骨折為何５年不愈

今年54歲的于長軍5年前下雪時重重地摔了一跤，經當地醫院診斷為小腿骨折，并做了鋼板內固定。幾個月后，于長軍定期到醫院復查，發現斷骨尚未愈合。此后，他每隔一段時間就定期來醫院拍片做檢查。但5年過去，斷骨還是沒有長好。

經檢查，發現于長軍的斷骨接觸面已經硬化，只好再次被送進手術室，撤下已經固定好的鋼板，刮去硬化的接觸面，取身體內的其他骨組織（如髂骨）固定在接觸面上，希望通過這個辦法讓他的斷骨重新復原。

小腿骨折1/10不愈合

其實在臨床上像于長軍這種骨折后很難愈合的情況并不少見。骨折后，斷骨大概多久可以重新長好？目前臨床上一般認為是6個月左右。但在長期的臨床研究中發現，骨折后5年、6年都沒有長好的患者不在少數，尤其是小腿骨折——也就是“脛腓骨骨折”患者，有近10％會“長不好”。換句話說，每10個小腿骨折的患者中就有1人不愈合。

骨折不愈合緣于成骨細胞“爬不動”

人發生骨折后，不僅是骨頭斷了，就連骨頭外層的一層薄薄的骨膜也隨之撕裂，并在表面出現了血腫，與此同時，“修補匠”成骨細胞也會大量增殖。這些不斷增殖的成骨細胞貼著骨膜重新相聚在一起，就像一個又一個小朋友手拉手，最后兩塊骨頭又長到了一起。

通過對多例骨折不愈合病例的研究，研究者發現了一個有趣的現象，這些人不是缺乏成骨細胞，而是他們的成骨細胞“爬行”的能力比較差，在原地踏步，與對面的成骨細胞“老死不相往來”，這給斷骨愈合帶來了巨大的麻煩。

骨細胞“爬不動”是因為缺少動力

成骨細胞“爬不動”是因為沒有動力，而動力的來源則是一種叫做GIT蛋白的物質。成骨細胞要往前“爬行”，體內會同時發生兩種化學反應，一種反應會吸引一種酶（細胞外調節激酶），吞噬掉成骨細胞尾部的附著蛋白，另一種化學反應則會使GIT蛋白在細胞前端不斷聚集。這樣一來，細胞就貼著骨膜，一點一點向前移動，最終貼合到一起。這兩個相逆的過程就像一面引火燒身，一面團結聚集，目的只有一個，不斷向前“爬行”。

因此，若你的骨折老是不愈合，也別想著用其他“特效藥”就能解決。因為現在還沒有一種藥能有效補充成骨細胞中的GIT蛋白。