巧選中成藥 對付“類風關”

類風濕性關節(jié)炎又簡稱“類風關”，被世界衛(wèi)生組織列為疑難病之一，西醫(yī)迄今對該病主要用非甾體類抗炎藥、皮質激素類藥、柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤、環(huán)磷酰胺、氯奎、金制劑等進行控制，雖然療效肯定，但不良反應較大。

在中醫(yī)理論中，類風關屬“痹證”、“尪痹”的范疇，古代還有“歷節(jié)”、“鶴膝風”等稱謂，為臨床常見、多發(fā)的一種難治性疾病。中醫(yī)藥治療本病有獨特的理論和經(jīng)驗，歷代醫(yī)家創(chuàng)制了諸多的方劑，如漢代張仲景的“烏頭湯”，唐代孫思邈的“獨活寄生湯”，宋代王懷隱的“小活絡丹”，清代醫(yī)家祝源的“大活絡丹”等，至今仍是臨床常用的方劑。當代醫(yī)家或用古方化裁，或用現(xiàn)代制劑方法，提取某些中藥的主要成分，制成多種治療類風濕的中成藥，筆者擇其要者分述如下。

白芍總甙膠囊（帕夫林）

點評：

中醫(yī)有“治風先治血，血行風自滅”的說法。白芍具有養(yǎng)血柔肝、緩急止痛的功效，是中醫(yī)常用的補血藥。現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，其柔肝、斂陰、養(yǎng)血功能等均與免疫調節(jié)有關。

帕夫林的有效成分即是從白芍中提取的芍藥總甙等甙類的復合物。具有養(yǎng)血柔肝、緩急止痛的功效。藥理研究表明，白芍總甙可抗炎鎮(zhèn)痛，雙向調節(jié)免疫功能，主要用于治療類風濕和紅斑狼瘡、干燥綜合征、乙肝相關性肝炎等免疫性疾病。

每次服2粒，每日2～3次。不良反應較輕微，以消化道反應為主，一般無需對癥處理，是目前高效低毒的抗類風濕新藥。

雷公藤多甙片

點評：

古人認為雷公藤有大毒，多用作外用。雷公藤多甙從雷公藤的根中提取，用現(xiàn)代工藝去除其有毒成分，保留其對“痹證”的功效。藥理研究表明它可抑制炎性因子而有抗炎、免疫抑制等作用。臨床常用于治療類風濕及其它自身免疫性疾病。

每次服10～20毫克，每日3次。毒副作用主要表現(xiàn)為胃腸道刺激、口腔潰瘍、月經(jīng)紊亂、皮膚色素沉著、肝功能異常、青光眼、藥疹、急性粒細胞減少、急性腎衰等，一般為可逆性，停藥后可自行恢復。

益腎蠲痹丸

點評：

益腎蠲痹丸是江蘇名醫(yī)朱良春教授創(chuàng)制的名方，由地黃、當歸、淫羊藿、骨碎補、全蝎、蜈蚣、地龍、蜂房等20味中藥組成，運用蟲類藥搜剔經(jīng)絡、走而不守的特性，具有溫補腎陽、蠲痹通絡的功效。本品主要用于類風濕、強直性脊柱炎等患者手指晨僵、關節(jié)疼痛紅腫、屈伸不利、肌肉疼痛、瘦削或僵硬畸形等癥，尤以正虛血淤證者為宜。

每次服8克，每日3 次，飯后溫開水送服。不良反應主要有胃脘不適，偶有皮膚瘙癢、丘疹、口干、便秘等。

風濕馬錢片

點評：

由制馬錢子、僵蠶（炒）、乳香（炒）、沒藥（炒）、全蝎、牛膝、蒼術、麻黃、甘草等組成。具有祛風除濕、化淤鎮(zhèn)痛的功效。現(xiàn)代藥理研究證實具有明顯的抗炎、鎮(zhèn)痛作用，用于風濕、類風濕、坐骨神經(jīng)痛等寒濕血淤型者。

常用量每次 2～3 片；極量每次 4片，每日 1次。每服7天，停服2～3天。孕婦、高血壓患者及心、肝、腎病患者忌服；兒童、老弱者、運動員慎服。

追風透骨丸

點評：

由制川烏、制草烏、麻黃、細辛、桂枝、白芷、防風、當歸、川芎、地龍、秦艽等24味中藥配伍組成。具有祛風除濕、通經(jīng)活絡、散寒止痛的功能。用于風寒濕痹出現(xiàn)肢節(jié)疼痛、麻木不舒、劇痛刺痛、冷痛重著、關節(jié)腫脹或屈伸不利、疼痛游走不定等癥狀，遇陰雨寒冷加重者。

每次服6克，每日2次。

本品不宜久服，屬熱痹者（關節(jié)紅腫熱痛、發(fā)熱、煩悶、口渴等）及孕婦忌服。

大活絡丸

點評：

由蘄蛇（酒制）、制草烏、豹骨（制）、牛黃、烏梢蛇（酒制）、天麻、熟大黃、麝香、血竭、熟地黃、天南星（制）、水牛角濃縮粉等50味中藥配伍而成。具有祛風舒筋、活絡除濕的功效。用于風寒濕痹、痰濁引起的肢體疼痛、手足麻木、筋脈拘攣、中風癱瘓、口眼歪斜、半身不遂、言語不清等癥。

溫黃酒或溫開水送服，每次1～2丸，每日2次。孕婦忌服，運動員慎用。

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確診類風關的7項標準

1.晨僵（早晨起床關節(jié)僵硬）至少1小時，癥狀持續(xù)超過6周。

2.3個或3個以上關節(jié)腫痛。

3.腕、掌指、近指關節(jié)腫痛至少6周。

4.對稱性關節(jié)腫痛。

5.出現(xiàn)類風濕結節(jié)（在某些骨突起的地方，如肘關節(jié)后方、頭枕部、踝部、骶部出現(xiàn)的小結節(jié)）。

6.類風濕因子陽性（滴度大于1∶20）。

7.關節(jié)X線改變（至少有骨質疏松和關節(jié)間隙狹窄）。

以上7項具備4項或4項以上即可診斷為類風關。