健康“腎”自我管理最重要

本刊編輯部

認識篇：腎臟是人體的“下水道”

每個健康的人都有兩個腎臟，可國際腎臟病學會的調查結果顯示，全球只有不到5%的人了解腎臟的位置及功能。與此相對應的是，目前全球已有5億人患上不同程度的慢性腎病。

腎臟在人的背部肋骨跟脊柱交界的地方，長得像蠶豆，大小如拳頭，是一個非常重要的臟器，至于它的職能嘛，就相當于人體的“下水道”，其工作職責如下：

第一，清除身體里過多的水分。喝進去的水都要從小便排出，每天我們有兩百升的血液要經過腎臟過濾，最后產生1.5升左右的尿液，這是腎臟最基本的任務。在這個過程中，腎臟承擔的負擔是非常大的。

第二，排除人體里的代謝廢物。這也是腎臟賴不掉的責任。

第三，管理血液的質量。這一點大家往往會忽視，腎臟是一個很重要的內分泌器官，能夠產生一些讓我們紅細胞形成的激素，叫促紅細胞生成素，如果腎臟不健康，就容易貧血；腎臟還產生調節血壓的物質；在胰島素的代謝里，腎臟也舉足輕重，它通過調節胰島素來調整人體的血糖水平。

第四，讓骨頭健康成長。骨頭痛，許多人第一反應就是看骨科，可你知道嗎？腎病也可能會引起骨骼問題。腎臟分泌的促紅細胞生成素能促進骨髓造血，腎臟生成的維生素D能調節人體的鈣磷代謝，以維持骨骼的正常結構和功能。所以腎臟出了問題，就可能影響到骨骼。這就是為什么，病人患慢性腎臟病的時間越長，個子就會變得越矮。

腎臟如此重要，一旦出了問題，后果自然就相當嚴重。但腎臟的代償能力很強，在病變早期，病人可以沒有任何癥狀，腎臟功能損害到一定程度，才會表現出各種各樣的癥狀。在腎臟疾病中，慢性腎病最讓人頭痛。

慢性腎病的病程一般在三個月以上，隨著年紀的增大，發病率會變高，70歲以上的人發病率可以達到30%。如果不注意自我管理，慢性腎病最后走到尿毒癥的地步，不僅醫療費驚人，致殘率、致死率也非常高。

預防篇注意腎臟求救信號

在日常生活中，要注意疾病、藥物和飲食對腎臟的損害。防治慢性腎病，要記得“三早”。

早發現：如廁后多看一眼。雖然慢性腎病起病隱匿，但并不是說它無跡可尋。日常生活中應多留意，及時發現腎臟發出的求救信號。老年人可以養成如廁后看一眼的習慣，觀察下尿液的顏色和性狀。若尿中有泡沫，放置一個小時后觀察泡沫仍不消失，或勞累、感冒、上火后尿色加深，呈濃茶色、醬油色，應及時到腎病科進行尿液檢查。

此外，腳踝部水腫、早上起床眼瞼水腫，晚上起夜次數增多、貧血、食欲減退、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、腰痛等都可能是慢性腎病透露的信號。

早預防：血壓血糖控制好。高血壓和腎臟病可謂是兩個“難兄難弟”。腎臟病往往會引起高血壓，比如老年人多見的良性小動脈性腎硬化癥；同時，高血壓反過來會導致心、腦、腎等多個靶器官損害，因此高血壓患者也是腎臟病的高危人群。

糖尿病患者有可能會發生糖尿病腎病，且病程越長危險越高，一旦發展到終末期腎病，往往更加難以控制。

因此，這兩大人群要將血壓、血糖控制在理想的范圍內，以減少腎臟損傷。無癥狀高危人群（如患有高血壓、糖尿病、痛風、高脂血癥），最好每年至少做1次尿常規檢查，便宜又管用。查尿常規前一天晚上不要大量飲水，送檢尿液要用早晨起床后第一次尿的中段尿。

早治療：三分吃藥七分養。俗話說，“治病三分靠治，七分靠養”，慢性腎病也不例外。

如何做好這“七分”呢？首先就是要保證合理的飲食結構。醫學專家提倡優質低蛋白飲食，尤其是蛋及奶。鈉鹽攝入量限制在2～3克/天，同時禁食腌制食品；限制含磷較高的食物如汽水、酵母、內臟類、干豆類、堅果類；血鉀高時，應少選用鉀離子含量高的蔬菜水果，如紫菜、冬筍、菠菜、咖啡、濃茶、雞精等。腎病患者可以喝點黃芪鯽魚湯或黃芪鯉魚湯。如果有低蛋白血癥，可以吃點黑大豆。切忌暴飲暴食。

