通塞脈片引起皮膚瘙癢、皮疹1例

姜波

通塞脈片引起皮膚瘙癢、皮疹1例

姜波

1 臨床資料

患者, 男, 64歲, 因“雙下肢麻木、發涼2年, 間歇性跛行1周”來本院周圍血管科門診治療。入院查體：體溫：36.6℃, 心率：58次/min, 呼吸：18次/min, 血壓：148/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 雙肺呼吸音清, 未聞及干濕性啰音, 雙側頸動脈未聞及雜音, 心律齊, 各瓣膜聽診區未聞及雜音, 腹平軟, 全腹無壓痛及反跳痛, 肝脾肋下未觸及, 雙下肢皮膚色素沉著, 呈黑紅色, 皮膚溫度稍高, 雙下肢有輕微凹陷性水腫, 雙下肢動脈搏動可及。診斷：雙下肢脈管炎。處方用藥：阿司匹林腸溶片0.1 g, q.d., p.o.；阿托伐他汀鈣片10 mg, q.n., p.o.；通塞脈片5片, p.o., t.i.d.。患者第一次服用通塞脈片后約35 min, 訴有皮膚瘙癢, 可耐受, 未予特殊處理；4 h后再次服用該藥, 服藥后約30 min, 患者前胸后背、四肢等處皮膚出現散在紅斑, 壓之不褪色, 瘙癢癥狀加重；及時就診, 給予地塞米松針5 mg, i.v., 約2 h后皮疹消退；停用該藥, 未見類似癥狀發生, 考慮患者皮疹、瘙癢等癥狀與服用通塞脈片有關。

2 結果

通塞脈片是治療血栓閉塞性脈管炎的有效驗方, 由當歸、牛膝、黃芪、黨參、玄參、石斛、金銀花、甘草等藥組成［1］。其中, 當歸、牛膝為君藥養血活血；黃芪、黨參為臣藥補氣、活血；輔以玄參、石斛、金銀花以制黃芪、當歸的溫燥, 以甘草調和諸藥［1,2］, 具有活血通絡, 益氣養陰的功效,廣泛用于周圍血管病, 包括血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化閉塞癥、靜脈炎、糖尿病性壞疽；冠心病、心絞痛、心肌供血不足、中風及中風后遺癥等。到目前為止, 該藥用藥不良反應及不良事件報道罕見。

3 討論

根據上報的該例通塞脈片ADR報告可見, 該藥為周圍血管科常用藥物, 分析發現該藥不良反應主要累及臟器體現在皮膚系統, 停藥并對癥處理, 不良反應情況好轉, 未有嚴重不良反應出現, 說明該藥安全性較高。但是, 該藥不良反應報道較少, 考慮原因如下：①該藥確實不良反應少；②醫師積極應對出現的不良反應, 未導致不良后果, 沒有上報；③藥學工作者漏報、少報不良反應事件。

綜上所述, 通塞脈片臨床應用安全有效, 但安全性問題仍需關注。臨床醫師應辨病、辨體、辨證用藥, 掌握用藥指征；藥師應加強該藥的安全性監護, 如有ADR發生及時應對, 并按流程上報, 保障用藥安全, 提高該藥用藥合理性與安全性。

［1］ 汪海鴻, 狄留慶, 陸茵, 等.通塞脈片治療急性腦缺血的拆方研究. 2011, 27(1):55-56.

［2］ 何綱, 潘冬青, 朱連雨.西醫常規治療聯合通塞脈片治療2型糖尿病合并腦梗死37例.南京中醫藥大雪學報, 2011, 27(6): 591-593.

2014-07-23］

450000 河南中醫學院第一附屬醫院藥學部