昆山：“一元結(jié)構(gòu)”妙計

50 歲的沈美英是昆山市淀山湖鎮(zhèn)的一名普通農(nóng)民，五年前不幸患上了尿毒癥。“當時醫(yī)生說要把病癥控制住，一個星期必須要做三次血透，到哪里去弄錢啊？” 面對每年五、六萬塊的醫(yī)療費用，她心灰意冷。轉(zhuǎn)機出現(xiàn)在2004 年，昆山市委、市政府在農(nóng)村開始實施農(nóng)民基本醫(yī)療保險制度，人均籌資水平200 元，其中個人負擔50 元，村集體補助20 元，市、鎮(zhèn)兩級財政各補助65 元。這樣一來，沈美英就可以一周做兩次血透了。

可以說，沈美英的治療轉(zhuǎn)機得益于昆山發(fā)展的一種機制：城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。從2003 年起，昆山就從規(guī)劃入手，以城市化引領(lǐng)新農(nóng)村建設(shè)，嘗試變“二元結(jié)構(gòu)”為“一元結(jié)構(gòu)”。經(jīng)過5 年探索，初步實現(xiàn)了城鄉(xiāng)就業(yè)社保、基礎(chǔ)設(shè)施、公共服務(wù)等多個方面的一體化，提前踐行了十七屆三中全會提出的城鄉(xiāng)一體化發(fā)展目標。

社會保障一體化

作為城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的一項重要內(nèi)容，社會保障的統(tǒng)籌只滿足沈美英“一周能做兩次血透”的需求，她的病情需要更多的關(guān)注，而更多昆山農(nóng)村人也同樣需要更多的保障。2007 年1 月1 日，昆山市正式實施居民基本醫(yī)療保險制度，覆蓋了戶籍關(guān)系在本市行政區(qū)域內(nèi)不屬職工基本醫(yī)療保險范圍的所有居民。籌集標準為每人每年260 元，其中市、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級財政按每人每年90 元分別予以補助，村級集體經(jīng)濟組織按每人每年20元進行扶持，參保居民個人按每年60元的標準繳納醫(yī)療保險費。該制度將大病基金與城鎮(zhèn)職工大病補充醫(yī)療保險并軌。沈美英終于可以一個星期做三次血透了。

隨著財力的逐步增長，昆山市、鎮(zhèn)兩級財政，加大了對各項社會保障的支持力度，先后建立健全以低保、基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、征地補償、拆遷補償為主體的農(nóng)村“五道保障”。農(nóng)村低保實現(xiàn)全覆蓋，農(nóng)村基本醫(yī)療保險參保率達到99%以上。同時，昆山又積極探索“土地換保障”的路子，加快被征地農(nóng)民和靈活就業(yè)人員社保覆蓋的步伐，參保總數(shù)超過7.5 萬人。對農(nóng)民動遷實行“拆一還一、貨幣補償”政策，農(nóng)戶動遷后一般可拿到2 至3 套住房，除自家居住外，可以通過出租、出讓來增加物業(yè)收入。

基礎(chǔ)設(shè)施一體化

今年年初，錦溪干家甸村村民吳國民打開家里的水龍頭，發(fā)現(xiàn)水龍頭流出來的自來水比以前透明很多，而且沒有漂白粉的味道，后來他才知道這水是從市里自來水廠輸送過來的。吳國民喝到統(tǒng)一供應(yīng)的優(yōu)質(zhì)水，這歸功于區(qū)域組團供水工程，城鄉(xiāng)居民的生活用水實行統(tǒng)一供應(yīng)，在全區(qū)域?qū)嵭酗嬘盟疃忍幚恚龅匠青l(xiāng)居民同飲“一個龍頭”的優(yōu)質(zhì)水。

對于諸如供水之類重大基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，昆山將城市和農(nóng)村納入統(tǒng)一布局，統(tǒng)一建設(shè)。市鎮(zhèn)兩級財政從預(yù)算內(nèi)“擠”，預(yù)算外“集”，引進BOT 等多元化投融資方式，實施了一大批交通和水、電、氣、生態(tài)環(huán)保工程，使城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施和功能設(shè)施不斷完善。

現(xiàn)在，昆山的“吳國民”們不僅喝到統(tǒng)一供應(yīng)的優(yōu)質(zhì)水，還能和城里人一樣享受關(guān)乎生活的其他基礎(chǔ)設(shè)施。統(tǒng)一的污水管網(wǎng)基本覆蓋到農(nóng)村區(qū)域，建成污水處理廠24 個，鎮(zhèn)鎮(zhèn)實行集中處理，工業(yè)污水處理率達到100%，城市生活污水處理率達到80.7%；農(nóng)村垃圾實行“村收集，鎮(zhèn)集中( 轉(zhuǎn)運)，市處理”，做到“一個爐子”焚燒；全市行政村實現(xiàn)村村通公交；在全省率先實現(xiàn)戶戶通有線電視，并于今年完成數(shù)字電視整體轉(zhuǎn)換。

