準分子激光手術能根治近視嗎

編輯同志：

我今年32歲，患有800度的近視。最近我從廣告中了解到，準分子激光手術能根治近視。請問，什么是準分子激光手術，這種手術真的能根治近視嗎？

成都 尹慶林

尹慶林讀者：

準分子激光手術就是用準分子激光對人眼部角膜瓣下的基質層進行切削，改變瞳孔區的角膜曲率，從而達到矯正屈光不正（即近視、遠視和散光）的目的。在1983年，紐約哥倫比亞大學Stephen醫師首先將準分子激光試用于屈光手術，并在動物角膜上開始進行試驗。上個世紀90年代初，美國食品藥品管理局（FDA）批準了開展準分子激光角膜表面切削術（簡稱PRK）的臨床試驗，當時的治療范圍在低度和中度近視之間。1995年，美國食品藥品管理局批準將該手術用于600度以內近視的治療，并在1999年批準將準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK）用于高度近視、遠視及散光的臨床治療。我國于1992年首先引進并開展了準分子激光角膜表面切削術，隨后又開展了準分子激光原位角膜磨鑲術。

與最早使用鉆石刀進行近視眼放射狀角膜切開手術相比，準分子激光手術具有損傷小、精確度高、可預測性強、并發癥少、適應癥廣等優點。該手術可用于治療近視、遠視和散光：①通過切削中央區的角膜組織，可使角膜變平，從而可矯正近視。②通過環形切削周邊的角膜組織，可使中央區角膜變鼓一些，從而可矯正遠視。③若使切削面呈橢圓形，則可矯正散光。此外，同時患有近視和散光（或同時患有遠視和散光）的患者，還可通過準分子激光手術使兩種病癥一起得到矯正。但是，準分子激光手術只是屈光不正的一種矯正方式，僅僅是將需要矯正的度數“鑲嵌”在近視患者的角膜上（患者的角膜中央區變薄可使其得到戴凹透鏡的效果，患者的角膜周邊區變薄則可使其得到戴凸透鏡的效果），而并不能改變近視患者的病情進展，無法根治近視。因此，近視患者在進行此手術后仍要注意保護視力，以免視力再次下降。

◆湖南中醫藥大學第一附屬醫院眼科

副教授 張健