浮腫明顯的患者必須限制每天的液體攝入量。通常經口攝入的液體量大約等于全日排尿量加500毫升為宜。

要堅持鍛煉并保持良好的作息習慣。每天打打太極拳，能改善慢性腎病患者肌肉的活動能力，同時改善疲乏、心理狀況和生活質量等。一套簡化太極拳約需5分鐘，能量消耗僅為11.92卡路里，運動量較小，適合慢性腎病患者。

午時睡眠可養腎陽，子時睡眠可養腎陰，建議大家保持“子午覺”的好習慣來護腎。要保持心平氣和，不能暴躁。要知道郁怒傷肝，肝氣損傷也會傷腎。一個詞，就是“淡定”！

做好這“三早”，防治慢性腎病就會變得簡單有效。

病因篇：人口老齡化與藥物濫用

慢性腎病的發病率看起來越來越高，跟很多情況有關系。

首當其沖的是我們的人口在逐漸老齡化。人在40歲以后，腎臟功能就在走下坡路，這是一個正常老化的過程，社會人口越來越老化，腎臟功能受到損害的病人必然越來越多。

生活方式的改變是腎臟的另一個危機。糖尿病、高血壓、代謝綜合征等生活方式疾病越來越多，它們是腎臟病的高危因素，高血壓、糖尿病引起的腎損害越來越多。

藥物濫用現象也讓腎臟不堪重負。藥物引起的腎損害在臨床上面很常見，病人若本來就有一定的腎臟問題，再不恰當地用藥，更容易導致腎臟損傷。現在藥店什么藥都能買到，止痛藥、抗生素、消炎藥以及成分比較復雜的中藥（比如木通），都可能引起腎臟損害，至于抗腫瘤藥或者化療的藥物就更不用說了。關鍵要記住，千萬不要自己濫用藥物！腎臟有損害的病人更需要謹慎用藥，劑量、療程都要合理才行。

在治療一些死亡率較高的疾病如心梗時，會用到冠狀動脈造影劑，它會損害腎臟。患者經過治療，生命是無憂了，腎臟可也出問題了。這在目前的醫療條件下，算是“兩害相權取其輕”吧。

現在人們越來越重視體檢，更容易發現早期腎臟病。這在某種程度上也“造成”了慢性腎臟病越來越多的現象。

這里跟大家分享一下，中醫判斷健康腎臟的5個標準：

聽力清晰。在中醫理論中，耳朵的聽覺功能與腎氣的盛衰密切相關，腎好聽力就好。反之，當出現耳鳴、心煩、聽力下降的癥狀時，可以多考慮腎陰虛。

皮膚有光彩。腎好，才能青春常駐，延緩衰老。腎不好，人容易顯得蒼老，皮膚會變得晦暗，膚色也會發生變化，眼眶發黑，眼袋明顯。

頭發烏黑。腎藏精，其華在發，發的營養來源于血，但其生機根本還在于腎，腎不好，頭發會早發白、失去光澤，并且出現脫發。

骨骼強壯。中醫認為，腎主骨，骨靠腎精滋養，腎好骨才好。腎氣衰敗會出現骨質疏松、腰酸背痛，甚至牙齒出現松動。

記憶力好。腎精也養大腦。因此腎不好可能會出現經常忘事、反應遲鈍等現象。

鏈接什么才是真正的清淡飲食

我們常說腎病患者要管理好飲食，要吃清淡點。很多人誤以為，清淡飲食就是不吃鹽、不放油、只吃素、不吃肉，結果導致膳食搭配不科學，非但不能保護殘余腎功能，反而會加重腎臟負擔，嚴重者甚至發生了營養不良的情況。

