冠心病患者，監(jiān)測血脂很重要

上世紀(jì)五六十年代，大醫(yī)院里一年也難見到一兩個“心梗”患者，如今，各個大醫(yī)院每年診治兩三百個“心梗” 患者不算新鮮。目前，我國已出現(xiàn)以“心梗”發(fā)生率急劇上升為特征的心腦血管病第二次浪潮，而對其“禍?zhǔn)住薄惓?dǎo)致的高膽固醇血癥，廣大患者甚至不少醫(yī)生都缺乏認(rèn)識或存在認(rèn)識誤區(qū)。

膽固醇升高——冠心病最大的危險因素

如今，很多人對高血壓已經(jīng)逐步加以重視，但對于引起冠心病的最危險因素——血脂異常仍然重視不夠，調(diào)脂在一些人眼里還僅僅是一種保健性治療。

對血脂異常缺乏警惕，是因為身體沒有癥狀。而這正是血脂異常的危險之處。隨血液流動的血脂如同水里的泥沙，邊走邊沉。沉積的量多了，便在血管壁上凝成粥樣斑塊，使血管變得狹窄。當(dāng)有勞累、緊張等危險因素導(dǎo)致血管痙攣時，“結(jié)痂”的斑塊受力破裂，大量血小板聚來止血，將斑塊圍成一個血疙瘩，形成血栓。血栓出現(xiàn)在心臟上的大血管——冠狀動脈，阻塞血液通行，患者就會因心臟缺血出現(xiàn)心肌梗死而突然死亡。

血脂包括膽固醇和甘油三酯等。目前大多患者甚至醫(yī)生普遍存在一個誤區(qū)，即把調(diào)血脂等同于降甘油三酯。然而，膽固醇特別是低密度脂蛋白膽固醇升高才是冠心病最大的危險因素。大規(guī)模臨床試驗已經(jīng)證實，降低膽固醇能夠有效改善冠心病患者的心肌缺血癥狀、緩解心絞痛、改善心功能，并減少心血管事件的發(fā)生，總膽固醇降低10％相當(dāng)于冠心病死亡危險減少15％。

血脂化驗結(jié)果不能輕信

目前診斷高膽固醇血癥沿用的是幾十年前的標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)過于籠統(tǒng)，常使一些迫切需要調(diào)脂治療的患者“漏網(wǎng)”。因此，血脂化驗結(jié)果正常不一定就不需要治療。例如，低密度脂蛋白膽固醇為135毫克/分升，對于一個無任何心血管病危險因素的健康人來說，屬正常范圍，無需降脂治療；但對已患過心梗、做過支架治療、搭橋手術(shù)、患糖尿病或同時有多種危險因素的患者，該血脂水平就高了，應(yīng)把低密度脂蛋白膽固醇降至100毫克/分升以下。

20歲以上成年人應(yīng)每5年進(jìn)行一次空腹血脂譜檢查，包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯，以便對異常血脂早發(fā)現(xiàn)、早治療。調(diào)脂治療首次服藥6～8周檢測1次，其后每2～3個月檢查1次，若已降至并保持在理想水平，可每半年至1年檢查1次。

編輯/于嘉男