糖尿病會(huì)遺傳嗎？等

答疑專家

楊金奎 北京市糖尿病防治辦公室主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任。

Q：糖尿病會(huì)遺傳嗎？

我是一名2型糖尿病患者，也是一位母親。今年我的孩子3歲，丈夫和我一直擔(dān)心糖尿病會(huì)遺傳給孩子，于是在孩子熟睡的時(shí)候我們會(huì)偷偷給他測(cè)血糖，結(jié)果都正常，但我們還是害怕糖尿病會(huì)遺傳給孩子。請(qǐng)問專家，糖尿病究竟會(huì)遺傳嗎？

湖北 趙某

楊大夫：

您的擔(dān)心不無道理。臨床醫(yī)學(xué)研究證明，糖尿病具有一定的遺傳因素，尤其是2型糖尿病，遺傳的可能性比1型糖尿病大。如果父母都有2型糖尿病，那么孩子患病的幾率會(huì)更大。但是和遺傳相比，生活方式?jīng)Q定孩子是否會(huì)患上糖尿病，則扮演著更重要的角色。

如今2型糖尿病的患病人數(shù)居高不下，其中，生活方式對(duì)發(fā)病率的影響非常重要。如果父母有糖尿病，更加需要注意整個(gè)家庭的健康生活習(xí)慣。讓孩子克服不良生活方式，盡量減少高熱量、高脂肪的垃圾食品攝入，多進(jìn)行體育鍛煉，控制好體重是預(yù)防兒童糖尿病的根本對(duì)策。

另外，我們非常理解您為人父母的心情，但您不必過度擔(dān)心，完全沒有必要經(jīng)常給孩子測(cè)血糖。

Q：糖尿病患者服用避孕藥要注意什么？

我今年25歲，是一名1型糖尿病患者，從去年結(jié)婚之后一直服用長(zhǎng)效口服避孕藥進(jìn)行避孕，身體沒有什么不適。我平時(shí)每個(gè)月測(cè)2次血糖，都在正常范圍內(nèi)。請(qǐng)問專家，作為糖尿病患者，在服用避孕藥時(shí)該注意些什么？

廣州 朱某

楊大夫：

女性糖尿病患者在使用避孕藥時(shí)，某些以性激素為材料的避孕藥可能會(huì)影響患者的血糖水平。這些避孕藥有的是口服藥，有的是避孕器械，比如子宮內(nèi)放置的避孕環(huán)。因此在您準(zhǔn)備服用口服避孕藥或者采用藥物性避孕器械時(shí)，您需要注意經(jīng)常測(cè)定糖化血紅蛋白(HbA1c)、血壓、血清膽固醇，您最好在開始藥物避孕后1個(gè)月即進(jìn)行上述檢查，并且隨后注意定期復(fù)查。

您最好經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖水平，尤其在您開始使用避孕藥的1～2個(gè)月內(nèi)，一旦發(fā)現(xiàn)血糖水平升高，需要增加降糖藥物劑量，并且適當(dāng)改變飲食、運(yùn)動(dòng)量。

對(duì)于短期服用避孕藥的女性糖尿病患者來說，服用藥物不會(huì)造成血糖控制的惡化。但也應(yīng)該維持嚴(yán)格的血糖控制，并且絕對(duì)禁止吸煙。

Q：糖尿病患者可以泡腳嗎？

我父親得糖尿病多年，血糖控制不錯(cuò)。中秋節(jié)我送給父親一臺(tái)泡腳按摩盆，據(jù)說可以舒經(jīng)活絡(luò)、按摩足底穴位，起到保健的作用，可是父親堅(jiān)持不用，說糖尿病患者不能泡腳，到底是不是這樣呢？

上海 馬某

楊大夫：

糖尿病患者沒有必要泡腳。據(jù)臨床研究證明，糖尿病患者過長(zhǎng)時(shí)間泡腳可能會(huì)引起皮膚皸裂，使細(xì)菌侵入引起感染。浸泡還會(huì)洗掉皮膚原有的油脂。反復(fù)弄濕再弄干皮膚，會(huì)使皮膚干燥問題惡化，特別是泡腳后沒有做保濕處理。由于這些原因，所以不推薦糖尿病患者泡腳。

但是如果泡腳使您感覺愉快，身體舒適，您的腳部又沒有任何皸裂或者傷口，水溫又適當(dāng)，泡的時(shí)間也不是太長(zhǎng)，以不超過20分鐘為宜。洗后還會(huì)做保濕護(hù)理，同時(shí)沒有皮膚干燥問題的話，那么也可以泡腳。但是，從健康的角度看，泡腳的弊大于利。

