纖維樁樹脂核修復前牙牙體缺損的效果觀察

宋劉建

(中牟縣人民醫院 口腔科 河南 鄭州 451450)

纖維樁樹脂核修復前牙牙體缺損的效果觀察

宋劉建

(中牟縣人民醫院 口腔科 河南 鄭州 451450)

目的觀察纖維樁樹脂核修復前牙牙體缺損的應用效果。方法選取124例前牙牙體缺損的患者，按照修復材料分為對照組和觀察組，各62例，對照組使用傳統鑄造樁核冠材料，觀察組使用纖維樁樹脂核材料，統計對比兩組患者的修復效果、美學效果及修復后2 a的牙周情況。結果觀察組的修復成功率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；美學效果比較，觀察組的牙體完整、顏色匹配和邊緣適合度均優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；2 a內隨訪牙周情況，兩組患者牙周深度比較，差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組的堿性磷酸酶、樁冠松脫、根折、牙齦著色、滿意度均優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論纖維樁樹脂核修復前牙牙體缺損具有較好的修復和美觀效果，遠期應用效果較強，值得臨床推廣。

纖維樁樹脂核；前牙；牙體缺損

前牙牙體缺損是口腔科常見疾病之一，不僅影響患者美觀，還會妨礙其口腔的基本功能，需要臨床修復治療。對前牙牙體缺損的修復，需選高強度、耐腐蝕及相容性好的材料[1]。相較傳統的鑄造樁核冠材料，纖維樁樹脂核可與牙根組織密切結合，不易脫落，其韌性與彈性更便于應力向牙根除傳導，修復性更好[2]。本研究選取124例前牙牙體缺損的患者，通過設置對照組，觀察分析纖維樁樹脂核修復前牙牙體缺損的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2014年8月中牟縣人民醫院收治的前牙牙體缺損的患者124例(共207顆)，前牙牙體缺損性修復治療的患者，按照修復材料分為對照組和觀察組，各62例。對照組：男34例(59顆)，女28例(45顆)，年齡19～52歲，平均(31.2±8.1)歲，其中上中切牙61顆，上側切牙38顆，上尖牙7顆。觀察組：男35例(56顆)，女27例(47顆)，年齡19～53歲，平均(32.3±7.9)歲，其中上中切牙59顆，上側切牙39顆，上尖牙5顆。兩組患者的年齡、性別、前牙牙體缺損情況等一般材料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入指標：所有患者均為前牙牙體缺損，缺損處位于齦上或平齦處，且均經過牙根管治療；影像學提示牙根密合且無陰影；所有患者及家屬均了解本研究的步驟和注意事項，并簽署同意書。排除指標：有精神疾病史，治療依從性差的患者。

1.2修復方法觀察患者前牙牙體缺損狀況，有大面積缺損者接受根管治療，根據其牙根情況選擇合適的牙鉆，確定無異常后進行修復。對照組采用傳統鑄造樁核冠材料，用牙鉆向根管方向，以此取牙膠、擴所需深度和寬度，采用直接與間接法制作樁核，將鑄造樁核戴入合適位置，消毒吹干，用粘結劑固化后完成修復。觀察組采用纖維樁樹脂核材料，去除牙膠和填充物，選定合適的位置將纖維樁置入，去除多余水門汀后等待固化并吹干、修型。觀察牙體咬合狀況。

1.3觀察指標統計對比兩組患者的修復效果、美學效果及修復后2 a的牙周情況。修復完成30 d后對所有患者進行修復效果和美學效果的觀察，主要包括牙齦著色、牙體松動脫落、牙根折斷、根尖周炎、牙體完整、顏色匹配及邊緣適合度幾個方面。隨訪，采用電話、走訪及患者復診相結合，隨訪成功率為100%，統計其牙周情況，其中隨訪和復診需要探知的內容包含修復后牙體的完整情況、顏色匹配、邊緣適合、牙周深度、堿性磷酸酶、樁冠松脫、根折、牙齦著色、滿意度等情況。其中堿性磷酸酶采用堿性磷酸酶活性檢測試劑盒(供應商：上海酶聯生物科技有限公司)進行檢測。

1.4療效判定修復成功：牙片檢查樁深是壓根長度的50%～67%，樁粗與根管直徑的比為1∶3，位于根管正中央，影像學檢查未發現傾斜和側穿現象，牙體無松動，和牙冠緊密切合，位置良好，牙周情況正常[3]。

2 結果

2.1修復效果觀察組的修復成功率95.2%高于對照組77.4%，差異有統計學意義(χ2=7.358，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者修復效果比較(n，%)

2.2美學效果觀察組的牙體完整、顏色匹配和邊緣適合度均優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者美學效果比較[n(%)]

2.3牙周情況隨訪2 a，兩組患者牙周深度比較，差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組的堿性磷酸酶、樁冠松脫、根折、牙齦著色、滿意度均優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

表3 兩組患者隨訪2 a牙周情況比較

3 討論

前牙牙體缺損是一種常見的口腔科疾病，影響患者美觀及口腔基本功能，需要臨床修復治療。相較傳統的鑄造樁核冠材料，纖維樁樹脂核與牙根組織密切結合，韌性與彈性強，對牙體缺損的修復較好，優于傳統的鑄造樁核冠材料。

本研究采用纖維樁樹脂核對觀察組前牙牙體缺損患者進行修復，與采用傳統鑄造樁核冠材料修復的對照組進行比較，對比分析其修復效果。結果顯示，觀察組的修復成功率高于對照組；美學效果(牙體完整、顏色匹配和邊緣適合度)優于對照組；2 a內隨訪牙周情況，觀察組的堿性磷酸酶、樁冠松脫、根折、牙齦著色、滿意度均優于對照組。該結果提示纖維樁樹脂核修復前牙牙體缺損具有較好的修復和美觀效果，纖維樁樹脂核不僅具有不易著色、任性強、牢固、耐腐蝕等優點，還具有更加美觀的效果，臨床應用價值高。

綜上所述，纖維樁樹脂核修復前牙牙體缺損具有較好的修復和美觀效果，遠期應用強，值得臨床推廣應用。

[1] 王鵬.纖維樁樹脂核修復前牙牙體缺損的臨床美學分析[J].中國醫療美容.2015,5(5):91-92.

[2] 黃河平,余美嬋.纖維樁樹脂核與鑄造金屬樁核修復前牙缺損的臨床療效評價[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(34):186.

[3] 張朝暉,詹穎,楊捷,等.纖維樁樹脂核用于老年人后牙殘根殘冠修復的臨床觀察[J].中華老年口腔醫學雜志,2011,9(5):295-296.

R 783.3doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.076

2016-12-13)