降壓藥不是“自助餐”

大多數高血壓患者都是在家里自己服用降壓藥治療。可目前各種各樣的“降壓藥”鋪天蓋地，進了藥店，就像進了“自助餐館”，店員或藥師會鼓勵你“敞開肚皮”，盡情挑選。然而，降壓藥這個“自助餐”，可不能隨便吃！

◇“羊肉”別當“海鮮”涮

你走進海鮮館，他卻端出羊肉，你怎能吃出海鮮味來？一位老年患者有多年高血壓病史，血壓持續在180/110毫米汞柱以上，長期用藥血壓不降。可是他用過的藥卻是腸溶性阿司匹林、藻酸雙酯鈉、丹參片、冠心蘇合丸、維生素E等非降壓藥。他就是把這些藥都用上，血壓也不會降下來。降壓藥是指確能使升高的血壓降低的藥物，并不是籠統的用于心血管病的藥都是降壓藥。近年抗高血壓藥物進展相當快，特別是β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑等新型降壓藥，種類繁多、藥名林林總總，不僅患者搞不清，就連有些醫務人員，也分不清降壓藥與非降壓藥。你用藥前一定要請專科醫生幫你選擇。

◇“胃口”難調，選非所需

一位高血壓老年患者從藥店買來安替洛爾服用，血壓雖然降下來了，可出現了乏力、頭暈眼花，到醫院一查，脈搏只有50次/分左右，原來，這位老人以往心率就慢，安替洛爾是β-受體阻滯劑，有使心率減慢的作用，對他來說，就不適用。而另一位高血壓患者服用硝苯地平，結果服了藥不僅頭痛得厲害，還心慌得要命。脈搏達到120/分。這是因為硝苯地平這類藥在降壓同時還有引起交感神經活性反射性增強，加速心跳的作用。后一位患者正屬于交感興奮型，本來心率就在80～90次/分，再服這種藥，可謂火上澆油。很顯然，是“自助餐”不合兩位患者的胃口。如果把兩位老人用的藥，相互交換一下，那效果就會很好。

◇“暴飲暴食”，撐脹失控

吃自助餐的人，你千萬別鼓勵他暴飲暴食，因為那樣他會吃出胃擴張，反而害了他。人治病也常犯“恨病吃藥”的毛病。一位老人服用卡托普利12.5毫克，每日3次，感到效果不佳。他一狠心把劑量翻了一番，改為25毫克，每日3次，結果很快出現了皮疹、味覺喪失、發熱等不良反應，化驗嗜酸細胞增高及蛋白尿，后來還出現了低血壓和腎功能不全。這是典型的矯枉過正，引發毒性反應。“是藥三分毒”，所有藥物都有不良反應，降壓藥也不例外，欲速則不達，因此，降壓藥還是要按規定劑量服用。

◇寧少勿多，“忍饑挨餓”

陌生人初邀用餐，總會是羞羞答答忍饑而終。同樣服降壓藥也會出現這種情況。有人聽說，心血管藥吃多了，會有不良反應，所以寧少勿多。于是使用尼群地平，每次10毫克，每天1次，血壓一直降不下來。這是杯水車薪，藥力不足。如果改為每日2次，一般1周后血壓就會降至正常。治療高血壓的藥物，必須達到足夠劑量才能發揮作用。

◇隨機自助 饑飽不均

不少患者使用降壓藥，真像吃自助餐一樣，遇上就飽餐一頓，平時工作忙起來就挨餓幾天。一位忙碌的經理，高血壓癥狀明顯了，就買回一堆藥吃上幾天；癥狀稍輕，藥就被扔到一邊，還美其名曰這叫 “游擊戰術——打打停停”。不料一天，他突然中風，醫生一量血壓200/120毫米汞柱。實際上他這種打打停停的戰術，對高血壓根本就不管用，達不到治療目的。目前尚無一種藥物可以根治原發性高血壓。所以服用降壓藥必須長期堅持，有的需要終生維持。對于高血壓患者，千萬別饑一頓飽一頓地吃降壓“自助餐”！

治療高血壓用藥一定要因人而異，按照個體化治療原則。實際上沒有一種藥普遍適用于所有的人，在別人身上療效很好的，自己使用就可能沒效，甚至還可能出現問題。所以，絕不可搬用別人的經驗，用按別人的藥方服藥。還是在醫生指導下有規律地用藥才好。

編輯/于嘉男