答疑專家

徐焱成 武漢大學(xué)中南醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師、教授，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)委員，湖北省糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員。

Q：患了糖尿病，壽命一定會(huì)縮短嗎？

去年我在單位體檢時(shí)查出有糖尿病，我到處求醫(yī)看病，希望能夠治好它，可是每個(gè)醫(yī)生都對(duì)我說糖尿病是一種無法根治的慢性疾病，我心灰意冷，感到死亡離我越來越近。唉，我一定活不了多少年了，是嗎？

內(nèi)蒙古 黃某

徐大夫：

糖尿病患者的預(yù)后及壽命長(zhǎng)短取決于糖尿病控制的好壞及并發(fā)癥的嚴(yán)重程度。

如果糖尿病患者不認(rèn)真治療，血糖水平長(zhǎng)期控制不理想，并發(fā)癥越來越多，則會(huì)喪失勞動(dòng)能力，壽命就會(huì)縮短。反之，如果能長(zhǎng)期認(rèn)真治療糖尿病，使血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定，并發(fā)癥就有可能推遲出現(xiàn)，糖尿病患者就可以和正常人一樣參加工作和其他社會(huì)活動(dòng)。如今，世界上年逾百歲的糖尿病患者為數(shù)不少，他們不但擁有積極樂觀的心態(tài)，還具備一定的糖尿病知識(shí)，懂得自我保健，注意飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)、藥物相結(jié)合，和正常人一樣兒孫滿堂，盡享天年。

只要您每天堅(jiān)持為自己積累有益健康的元素，持之以恒，用科學(xué)改變自己的生活方式，一定可以收獲健康，安享天年！

Q：阿司匹林和維生素E能同時(shí)服用嗎？

我患2型糖尿病15年了，在注射胰島素治療的同時(shí)還服用維生素E和阿司匹林（每日325毫克）來預(yù)防中風(fēng)和心臟病，可醫(yī)生告訴我兩者合用會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)？是這樣嗎？

河北 郭某

徐大夫：

糖尿病患者發(fā)生心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)要高于正常人群。阿司匹林已經(jīng)被臨床研究證實(shí)對(duì)糖尿病和（或）心臟病患者有顯著的益處，而維生素E和阿司匹林一樣可以抑制血小板在動(dòng)脈壁沉積物表面的聚集，因此，小劑量的阿司匹林（81~325毫克）和維生素E（100~400國(guó)際單位）同時(shí)服用通常情況下是安全的，但是如果您本身存在如消化道潰瘍、凝血功能障礙等出血問題時(shí)，應(yīng)該征求醫(yī)生的意見。另外如果您之前已經(jīng)在服用可能增加出血傾向的藥物，如華法林、肝素和其他中草藥藥品，您最好先跟醫(yī)生咨詢是否可以服用阿司匹林和維生素E。建議您帶著自己平時(shí)服用的藥物記錄去看醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)給出更合理的用藥建議。

Q：如何預(yù)防糖尿病足病？

我母親今年70歲，患2型糖尿病12年，血糖控制得一直不錯(cuò)。最近看到自己多年的一位糖尿病朋友，得了糖尿病足，左腳潰瘍惡化，導(dǎo)致截肢，母親非常擔(dān)心自己也會(huì)發(fā)生這種問題，該如何預(yù)防呢？

黑龍江 于某

徐大夫：

超過15%的糖尿病患者都會(huì)面臨足部潰瘍和截肢的命運(yùn)。這種悲劇的發(fā)生大多都是下肢創(chuàng)傷所致，由于糖尿病的存在，患者的傷口很難愈合，再加上有些患者合并有糖尿病神經(jīng)病變、下肢供血障礙、免疫系統(tǒng)功能降低等，使得足部更容易發(fā)生潰瘍，損失后更加不易察覺。

您的母親擔(dān)心自己也發(fā)生糖尿病足是有必要的，但是不必過度恐慌，只要我們能夠盡量減少發(fā)生損傷的幾率，在飲食、運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)上，注意血糖的控制，平時(shí)每天利用一點(diǎn)點(diǎn)時(shí)間檢查自己的雙腳、穿適合糖尿病患者的鞋襪、走路小心，避免發(fā)生胼胝、皸裂、水皰等問題，一旦發(fā)生問題，及早就醫(yī)。作為兒女要多關(guān)心父母，幫助母親檢查雙腳。

答疑專家

薛長(zhǎng)勇 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任、教授，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)理事，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)分會(huì)副主任委員。

