溫膽湯在神經(jīng)內(nèi)科疾病治療中的臨床體會

中圖分類號：R741 R289.5 文獻標識碼：C 文章編號：1672-1349(2008)10-1253-02

1 視神經(jīng)脊髓炎(癭證)

患者，女，45歲，于2006年2月14日住院，因“視物模糊5年余，雙下肢無力1年余”入院。自訴除雙眼視物模糊及雙下肢無力外，自覺納差、神疲乏力、口干口苦、腰膝酸軟。入院查體：左眼視力0.1，右眼視力0.2，雙上肢肌力5級，雙下肢肌力2級，雙下肢肌張力增高，膝反射及踝反射亢進，雙側(cè)Babinski征陽性，臍以下痛覺、觸覺均尚失，舌質(zhì)淡紅，有齒印，苔厚膩微黃，脈滑。輔助檢查示：視覺誘發(fā)電位潛伏期延長。胸椎磁共振成像(MRI)示：胸9處見長Tl、T2信號。入院診斷：西醫(yī)診斷視神經(jīng)脊髓炎；中醫(yī)診斷痿證，證屬痰濕化熱，痰熱內(nèi)擾。治以健脾滲濕，理氣化痰，佐以補腎強壯筋骨。方以溫膽湯加減。藥用：法半夏16g，茯苓12g，甘草8g，枳實8g，竹茹8g，陳皮10g，大棗12g，懷牛膝15g，杜仲10g，菟絲子10g。連服1個月后，自覺癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，查體：左眼視力0.8，右眼視力0.9。雙下肢肌力恢復到4級，能柱捌緩慢行走。自覺納差、神疲乏力、口干口苦、腰膝酸軟等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，厚膩苔逐漸消退。效不更方，再以原方連服1個月后改為每周服用中藥3d，并加服參苓白術(shù)顆粒每次1包，每日3次至今。電話隨訪患者基本能生活自理，臨床上取得了可喜的療效。