警惕由注射毒品引起的假性動脈瘤

歲的男性患者楊某，半個月前發現自己的右腹股溝處長了一個小包塊，到醫院就診后，醫生讓他住院接受進一步的診療。入院后醫生發現楊某的包塊上有血痂，便用棉簽撥開血痂，想看看血痂下面的情況。沒想到撥開血痂后引起了動脈破裂，鮮血像箭一樣噴濺至天花板上，出血量約為300毫升左右。醫生立即為楊某進行壓迫止血，并在與其交談中獲悉，他已吸毒6年之久，曾多次在右腹股溝血管搏動處注射毒品。不久楊某再度發生大出血，出血量約為800毫升。醫護人員迅速為楊某實施了包塊切開探查手術，術中發現他的右腹股溝上段長有一個假性動脈瘤并發生了破裂。在切除了右側股動脈病變段且進行了人造血管置換術后，楊某終于脫離了危險。

那么，注射毒品為什么會引起假性動脈瘤呢？

假性動脈瘤是指動脈瘤的瘤壁由纖維組織構成，不具備動脈的內膜、中膜和外膜的結構，該病多由患者的動脈壁破裂后于局部形成的血腫機化吸收而成。靜脈吸毒者常常因為長期注射毒品導致淺表靜脈硬化、閉塞而改由股靜脈注射毒品。在毒癮發作時，他們容易將針頭誤刺入股動脈，之后又不進行加壓包扎，加之使用了不潔的注射器和液體，引起了局部感染等，造成動脈壁破損而形成假性動脈瘤。股動脈假性動脈瘤患者的主要臨床表現是腹股溝處有搏動性腫塊。做彩色多普勒超聲檢查對該病的診斷有確定性價值，病情比較復雜的該病患者可做血管造影（DSA）、CT動脈造影（CTA）及磁共振（MRA）檢查，以明確診斷。

一般來說，股動脈假性動脈瘤增大到一定程度后會出現以下后果：瘤體會破裂出血，瘤腔內血栓會脫落導致遠端動脈栓塞，瘤體壓迫周圍的血管或神經可導致下肢功能障礙，局部皮膚張力增加可導致皮膚及皮下組織壞死。因此，該病患者一旦發生大出血，應積極地進行手術治療，可實施動脈瘤切除術、自體靜脈修補術或人工血管置換術、患側髂外動脈結扎術等。需要說明的是，吸毒人員大多都全身狀況較差、局部感染的情況比較嚴重，如果在術前沒有來得及對其傷口進行清洗，在手術中必須對其傷口進行徹底的清洗，以免在術后因局部炎癥腐蝕了修補的血管或植入的人造血管而引起出血，從而導致手術的失敗。■