保護精子，從現在開始

最近，國內精源缺乏的消息頻頻見諸報端，原因就是捐助的精子質量不合格。有統計數據稱，上海志愿捐精者的精子合格率不超過21%，河南精子庫捐精合格率在22%，而北京精子庫的統計數字顯示則更令人擔憂，僅為15%。精子，這個承受著傳宗接代重任的“寶貝”究竟怎么了？近日，我國著名男性病專家、全國政協委員、西安協同醫院院長董協良教授在接受本刊記者采訪時呼吁——

董協良 主任醫師、教授，著名性醫學專家。現任陜西協同生殖研究所所長、協同醫院院長，中國性學會性醫學專業委員會副主任，中華中醫藥西北男性學學會主任委員，中國性學會常務理事，全國政協委員，全國政協科教文衛體委員會委員，第九屆陜西省政協委員，國務院發展研究中心調研員、九三學社中央醫衛委員等。在生殖性學方面取得了20項國家、省、市級科技成果，發表論文226篇，著有《生殖醫學臨床研究》、《生殖性醫學臨床研究進展》（上下卷），數部教材和科普圖書。

從上世紀90年代開始，全球男子的精子質量開始呈下降趨勢，在當時就已引起生殖學界的關注。丹麥學者尼爾斯·莎巴分析了1938~1990年全球21個國家近1.5萬人的精液質量報告后發現，男性精子數目在50年中降低了40%，其中精液量少了20%，精子密度從1940年每毫升1.13億減少到1990年的6600萬。2003年，在世界衛生組織召開的環境對生殖影響的國際研討會上，科學家們再次鄭重發出通告：全球人類精子質量正在不斷下降，每毫升精液的精子密度由1.13億下降到0.5億個，下降了62%。

與此同時，歐美國家非常注重精子的研究，差不多每隔幾天就會有最新的研究報告出爐，從化纖內褲到牛仔褲，從手機到筆記本電腦，從駕車到桑拿浴，研究者發現生活中幾乎處處都存在著影響精子質量的因素。最近一項研究報道，男性35歲起精液質量開始降低，而肥胖男子出現精子量過低的危險比正常人高60%，精子異常幾率高40%。

我國男性同樣面臨尷尬的“精子問題”

那么，我國男性精子質量是不是面臨著同樣的境遇呢？

據董教授介紹，我國的研究報告與其它國家驚人地相似，據對1981~1996年39個市縣11726人的精子分析報告發現，我國男性的精子質量正以每年10%的速度下降，降幅達40%以上！

15年前，我國每100對夫妻中只有8對存在生育問題，而近幾年來已經增加為10對以上。有研究機構曾經對廣東1.9萬個新婚家庭做了調查，發現14.7%的家庭面臨著不育難題，這與中國疾病預防控制中心公布的全國數據10%相比，發病率高出4.7個百分點。其中因丈夫精子出現問題而導致不孕不育的占4成以上。

別讓男人成為“瀕危動物”

從1986年成立中國第一個男性學研究室以來，董教授一直為男人的健康而奮斗，也一直為男人精子的質與量而探索。在近20年的研究中，他發現男子精子數量平均下降了22%，這樣下去，50年后人類就會面臨著嚴重的生育問題。

然而，這樣的危險并沒有引起人們的重視。在普通人看來，生兒育女傳宗接代是人類自然而然的生理活動，根本不需要特別注意。其實，這種認識是相當錯誤的。因為睪丸的發育受到多種因素的影響，青春期睪丸未發育，陰囊潮濕、下墜，腮腺炎后睪丸萎縮，服用生棉籽油等都會直接或間接影響精子的生成。

而且，即使精子生成沒有問題，還有很多原因會造成精子質量下降。董教授指出，男性常見疾病如精索靜脈曲張、睪丸下降不全、睪丸鞘膜積液、腹股溝疝、陰囊病變、附睪睪丸炎、精索炎、前列腺精囊腺炎等，特別是自上世紀80年代后呈上升趨勢的支原體衣原體感染、寄生蟲感染、病毒感染，已嚴重影響到男子精子質量。另外，甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能亢進或低下，長期或短期腫瘤的放療、化療，服用抗精神類的藥物等，也都會影響精子質量。

