用醫學新理念開啟康壽之旅

面對龐大的糖尿病人群，如何有效地進行科學管理，減輕病友乃至社會的經濟負擔？如何使病友實現長壽和高質量生活的目標呢？就此，記者采訪了全國政協委員、北京市朝陽糖尿病醫院院長王執禮教授。

記者：請問王院長，您認為我國糖尿病群體在健康管理方面存在哪些不足？

王執禮：概括起來主要有三點：第一，在我國糖尿病防治工作中，長期存在重治療、輕預防；重藥物治療、輕非藥物干預；重醫生的被動治療、輕患者的主動“防御”等問題。第二，糖尿病健康教育體系的建設工作較為滯后，這極大地阻礙了糖尿病患者對健康知識的獲得和自我管理能力的提高。第三，由于糖尿病學科建設水平和醫務工作者存在不足，使眾多糖尿病患者得不到最科學合理的醫學干預，影響了糖尿病患者長壽和高質量生活的目標實現。

記者：您認為影響糖尿病患者生活質量和壽命的最關鍵因素是什么？

王執禮：我國糖尿病健康教育和自我管理的力度不夠，這是制約糖尿病患者高質量生活和長壽的重要因素。目前我國有相當部分的糖尿病患者不能有效地阻斷糖尿病并發癥的發生、發展，使眾多糖尿病患者致殘、致死，影響了患者的長壽和高質量生活。據我們的一項調查顯示：90%以上的糖尿病患者在患病前不知糖尿病高危人群的概念，沒有采取任何科學的生活方式干預；83%左右的糖尿病患者患病后不懂科學用藥，也不知合理運動和科學飲食，對自己疾病的監測（如血糖、血脂、血壓）缺少科學的知識和正確操作技能；95%以上的糖尿病患者認為血糖平穩就是治療成功，并迷信能有“特效”藥治愈糖尿病，不能認真系統地學習糖尿病自我管理知識及科學采取自我管理行為。

記者：糖尿病患者接受健康教育是否很必要？歐美等發達國家是否很重視糖尿病教育和患者的自我管理？

王執禮：糖尿病患者疾病能否得以成功地治療，與糖尿病患者能否獲取有用的健康信息和有效地實現自我科學管理關系很大。我們曾做過一項糖尿病健康教育跟蹤調查，發現92%以上的糖尿病患者在接受“糖尿病健康大課堂”科學教育后，自主管理疾病的知識和技能提高，感覺自我科學管理配合醫生藥物治療后，臨床療效明顯增強，有的表現減輕了體重，也有的表現減少的胰島素用量，有的成功地掌握了胰島素的治療規律，避免低血糖的發生以及較好地控制了高血糖。

在歐美等一些國家對糖尿病教育是非常重視的，如德國，大多數糖尿病醫院都設立有專門的健康課堂，由專業的糖尿病教育者對糖尿病患者進行科學系統的自我健康管理知識培訓，同時醫生指導與病人自我管理有機地結合，這大大地提高了糖尿病患者的臨床療效和生活質量。

記者：如何才能實現對糖尿病患者的科學管理，以便養成良好的生活方式？

王執禮：采取切實可行的措施，加大對糖尿病患者進行健康知識的普及，使其掌握科學的防病治病手段，掌握戰勝疾病的主動權。包括兩方面：即健康生活方式的建立和醫學手段（藥物等）的治療。健康生活方式要在科學的醫學理論指導下養成。系統化、科學化、規范化、長期化地對糖尿病患者實行健康教育，是糖尿病患者養成良好的生活方式的重要途徑。

記者：根據我國現階段的實際情況，您認為防治糖尿病應采取哪些具體措施？

王執禮：具體地說，就目前我國糖尿病防治工作的現實條件，糖尿病防治工作宜采用如下對策：

1.全民動員，廣泛、深入、持久地開展糖尿病科普知識宣傳活動。要讓更多的人知道糖尿病的危害性，普及糖尿病預防以及飲食、運動干預等一些不需要花費金錢的辦法，從源頭上預防糖尿病的發生。糖尿病患者要了解糖尿病的相關知識，用科學的方法、樂觀的態度積極與糖尿病作斗爭，防治糖尿病并發癥的發生發展。

2.要加強糖尿病專業人才，特別是基層人才的培養，加強人才隊伍建設，提高基層糖尿病的診治水平。

3.加強糖尿病的學科建設，與國際糖尿病研究前沿機構廣泛交流接觸，加強對糖尿病基礎和臨床以及流行病學的調查研究，經常開展糖尿病的學術交流活動，推動我國糖尿病整體學科水平的共同提高。

4.調整糖尿病防治工作的傳統戰略，由過去的“重治輕防”，轉變成“防治并重”。由過去的主要衛生部門從事糖尿病防治，改變成社會各界共同參與，在全國范圍內，開展防治糖尿病的健康工程。各級基層組織，要把“人民健康是硬道理”牢記在心，讓全民了解認識糖尿病，預防糖尿病，科學治療糖尿病，戰勝糖尿病，最終使人類遠離糖尿病。

記者：為實現糖尿病患者長壽和高質量生活的目標，您最推崇什么樣的治療理念？

王執禮：對糖尿病患者實施先進的科學治療手段，是糖尿病患者實現長壽和高質量生活的重要途徑。

當代醫學對2型糖尿病治療的先進方法在于：對2型糖尿病患者采取能體現生物系統工程特點的“保護胰島細胞的綜合療法”。應用這種方法不僅能有效地減緩或阻斷2型糖尿病患者并發癥的發生發展，而且還能明顯地提高患者的生活質量。“保護胰島細胞的綜合療法”體現了糖尿病治療領域的成果和進展。其內涵在于：

1.多種治療手段形成合力，增強了治療效果。該療法集檢測、藥物、心理、飲食、運動等多種先進的健康理念，全面提高治療效果和質量。

2.微循環理論及其應用是該療法的核心組成。通過改善胰島細胞功能和糖尿病患者全身的微循環，可以顯著增強糖尿病患者胰島素受體的敏感性，并且改善全身組織細胞的代謝功能；改善因糖毒性、脂毒性損害的胰島細胞的生物活性，使其不同程度地恢復功能，使內源性胰島素分泌量增多，增強人體三大營養代謝的功能。

3.改善胰島及全身組織細胞神經纖維的興奮性，增強胰島細胞分泌胰島素及全身組織神經的興奮性，增強人體新陳代謝的生理功能。

4.糖尿病治療貴在個體化：即針對每一位糖尿病患者發病的不同特點，制定出針對其本人的個體化治療方案。既要解決糖尿病發病的共性矛盾，又要解決不同患者的個性矛盾，這樣才能有的放矢。實踐證明：該療法優越于傳統糖尿病治療的“階梯療法”，也優越于單純的藥物治療的“局部”療法。

總之，只要采取科學的手段和方法，糖尿病患者就能得以較好的治療，也就能實現長壽和高質量生活的目標。