哪些藥物可治療哮喘

上文提到過，臨床上將治療哮喘的藥物分為能快速緩解哮喘癥狀的藥物及能長期預防和控制哮喘的藥物。那么，這些藥物的作用及具體用法如何呢？

一、能快速緩解哮喘癥狀的藥物：此類藥物主要具有擴張支氣管、控制哮喘急性發作的作用

1.β2受體激動劑：β2受體激動劑是控制哮喘急性發作的首選藥物。該類藥物主要通過激動人體氣道平滑肌的β2受體，使氣道平滑肌細胞內的環磷酸腺苷含量增加，從而起到松弛支氣管平滑肌的作用。β2受體激動劑的品種較多，大致可分成三代。第一代屬于非選擇性的β2受體激動劑，主要包括腎上腺素、麻黃素和異丙腎上腺素等。此類藥物的副作用較大。第二代屬于選擇性短效的β2受體激動劑，主要包括沙丁胺醇、特布他林和酚丙喘寧等。此類藥物的特點是作用的時間短（4～6個小時），對心血管系統的副作用小。第三代屬于長效的選擇性β2受體激動劑，主要包括福米特羅和丙卡特羅等。此類藥物的特點是作用的時間長（一般超過12個小時），適合經常在夜間發病的哮喘患者使用。β2受體激動劑的給藥途徑可首推霧化吸入法。需要注意的是，長期應用β2受體激動劑可引起β2受體功能下調和氣道反應性增高，故經常使用（每周使用兩次以上）β2受體激動劑的哮喘患者，應在醫生的指導下配合使用激素類藥物。

2.茶堿類藥物：茶堿類藥物具有提高平滑肌細胞內環磷酸腺苷的濃度，促進人體腎上腺素分泌及增強氣道纖毛清除功能的作用。此類藥物主要包括氨茶堿、丙羥茶堿、喘定等。茶堿類藥物的給藥途徑以口服為主。需要注意的是，人們在使用茶堿類藥物后可出現惡心、嘔吐、心動過速、心律紊亂和血壓下降等不良反應，嚴重時可引起抽搐甚至死亡。故患有心、肝、腎功能障礙和甲狀腺功能亢進者，以及孕婦、兒童、老人均應慎用此類藥物。另外，甲氰咪胍、大環內酯類藥物和喹諾酮類等藥物可影響茶堿類藥物在人體內的代謝，因此人們在將茶堿類藥物與這幾種藥物聯合使用時，應減量使用茶堿類藥物。

3.抗膽堿類藥物：抗膽堿類藥物具有阻斷節后迷走神經通路、降低迷走神經興奮性的作用。而迷走神經興奮性的降低可以有效地擴張支氣管。此類藥物主要包括溴化異丙阿托品（異丙托溴銨）等。抗膽堿類藥物主要適合單獨應用β2受體激動劑無效（或效果不好）的哮喘患者或合并有慢性阻塞性肺疾病者使用。個別患者在服用抗膽堿類藥物后可出現口苦、口干等癥狀，但一般不影響繼續用藥。

二、能長期預防和控制哮喘的藥物：此類藥物的作用是治療呼吸道內的炎癥、控制哮喘的發作

1.糖皮質激素類藥物：糖皮質激素類藥物是目前防治哮喘最有效的藥物。該類藥物具有抑制氣道內炎癥細胞的遷移活化和炎癥介質的釋放、增強氣道平滑肌細胞β2受體反應性的作用。糖皮質激素類藥物有霧化吸入、口服和靜脈注射等三種給藥途徑。其中以霧化吸入法最為常用。目前，常作為霧化吸入使用的糖皮質激素類藥物主要包括丙酸培氯米松、布地奈德、氟尼縮松、曲安縮松和氟替卡松等。個別患者在吸入糖皮質激素類藥物時可出現口咽不適、咽炎、聲音嘶啞和口咽部念珠菌感染等不良反應，這些反應大多在停藥后的14天內即可消失。

2.色甘酸鈉：色甘酸鈉屬于非糖皮質激素類抗炎藥。該藥對炎癥細胞的釋放介質有一定的抑制作用，可用于哮喘的預防性治療，其給藥途徑主要為霧化吸入。個別患者在使用色甘酸鈉后會出現咽喉不適、胸悶和皮疹等不良反應。孕婦應慎用此藥。

3.白三烯調節劑：白三烯調節劑具有緩解哮喘癥狀、減輕氣道炎癥的作用，非常適合不能使用糖皮質激素類藥物的哮喘患者使用。該類藥物主要包括扎魯斯特和孟魯斯特等。個別患者在使用白三烯調節劑后可出現惡心、嘔吐、皮疹、血管性水腫和轉氨酶升高等癥狀，但停藥后即可恢復正常。