荊防敗毒散治愈風寒牙痛、外吹乳癰醫案2例

陳慶國 (江西高安市灰埠中心衛生院 330804)

荊防敗毒散出自《攝生眾妙方》，是治療外感表寒證的常用方劑，筆者經過臨證加減，用于治療風寒牙痛、外吹乳癰之類的臨床雜證，異病同治，竟收到了立竿見影的妙效，現公諸同仁。

1 牙痛

蔡某，男，39歲，右側牙齦疼痛3天，吃冷食或吸入冷空氣時更痛，吃熱食則可稍減，右側面部腫痛1天半，伴惡寒、發熱等癥。診見：右側面部漫腫，張口困難，右側牙齦腫脹不紅，有觸痛，苔薄白，脈浮，抗感染治療兩天未效。西醫診斷：急性牙齦炎；中醫診斷：風寒牙痛。治療宜解表散寒，方用荊防敗毒散加減。藥用：荊介6g，防風6g，茯苓10g，枳殼 6g，桔梗 6g，柴胡 10g，前胡 10g，羌活 6g，獨活6g，川芎6g，薄荷6g，生姜3片，白芷10g，甘草3g，細辛3g。每日1劑，水煎服。3劑后牙齦腫脹消退，疼痛緩解，守方再進兩劑，諸癥盡失。

按：牙痛為多種牙齒疾病和牙周疾病常見癥狀之一。其病因病機以風火、胃火、虛火為多見，而風寒牙痛實屬罕見。筆者以荊防敗毒散加減治療牙痛，臨床表現為牙齦腫痛而局部不紅，并伴有惡寒、發熱、苔薄白為辨證要點。若牙齦紅腫溢膿者不宜使用本方。風寒牙痛多因風寒外襲，客于齒齦，以致肌冷齒寒，瘀阻脈絡，不通則痛，遂成牙痛。本方以荊介、防風解表散寒；柴胡、薄荷升清透表；川芎活血行氣，祛風止痛；桔梗宣肺而載藥上行；白芷、細辛散寒解表，祛風止痛。諸藥合用共奏祛風散寒，消腫止痛之功，若辨證準確可收到立竿見影之效。

2 外吹乳癰

范某，女，23歲，產后23天。初診見：左側乳房漫腫堅硬疼痛，按之有塊，喂乳時乳頭針刺樣疼痛，擠壓乳房排乳困難，伴惡寒、發熱、頭痛骨楚、胸悶不舒、納少嘔吐等，經抗感染治療3天未見效。復診見：左側乳房漫腫不紅，腫塊增大，疼痛加重且呈雞啄樣疼痛，焮紅灼熱，左側腋窩淋巴結腫大壓痛，舌苔薄白，脈浮。西醫診斷：急性乳腺炎；中醫診斷：外吹乳癰(寒凝經脈)。治療宜解表散寒，通乳散結，方用荊防敗毒散化裁。藥用：荊介6g，防風6g，茯苓10g，枳殼10g，桔梗6g，柴胡10g，前胡10g，羌活6g，獨活6g，川芎6g，薄荷6g，絲瓜絡10g，蒲公英15g，甘草3g，生姜3片，牛蒡子10g。每日1劑，水煎分服。兩劑后癥狀減輕，腫塊變軟，再進三劑痊愈。

按：患者產后體虛，正氣不足，風寒之邪外襲，寒凝氣滯，乳絡不通，乳汁淤滯，日久敗乳郁積而成乳癰。本方以荊介、防風發散風寒；羌活、獨活解全身酸痛；更以薄荷、柴胡升清透表，疏肝行滯；絲瓜絡宣通經絡而下乳汁。唯蒲公英一味苦甘性寒，長于清熱解毒，散結消腫，且能散滯氣，通乳汁，實為治療乳癰之要藥。諸藥合用共奏解表散寒，通乳散結之妙效。