Q：糖尿病患者遇到了便秘問題，我該怎么辦？

我患糖尿病5年了，身體一直沒有什么不適癥狀，最近不知道什么原因患上了便秘，非常痛苦，我該怎么辦？飲食上該注意什么？

吉林 陸某

薛大夫：

糖尿病患者便秘有兩種情況，一是沒有器質(zhì)性病變的無力型便秘，注意飲食和生活習(xí)慣的調(diào)理就可以改善；另一種是高血糖導(dǎo)致的腸道神經(jīng)功能紊亂引起的排便困難，這種需要藥物治療。

對(duì)于第一種無力型便秘，有下列幾種飲食調(diào)整方法：①增加膳食纖維的攝入。每日吃1頓粗糧代替細(xì)糧，多吃蔬菜，海藻類、魔芋等食品。②多飲水，晨起空腹喝一杯淡鹽水，對(duì)防治便秘也非常有效。③維生素B1可以保護(hù)胃腸神經(jīng)和促進(jìn)腸蠕動(dòng)，多吃些富含維生素B1的食物如粗糧、麥麩、豆類等。④適當(dāng)食用萵筍、蘿卜、豆類等產(chǎn)氣食品，刺激腸道蠕動(dòng)，以利于排便。⑤適量增加運(yùn)動(dòng)，尤其鍛煉腹肌力量，也可以每日增加提肛運(yùn)動(dòng)。⑥少用刺激性調(diào)味品：辣椒、咖喱粉等，必要時(shí)采用藥物通便措施，但注意應(yīng)選擇作用相對(duì)緩和的藥物如麻仁潤(rùn)腸丸、麻仁滋脾丸等，少用番瀉葉等強(qiáng)瀉劑，同時(shí)用量不要太大，防止出現(xiàn)腹瀉。服用通便藥時(shí)，最好每日睡前服用一次，次日早晨空腹排大便一次，這樣可以養(yǎng)成排便的好習(xí)慣。

Q：得了糖尿病，滴酒不能沾嗎？

又快過年了，每到過年都為和朋友家人的聚餐發(fā)愁，每當(dāng)親朋好友歡聚一堂，舉杯慶祝之時(shí)，面對(duì)一杯美酒，我喝也不是，不喝也不是。請(qǐng)問專家，糖尿病患者究竟可以喝酒嗎？

陜西 陳某

薛大夫：

酒精含有高熱量，1克酒精可以產(chǎn)生7千卡的熱量，所以大量飲酒對(duì)糖尿病患者危害很大，導(dǎo)致體重增加，影響正規(guī)進(jìn)餐，另外酒精可能抑制肝糖原分解及糖異生作用，導(dǎo)致血糖水平突然下降，發(fā)生低血糖危險(xiǎn)。長(zhǎng)期飲酒還會(huì)導(dǎo)致血脂升高，動(dòng)脈硬化，引起脂肪肝甚至肝硬化或增加心、腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。而酒中的乙醇會(huì)直接損害末梢神經(jīng)，加重糖尿病患者周圍神經(jīng)的損害。

節(jié)日餐桌只要掌握原則，在血糖控制平穩(wěn)、無嚴(yán)重并發(fā)癥的情況下，適當(dāng)飲酒完全是可以的。但飲酒的量要計(jì)算在每日的主食范圍內(nèi)，大約半兩白酒相當(dāng)于半兩主食的熱量，應(yīng)減少相應(yīng)的主食量，做好交換。

Q：無糖食品可以經(jīng)常吃嗎？

我得糖尿病已經(jīng)13年了，看到我不能吃甜食，孝順的孩子就給我買了許多無糖食品：無糖餅干、無糖巧克力、無糖八寶粥等等。請(qǐng)問專家，無糖食品是不是可以無限量的吃，是不是“無糖”就真的沒有糖分，不會(huì)使血糖升高？

北京 吳某

薛大夫：

近年來，無糖食品的出現(xiàn)，讓許多喜愛甜食的糖尿病患者解除了飲食上的禁令，認(rèn)為食品中不含糖就不會(huì)使血糖升高。其實(shí)這是一種誤解。雖然無糖食品不含有明顯影響血糖的葡萄糖、蔗糖、麥芽糖等小分子的精制糖，但食品多由面粉、谷物或牛奶、雞蛋和大量油脂制作而成，而面粉、谷物等富含大量碳水化合物，食用之后也會(huì)升高血糖。另外，大量油脂也會(huì)造成熱量過剩，導(dǎo)致肥胖。

因此患者在食用無糖食品時(shí)，也要注意無糖食品的熱量和數(shù)量，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)師的建議食用無糖食品，一定要在每日的飲食中減去相應(yīng)數(shù)量的主食。這樣既可以品嘗到無糖食品的美味，也不會(huì)導(dǎo)致血糖升高。（編輯/王敏）