試論醫(yī)院負責(zé)人的會計責(zé)任與醫(yī)院會計監(jiān)督

摘要：明確醫(yī)院負責(zé)人的會計責(zé)任主體地位，是保證醫(yī)院會計信息真實完整的關(guān)鍵。醫(yī)院負責(zé)人應(yīng)對于在本單位營造高效健康的會計環(huán)境，完善醫(yī)院的會計監(jiān)督、確保會計信息的真實完整等項工作中負有義不容辭的責(zé)任。因此，醫(yī)院負責(zé)人應(yīng)及時轉(zhuǎn)變觀念，為會計人員有效履行職能創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，重視會計人員隊伍的建設(shè)，確保醫(yī)院會計監(jiān)督工作的有效開展。同時，要建立內(nèi)部監(jiān)管制度，加大會計人員的培訓(xùn)力度，使醫(yī)院會計真正發(fā)揮作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院負責(zé)人；會計責(zé)任；會計監(jiān)督

中圖分類號：F231.6文獻標(biāo)志碼：Ａ文章編號：1673－291Ｘ（2008）10－0113－02

改革開放以來，醫(yī)院會計監(jiān)督體系逐步建立與完善，并取得了長足發(fā)展，但現(xiàn)階段還存在著不足。醫(yī)院負責(zé)人因受局部利益或者個人利益的驅(qū)動，財務(wù)工作違規(guī)違紀、弄虛作假現(xiàn)象時有發(fā)生。因此，通過明確負責(zé)人的會計責(zé)任，保證醫(yī)院會計監(jiān)督工作的順利開展，顯得尤為重要。

一、醫(yī)院負責(zé)人會計責(zé)任與醫(yī)院會計監(jiān)督概述

（一）醫(yī)院負責(zé)人是單位會計責(zé)任主體

提供真實完整的會計信息，不僅是醫(yī)院會計機構(gòu)、會計人員的責(zé)任，更是醫(yī)院負責(zé)人的責(zé)任。《會計法》第20條規(guī)定:“單位負責(zé)人應(yīng)當(dāng)保證財務(wù)會計報告真實、完整。”第28條規(guī)定：“單位負責(zé)人應(yīng)當(dāng)保證會計機構(gòu)、會計人員依法履行職責(zé)，不得授意、指使、強令會計機構(gòu)、會計人員違法辦理會計事項。”第六章也同時明確了單位負責(zé)人的法律責(zé)任。《會計法》將單位負責(zé)人推上了單位會計責(zé)任主體的地位。

醫(yī)院會計信息失真如果僅由會計人員承擔(dān)，而不追究醫(yī)院負責(zé)人的首要責(zé)任，就有悖于法律的歸責(zé)原則。鑒于在實際工作中單位負責(zé)人對會計工作和會計資料質(zhì)量有著至關(guān)重要的影響，《會計法》在四個方面加大了行政事業(yè)單位負責(zé)人對會計工作的責(zé)任：一是明確行政事業(yè)單位負責(zé)人必須對本單位的會計工作和會計資料的真實性、完整性負責(zé)；二是規(guī)定行政事業(yè)單位負責(zé)人必須在對外提供的財務(wù)會計報告上簽名并蓋章，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；三是規(guī)定單位負責(zé)人必須保證會計機構(gòu)、會計人員依法履行職責(zé)；四是對各單位會計工作中的違法行為，除追究直接責(zé)任人員的法律責(zé)任外，還要追究單位負責(zé)人的責(zé)任。

（二）醫(yī)院會計監(jiān)督

醫(yī)院會計監(jiān)督是指醫(yī)院會計部門和會計人員依據(jù)各項財經(jīng)法規(guī)和財務(wù)制度，通過對記錄、計算、分析、檢查等方法，對醫(yī)院經(jīng)營活動的合法性、合理性及有效性進行監(jiān)督的活動。會計監(jiān)督的主體是醫(yī)院會計部門和會計人員，監(jiān)督的對象是醫(yī)院的經(jīng)營活動過程及其所引起的資金運動。主要包括：監(jiān)督收入和節(jié)余、監(jiān)督流動資金的使用、監(jiān)督費用和支出、監(jiān)督醫(yī)院遵守財務(wù)制度和會計法規(guī)的情況。