清淡飲食講究營養均衡，清淡不等于無味，更不等于無油。腎病患者真正的清淡飲食是這樣的：

1）食物要多樣，主食以谷類為主，適當食用淀粉類來代替部分精制米和面。

2）若血鉀正常，應多吃蔬菜、水果，而不是只吃蔬菜。

3）經常吃奶制品、豆制品和適量的魚、禽、蛋和瘦肉，根據自身具體情況，計算需要攝入食物的量，保證優質蛋白質的攝入，防止營養不良。

4）清淡少鹽，對食鹽進行控制，每日在2～5克。

5）選擇合適的烹調方法，如蒸、煮等。既能保留營養成分，又不會產生油膩感。

6）用多種口味來刺激食欲。清淡飲食，食鹽和油減少后口感不是太好，因此，可以通過改變食物風味來刺激食欲，如酸、甜口味等。

在工作中，小編了解到，很多腎病專家都有一個相同的觀點——慢性腎病患者一定要學會自我管理。

慢性腎臟病的發生、發展是可以預防的，而預防的核心在于患者做好疾病的自我管理，腎臟是人體的下水道，下水道出現問題的時候，一定要堵住它的來源——改變不健康的生活方式。慢性腎病是一輩子的病，治療的目的不是治愈而是康復。患者要在醫護人員的指導下，用恰當的藥物、飲食與運動緩解疾病。要步步為營，步步設防，力爭每個病程都能得到良好控制，都不產生新的合并癥，這樣就可以獲得很好的生存質量。

所以我們慢性腎病患者要學會自我管理，管理好自己的疾病，管理好自己的生活。腎病并不可怕，健康掌握在我們自己手中！

問答篇：慢性腎病能夠治愈嗎？

問：慢性腎病能夠治愈嗎？

答：慢性腎病是終身伴隨的疾病，現階段無法治愈，但是我們可以控制它，比如一個病人有蛋白尿，我們用藥物讓蛋白尿癥狀消失，能像健康人一樣生活，但這并不代表病好了，只是控制住了。

問：小便中泡沫多，是不是意味著腎臟有問題？

答：形成泡沫有很多原因，有蛋白尿的病人往往是小便里面有比較多的泡沫，但是不一定有泡沫就是蛋白尿，可以做一個尿常規的檢查看看，如果有蛋白，再請腎科醫生確診到底是什么病，也不需要恐慌，蛋白尿有很多辦法治療。

問：聽人說腎病患者不宜吃香蕉嗎，這是真的嗎？

答：腎病患者是不可以多吃香蕉的，因為香蕉中含有大量的鉀、鎂元素，腎病患者的排濾功能比較差，香蕉會使血液中的鈣、鉀、鎂比例失調，進而促進腎病的加重。腎功能不全的病人食用香蕉過量，會增加腎功能的負擔延緩病情的好轉，并有引起病情惡化的可能。

問：我體檢時查出血肌酐是150，比正常值高了一點點，不要緊吧？

答：“血肌酐”是國內檢測腎功能最常見的指標，通用的指標范圍是44—133umol/L，你認為150只是高了一點點，是不知道其危險性。人的腎臟功能是具有很強代償潛力的，比如一個人只要有一個腎臟，檢驗血液的腎功能指標就可以是正常的。換句話說：當我們發現腎功能的指標出現異常——哪怕是一丁點兒的異常時，其腎功能的損失已經超過50%了，也就是說兩個腎臟相當于壞死了一個。

問：“腎穿”是不是很傷身體？

答：正常人體每個腎臟約有一百多萬個腎單位。腎組織病理檢查，俗稱“腎穿”，屬于B超定位下的微創性檢查方法，只是穿取腎臟的少許腎單位進行染色觀察。不少人認為這種檢查對身體有很大的危害，因此比較害怕做檢查。其實，在正規醫院，“腎穿”由經驗豐富的專科醫生操作，是安全的。由于腎臟疾病的種類繁多，病因及發病機制復雜，許多腎臟疾病的臨床表現與腎臟的組織學改變并不完全一致，治療方案及病情的發展結果也差別極大。只有診斷明確，才能制定出最適合病人的治療方法。因此臨床認為腎穿是診斷腎病的“金標準”。很多時候，拒絕“腎穿”就是拒絕了治愈的機會。

問：我父親得了雙腎多發性囊腫，現在吃中藥，可以治愈嗎？

答：多發性囊腫在臨床上是比較常見的一種疾病，目前為止并沒有什么特效的藥物治療，無論中藥還是西藥。 現在國外在探索一些新的藥物，但是沒有真正走到市場上。日常護理上要預防各種各樣合并癥的出現，特別要注意病人尿路感染、尿路結石。

問：得了尿毒癥，只能臥床養病嗎？

答：幾十年前，尿毒癥還是一個絕癥，而今天，隨著現代醫學的發展，患者通過替代治療（血液透析、腹膜透析等），能夠像正常人一樣生活甚至工作，對社會有所貢獻。目前在發達國家，老年腎功能喪失患者已成為接受透析治療的主體。有數據表明，通過適當管理，老年透析患者一樣可以維持良好且穩定的生活質量。同時要注意，即使是接受透析的患者，也應注意適量運動，認為接受透析了就只能臥床不動的想法是錯誤的。適量的運動既能幫患者贏回健康，對保持樂觀的心態也有很好的幫助。