聯(lián)合用藥可治療小兒細(xì)菌感染性腹瀉

細(xì)菌感染性腹瀉是小兒常見的消化系統(tǒng)疾病。該病常見的致病菌有大腸桿菌、腸球菌（屬于鏈球菌科）、沙門氏菌屬等。這些細(xì)菌可直接侵襲腸黏膜，產(chǎn)生廣泛的腸道炎癥和生成大量的腸毒素，干擾腸道的正常功能。大多數(shù)的小兒細(xì)菌感染性腹瀉都是因感染了大腸桿菌所引起的。小兒感染大腸桿菌后，可出現(xiàn)腸道黏膜充血、水腫、炎性滲出、腸蠕動(dòng)增強(qiáng)、腸道水分吸收障礙等病理改變，從而引起發(fā)熱、排便次數(shù)增多、稀便、大便中有黏液或膿血等癥狀。在給小兒做大便常規(guī)檢查時(shí)，可見其白細(xì)胞水平有輕度的增高，做糞便培養(yǎng)時(shí)可發(fā)現(xiàn)致病菌。

在臨床上，治療細(xì)菌感染性腹瀉的傳統(tǒng)藥物為慶大霉素等氨基甙類抗生素，及氟哌酸、環(huán)丙沙星等喹諾酮類抗生素。但這兩類抗生素對(duì)小兒的負(fù)面影響都很大，一般不用其治療小兒細(xì)菌感染性腹瀉。3歲以下的小兒更是禁用這些藥物。因此，在治療小兒細(xì)菌感染性腹瀉時(shí)，抗生素的應(yīng)用受到了一定的限制。近年來，在臨床上應(yīng)用阿莫西林控制小兒細(xì)菌感染性腹瀉取得了良好的療效，并且該藥很少在小兒身上發(fā)生不良反應(yīng)。因此，醫(yī)學(xué)專家推薦該藥為治療小兒細(xì)菌感染性腹瀉的首選抗生素之一。阿莫西林屬于廣譜抗生素，對(duì)革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌都有很好的殺滅效果，其口服吸收好，用法簡(jiǎn)便。患兒在應(yīng)用該藥前，應(yīng)先做試敏，然后按每日每公斤體重50～100毫克的標(biāo)準(zhǔn)服用該藥，可分3～4次服用。阿莫西林的副作用很少，除了個(gè)別患兒在服藥后可發(fā)生輕微的胃腸道反應(yīng)、皮疹以外，幾乎沒有其他的不良反應(yīng)。

在治療小兒細(xì)菌感染性腹瀉時(shí)，為了更快地改善患兒的病情和縮短其病程，醫(yī)學(xué)專家主張將蒙脫石散與阿莫西林聯(lián)合起來應(yīng)用?；純涸诳诜擅撌⒑?，該藥可均勻地覆蓋在整個(gè)腸腔表面，吸附多種病原體，而后隨著腸蠕動(dòng)可將其排出體外，從而可避免腸黏膜受到損傷。蒙脫石散的具體用法是：1歲以下的小兒可每日服用1袋，1～2歲的小兒可每日服用1～2袋，2歲以上的小兒可每日服用2～3袋，應(yīng)分3次服用?；純菏状畏帟r(shí)若將服用的劑量加倍，療效會(huì)更佳。蒙脫石散的副作用很少，只有個(gè)別患兒可在服藥后發(fā)生便秘、大便干結(jié)等情況。

臨床資料表明，聯(lián)合應(yīng)用阿莫西林和蒙脫石散治療小兒細(xì)菌感染性腹瀉的有效率可達(dá)95%以上。一般在用藥3～4天后，患兒的體溫會(huì)明顯下降，大便的形狀和次數(shù)也可恢復(fù)正常，因此這是一種值得推薦的有效療法。

需要注意的是，小兒發(fā)生的感染性腹瀉只有20%～30%屬于細(xì)菌性感染（在夏天發(fā)生細(xì)菌性感染的幾率可大大增高），其他都屬于病毒感染。因此，家長(zhǎng)在小兒發(fā)生感染性腹瀉后應(yīng)帶其去醫(yī)院做相關(guān)的檢查，要查明患兒的腹瀉是屬于哪種感染，如果屬于細(xì)菌性感染可用上述聯(lián)合用藥的辦法進(jìn)行治療，否則不可使用此法。■