二、對醫(yī)院負責(zé)人正確履行會計責(zé)任和確保醫(yī)院監(jiān)督工作有效開展的建議

會計監(jiān)督要從事前、事中、事后三個方面對醫(yī)院資金運動和經(jīng)營管理進行全過程、全方位的監(jiān)督，監(jiān)督工作要想有效開展離不開醫(yī)院負責(zé)人對監(jiān)督工作的大力支持和全面配合，因此，只有醫(yī)院負責(zé)人及時轉(zhuǎn)變觀念，清楚地知道自己的會計責(zé)任主體地位和自己應(yīng)該承擔(dān)的法律責(zé)任，醫(yī)院監(jiān)督工作才能有效開展。

（一）醫(yī)院負責(zé)人要及時轉(zhuǎn)變觀念，營造良好的會計監(jiān)督氛圍

醫(yī)院主管部門和財政部門應(yīng)該加強會計法規(guī)的宣傳和培訓(xùn)工作，讓醫(yī)院負責(zé)人提高認識，明確責(zé)任，這是加強醫(yī)院資金管理和監(jiān)督工作的一項重要措施，有利于從源頭上預(yù)防腐敗，消除不正之風(fēng)。醫(yī)院負責(zé)人必須認真學(xué)習(xí)《會計法》、《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》等財經(jīng)法律、法規(guī)及制度，認識到自己要對本單位會計工作和會計資料的真實性和完整性負責(zé)，并要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；認識到保證本單位會計人員依法履行職責(zé)是自己的義務(wù)；認識到本單位會計違法自己也要承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。醫(yī)院負責(zé)人通過學(xué)習(xí)要及時轉(zhuǎn)變觀念，營造一個上下重視會計工作的氛圍。負責(zé)人對財務(wù)管理工作的認識高度與支持程度是做好會計監(jiān)督管理工作的一個重要先決條件。有最高決策者的堅決支持，“上下同欲者勝”，在此基礎(chǔ)上推進醫(yī)院會計的監(jiān)督管理工作就會十分順利。決策層必須從思想上對會計工作高度重視、高度支持，明確會計部門的職責(zé)范圍及相應(yīng)地位與權(quán)限，并從制度上予以保證。關(guān)心支持會計機構(gòu)和會計人員的工作，善于傾聽會計人員的意見，幫助會計人員解決會計核算和會計監(jiān)督中遇到的困難和問題。尤其在會計人員實行會計監(jiān)督中遇到違法行為又難以制止時，要為會計人員撐腰，營造重視會計管理、支持會計工作的良好氛圍。

（二）建立健全醫(yī)院內(nèi)部會計監(jiān)督機制

1.加強內(nèi)部監(jiān)督，首先要提高會計管理的地位，注重經(jīng)濟事項的事前和事中監(jiān)督，走出傳統(tǒng)會計管理體制只重事后監(jiān)督核算的誤區(qū)。同時，參與醫(yī)院經(jīng)營管理過程的工作人員要相互分離、相互牽制、相互協(xié)調(diào)，重要經(jīng)濟事項的決策和執(zhí)行要明確相互監(jiān)督、相互制約的責(zé)任和程序，明確醫(yī)院審計部門獨立對會計資料進行定期內(nèi)部審計的步驟和方法。為保證醫(yī)院資金的安全完整，醫(yī)院要按照《會計法》的有關(guān)規(guī)定確定崗位分工，各個會計崗位權(quán)限按會計機構(gòu)內(nèi)部稽核制度和內(nèi)部牽制制度界定，對每個會計人員要建立責(zé)任制，通過計算機網(wǎng)絡(luò)進行監(jiān)控，并實行會計人員定期與不定期輪崗制，確保資金運作的安全完整。

2.建立完善健全的內(nèi)部控制制度，對薄弱環(huán)節(jié)和重要崗位要加強控制，細化責(zé)任，做到制度管人，責(zé)任到人。所有資產(chǎn)都要定期核對，切實做到賬賬、賬實相符。內(nèi)部審計部門還應(yīng)經(jīng)常對內(nèi)部控制制度進行評價，及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制的薄弱環(huán)節(jié)，并加以改進。其次要利用會計系統(tǒng)進行控制。會計作為一個信息系統(tǒng)，對內(nèi)能夠向管理層提供經(jīng)濟管理的諸多信息，對外向上級機關(guān)及財政部門提供財務(wù)管理信息。第一要按規(guī)定對會計人員管理分工，使之相互監(jiān)督和制約；第二要按統(tǒng)一的規(guī)定設(shè)置賬戶、登記會計賬簿，進行復(fù)式記賬；第三要按《會計法》和國家統(tǒng)一會計制度的要求編制報送、保管財務(wù)會計報告。