生活質(zhì)量同步上升的基礎(chǔ)上，日益完善的交通網(wǎng)絡(luò)則像鮮活的血脈，連通著昆山城鄉(xiāng)同步的心跳。“六縱六橫二環(huán)五高”的城鄉(xiāng)區(qū)域交通大框架，100 公里境內(nèi)高速公路、500 公里一級公路、1000公里二三級公路、10 個高速互通。于是，昆山實現(xiàn)了一個“1530”通達目標：市域內(nèi)任何地點15 分鐘能上高速，30 分鐘能到上海或蘇州。

公共服務(wù)一體化

“小事不出村或社區(qū)，大事不出鎮(zhèn)，出鎮(zhèn)有人代”，擁有良好的基礎(chǔ)設(shè)置之外，昆山人更享受著便捷的城鄉(xiāng)公共服務(wù)。今年以來，昆山市以村或社區(qū)公共服務(wù)中心建設(shè)為載體，讓城鄉(xiāng)居民在村或社區(qū)就能享受行政管理、日常便民、文化體育、醫(yī)療保健、社會治安和黨建活動等6 項服務(wù)。

在城鄉(xiāng)公共服務(wù)體系建設(shè)中，昆山從現(xiàn)有條件出發(fā)，優(yōu)化整合現(xiàn)有資源，按照功能需求建立了以市、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級為主體的財力保障機制。建設(shè)資金由市、鎮(zhèn)（區(qū)）、村按4：4：2 比例負擔，經(jīng)濟薄弱村由市鎮(zhèn)兩級財政各按50%比例負擔，到2009 年底，全市全面完成153 個農(nóng)村公共服務(wù)中心建設(shè)。公共服務(wù)中心建成后，日常運行經(jīng)費由鎮(zhèn)（區(qū)）、村分擔。

對于基本公共服務(wù)的投入力度，市鎮(zhèn)兩級財政對城鄉(xiāng)加大投入力度：教育投入超過26 億元，衛(wèi)生事業(yè)基本建設(shè)投入超過10 億元，體育文化方面的投入也都有所增加，昆山人上學、看病、業(yè)余活動已經(jīng)越來越方便。昆山打破城鄉(xiāng)教育分割，建立了城區(qū)醫(yī)療、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療、社區(qū)醫(yī)療有機結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)體系，實施了區(qū)體育“三個一”工程( 一片籃球場、一個健身點、一個活動室) 和文化“五個一”工程( 一個多功能文體活動中心、一個文化廣場、一個圖書館、一個標準文化站、一個電影放映隊) 。

富民一體化

投入改善了昆山農(nóng)村的生活之外，昆山政府還著眼于農(nóng)村財富的增加，實行富民一體化。目前，昆山城鄉(xiāng)居民收入差距已縮小至1.8：1，全市基尼系數(shù)控制在0.3 左右。全市農(nóng)民的工資性收入比重從前78%下降到45%，投資性、經(jīng)營性、資產(chǎn)性收入上升到40%以上。

在構(gòu)建農(nóng)民增收長效機制上，昆山主要采取八個方面的重點措施：通過全市產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，增加農(nóng)業(yè)投入，為群眾增收提供機會；鼓勵農(nóng)民創(chuàng)業(yè)，推進農(nóng)民創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)服務(wù)中心、創(chuàng)業(yè)貸款擔保中心、農(nóng)村公共服務(wù)中心等建設(shè)；建立村級勞動保障協(xié)管員隊伍，探索村企合作新路徑，提供更多相對穩(wěn)定的就業(yè)崗位；發(fā)展“房東經(jīng)濟”，通過出租、出售等方式增加收益；建立各類合作社，增加入社農(nóng)民紅利收益；社會保障方面增加農(nóng)民收益；在社會保障和征地補償?shù)确矫妫訌娯斦D(zhuǎn)移支付；幫扶經(jīng)濟薄弱村帶動富民，開展局村掛鉤、村企合作，帶動老百姓就業(yè)、創(chuàng)業(yè)和發(fā)展物業(yè)。

城鄉(xiāng)本一體，農(nóng)民市民皆人民。昆山讓我們沉思良久：這決不是單純財力上的因素……