“不良生活習慣也會影響精子質量。”董教授強調說。這里所說的不良生活習慣包括長期穿牛仔褲，長期吸煙、酗酒，經常洗桑拿。董教授特別提到，不要把手機長期掛在腰上，因為電滋波日積月累對精子的傷害比X線還要厲害。不要長期久坐、騎車，以免會陰部血液淤滯，循環障礙，直接或間接影響生殖道內環境，降低精子質量。

“精子問題”需要綜合解決

遇到精子問題的困擾，不少男性朋友容易精神緊張、自卑，甚至造成家庭關系惡化，還有的人病急亂投醫，花了大把錢，又沒有解決問題。針對這一情況，董教授強調，面對困擾，不要緊張，因為這種狀況有些是永久性的，有些只是暫時性的，而后者可以通過“綜合治理”得到解決。

通常，造成暫時性精子質量不高的原因有性病、酗酒、抽煙、超負荷工作、高溫環境、內褲過緊、失眠、工作和精神壓力過大等，只要通過改變不良生活習慣，治療原發病，就可以有效改善精子質量。

◇改變不良生活習慣

注意營養，多食高蛋白飲食，多吃白肉，少吃紅肉，戒煙禁酒，少穿緊身牛仔褲、緊身化纖內褲，少洗桑拿等。

◇確定致病因素

發現精子有問題，患者應盡快確定致病因素。這方面的檢查項目很多，有生殖激素水平測定、睪丸容積測定、附性腺功能測定等，必要時行精液細菌培養加藥敏、支原體衣原體檢查，以及測定精漿生化酶，如精漿a－糖苷酶、精子頂體酶、精漿酸性磷酸酶。研究發現，精漿a－糖苷酶、精子頂體酶與精子運動能力關系密切，另外，要對精漿微量元素硒、錳、鐵進行測定，這些微量元素直接影響精子的計數、活力、活率和穿透卵泡的能力。

◇根據病因選用合適的藥物

找到病因后，可以在醫生的指導下，使用種精靈、克羅米芬或中成藥五子衍宗丸等藥物提高精子質量。董教授介紹，研究發現，種精靈能促進精子生成，還具有調節生殖性腺軸，維持內分泌水平的平衡作用；克羅米芬具有較強的抗雌激素作用和微弱的雌激素活性，低劑量的克羅米芬可使血清的促性腺激素水平升高，高劑量則明顯抑制垂體前葉促性腺，釋放促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）。FSH是生精上皮產生精子的基本要素，而LH提高血清睪酮的濃度又是精子生成所必須，還有增加間質細胞刺激素和造精作用。而傳統的五子衍宗丸對于治療精子計數低、活力障礙有一定的作用。

董教授說，如果是嚴重少精子癥，可用睪酮刺激療法，個別人通過反跳而獲治愈，但大部分患者不宜選用此方法；因梗阻因素不能受孕的，可行輸精管與附睪吻合術。

那么，在什么情況下，考慮輔助生育呢？董教授認為，嚴重少精患者，經治療無效可考慮行輔助生育。例如因生精障礙經治療后獲得精子，可行單精子注射行試管嬰兒；對于精子質量下降治療后仍未達自然受孕，可體外處理精液，選擇人工授精（AID）。

保護精子從小事做起

“男性朋友對精子問題應該積極重視，不要等到出了問題，才來尋求解決，應從生活中的每件小事做起，保護自己的精子。”董教授語重心長地說。例如騎車時要穿有護墊的短褲，并選擇減震功能良好的自行車、摩托車；把手機放在上衣兜；不要把筆記本電腦放在膝蓋上；不穿緊身褲等。另外，多食綠色蔬菜有助于提升精子的質量，因為綠色蔬菜中含有維生素C、E、鋅、硒等有利于精子發育的成分，堅果、魚類富含歐米伽類脂肪酸，多吃這些食物，利于精子細胞成長。每天喝兩杯綠茶，吃一個桔子，因為茶葉中含有防輔射物質，桔子又含有抗氧化劑成分。同時還要多運動，戒肥胖，盡量不抽煙、少喝酒；未婚未育的人不要輕易使用性保健用品。

最后，董教授希望通過《家庭醫藥》告訴所有的男性朋友，只有關愛自己健康，重視精子質量，才能擁有一個美滿幸福的家庭。

編輯/譚翔

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