3.有條件的醫(yī)院，要盡快建立以財務(wù)管理為核心的內(nèi)部信息管理系統(tǒng)，提高財務(wù)工作的透明度，提高財務(wù)監(jiān)控質(zhì)量。對門診掛號、收款、住院收入、藥品、庫存材料等進行計算機管理，保證原始記錄的準(zhǔn)確性和及時性。對整個醫(yī)療服務(wù)過程全過程監(jiān)控，防止“跑、冒、滴、漏”的發(fā)生。還應(yīng)積極穩(wěn)妥推進醫(yī)院財務(wù)與業(yè)務(wù)一體化工作，即應(yīng)用統(tǒng)一的計算機管理軟件，實現(xiàn)財務(wù)信息與業(yè)務(wù)流程一體化。實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)全過程的信息流、材料消耗、資金管理的集結(jié)和數(shù)據(jù)共享，保障醫(yī)院預(yù)算、結(jié)算、監(jiān)控等財務(wù)管理工作的規(guī)范化和高效化。

（三）建立單位內(nèi)部監(jiān)管、社會監(jiān)管和政府監(jiān)管三者有機結(jié)合的會計監(jiān)管體系

建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟的會計監(jiān)管體系，是完善政府社會管理職能，健全政府宏觀調(diào)控的重要內(nèi)容，也是規(guī)范會計信息質(zhì)量的有力屏障。建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟的會計監(jiān)管體系就是要建立單位內(nèi)部監(jiān)管、社會監(jiān)管和政府監(jiān)管三者有機結(jié)合的會計監(jiān)管體系。政府監(jiān)督是指有關(guān)政府主管部門的監(jiān)督，主要以財政、審計、工商、稅務(wù)等部門為主。政府要進一步加強對單位的財務(wù)監(jiān)督，健全自身的運行機制，加強財政和審計等各部門之間的協(xié)作，組成一個有序的監(jiān)管系統(tǒng)。同時，要采取有效措施加大執(zhí)法力度，對單位財務(wù)活動中的違法行為要嚴肅處理，不要隨意增加會計法規(guī)的彈性，在注重經(jīng)濟處罰的同時，也要注重對有關(guān)責(zé)任人的行政和刑事處罰，真正做到懲前毖后。社會監(jiān)督是指社會上的具有相關(guān)資質(zhì)的諸如會計師事務(wù)所等服務(wù)機構(gòu)，對單位的國有資產(chǎn)進行盤點、核查，最終出具審計報告，從而督促單位內(nèi)部會計工作有序、合法地進行，為國有資產(chǎn)的管理提供有效的外部監(jiān)督工具。單位內(nèi)部監(jiān)督就是要通過建立內(nèi)部控制制度，優(yōu)化治理結(jié)構(gòu)，豐富相關(guān)的會計核算制度，大力開展內(nèi)部會計監(jiān)督等方式加強會計監(jiān)督體系的構(gòu)建。

（四）提高財會人員的素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平

加大財會人員的更新和培訓(xùn)力度，提高財會人員的業(yè)務(wù)水平，使之具備較強的法律觀念，良好的會計職業(yè)道德，較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)

會計人員作為會計工作的主要承擔(dān)者，其道德水平的優(yōu)劣、業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低，直接影響著單位會計工作的開展。首先，要加強會計基礎(chǔ)工作，督促會計人員從會計工作最基本的環(huán)節(jié)抓起，不斷改進和加強會計工作，提高會計工作水平。其次，抓好在職會計人員培訓(xùn)，多形式、多渠道、多層次開展會計專業(yè)在職教育，在財政部門統(tǒng)一規(guī)劃和保證質(zhì)量的前提下，支持各地區(qū)、各部門和多種辦學(xué)力量參與會計在職教育。特別是組織好最新財務(wù)制度和財政、稅務(wù)、物價等部門下發(fā)的關(guān)于財務(wù)會計方面的規(guī)定的學(xué)習(xí)，必要時進行考試，以勉勵自覺學(xué)習(xí)。第三，要在人員相對充足的前提下，實行技能達標(biāo)上崗，優(yōu)勝劣汰，增強財會人員的競爭意識，使會計業(yè)務(wù)規(guī)范化操作成為其自覺行動。第四應(yīng)堅持“效率優(yōu)先、兼顧公平”的基本原則，建立一個科學(xué)合理的培養(yǎng)、評價、選拔會計人才的機制，調(diào)動他們的積極性。通過對會計人員的培訓(xùn)，從源頭上保證會計資料的真實和完整，以有利于醫(yī)院會計監(jiān)督工作的開展。