可反復發(fā)作，外用爐甘石洗劑或皮質類固醇乳膏有效。

汗皰疹 這是一種內源性皮膚濕疹樣反應，一般夏初開始發(fā)病，隨天熱加重，入冬自愈。汗皰疹典型皮損為位于表皮深處的小水皰，米粒大小，略高出皮面，無炎癥反應。這種小水皰一般不自行破裂，干癟后會形成脫皮，露出紅色新生上皮，薄而嫩。本病有程度不同的瘙癢及燒灼感，常每年定期發(fā)作，無傳染性，對癥治療后可治愈。

水皰型手足癬 由真菌感染引起，常位于手掌及足緣，表現(xiàn)為群集或散發(fā)的小水皰，伴有瘙癢。患者多先有足癬再有手癬，多為一側性，一般不對稱，可侵犯指甲引起甲癬，侵犯到手背可形成邊緣成弧形的皮損，真菌檢查陽性。抗真菌治療有效。

還有多種疾病可在手足出現(xiàn)水皰等皮損，如口蹄疫、傳染性水皰病、濕疹等。這些疾病癥狀大多比較輕微，部分疾病可以自愈，只有極少數(shù)患者出現(xiàn)嚴重的全身癥狀，但積極治療，均能有好的效果，因此不必“見皰色變”。

康博士