名醫名方

全國名老中醫治病經驗談系列——

趙紹琴治療血小板減少性紫癜經驗

趙紹琴（1918～2001年），浙江紹興人，出生于三代御醫之家。曾任北京中醫藥大學終身教授、中國中醫藥學會內科學會顧問、中國東方文化研究會顧問等職。

血小板減少性紫癜與再生障礙性貧血、白血病三者同為造血系統難治之病，出血傾向、貧血貌和一般虛弱癥狀是其共同的臨床表現。

治病求本，標本兼治

血小板減少性紫癜，臨床表現為全身皮膚淤點淤斑，黏膜及內臟出血，常反復發作。其發病與血液中血小板數量減少和毛細血管功能障礙有關。因其出血傾向伴血虛癥狀較明顯，臨床常診斷為虛證出血，屬氣不攝血、脾不統血或氣血雙虧。

傳統觀點常常將其診斷為血虛證而用補法治療。而趙教授認為，對此病的治療，應強調審證求因，求本治療，不可見證治證，必須透過現象，抓住病機本質，這就是《內經》“有者求之，無者求之，虛者責之，盛者責之”的辨證原則，治病求本的治療原則。

古方妙用，辨證施治

趙教授認為，血小板減少性紫癜雖可表現出一些血虛征象，但究其病機實為血分郁熱、熱迫血妄行則出血，熱與血結則成淤，故多見脈亂舌紅。治療不可溫補，只宜涼血化淤，可用升降散加涼血化淤之品。

趙教授善用升降散，此方出自《傷寒溫疫條辨》，由清代名醫楊栗山所著。全方以蟬衣、僵蠶、片姜黃、大黃4味藥為主，是楊氏治療外感熱病的基本方。趙教授臨床常運用升降散治療外感內傷多種疾病。

方藥：蟬衣、片姜黃各6克，大黃1克，小薊、僵蠶、炒槐花、白茅根各10克。

用法：每日1劑，水煎服。

療效：一般服藥7劑后紫癜漸消，未出新的淤斑，血小板可升至8萬／立方毫米。繼續服用7 劑，血小板可上升至 15萬／立方毫米。再依上方加減治療3個月，全身淤斑可消失，血小板保持在10～26萬／立方毫米之間。

（本刊資料庫）

單方治病

本期主持：郭劍華主任中醫師

（重慶市中醫骨科醫院軟傷科主任、全國第三批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師）

胃痛

胃痛常見于急慢性胃炎、胃或十二指腸潰瘍及胃神經官能癥，以疼痛為主要癥狀。中醫認為，胃痛多由憂思郁怒、脾胃虛寒、飲食不節引起。本癥的特點除胃脘部疼痛外，還可兼有腹脹、嘔惡、便秘、食欲下降等癥狀。

肝郁氣滯表現為胃脘脹痛，痛連兩脅，按揉后疼痛減輕，噯氣口苦。

◇川楝子、玄胡索各9克。每日1劑，水煎取汁，分3次溫服。

◇沉香、白芍各9克，砂仁6克。每日1劑，水煎取汁，分3次溫服。

◇吳茱萸1.5克，川黃連6克。每日1劑，水煎取汁，分2次溫服。

◇香附、玄胡索各9克。每日1劑，水煎取汁，分3次溫服。

◇香附12克，砂仁9克，甘草5克。共研細末，每次服3克，每日2次，溫開水送服。

氣血凝滯疼痛一般在飯后發作，如針刺狀。

◇蒲黃、五靈脂各30克，研成細末，裝入0.5克空心膠囊中。每次以黃酒送服4粒，每日3次。

◇煅瓦楞子100克研細末，每日服3次，每次3克。以溫開水送服。

◇三七、沒藥、烏賊骨各等量，共研細末。每次服3克，每日2次，黃酒送服。

◇丹參15克。水煎代茶飲服。

◇三七粉20克，玄胡索（研末）30克，和勻。每次以米酒送服6克，每日2次。

飲食積滯胃脘部脹痛，噯氣吞酸，或嘔吐不消化食物，吐后較舒，不思飲食。

◇萊菔子15克，水煎取汁，送服木香粉3克。

◇雞內金、香櫞皮各10克。共研細末，每次服2克，每日2次，溫開水送服。

◇炒谷芽、炒麥芽各15克。水煎代茶飲。

編輯/于嘉男