意外懷孕怎么辦？

上海市第一婦嬰保健院

上海市母嬰健康促進中心

秦敏

主治醫師

我今年30歲，是個2歲寶寶的媽媽。最近不慎又意外懷孕。我該選擇哪種流產方式?

上海市中山北路張小姐

這位不慎懷孕的年輕媽媽，如果停經在49天內可選擇常見的藥物流產或無痛人工流產，但須到醫院進一步檢查后決定。

藥物流產是服用抗早孕藥物來終止妊娠，可減少女性恐懼心理和手術痛苦，效果可靠，對子宮內膜損傷小，能避免一些人工流產引起的并發癥。藥物流產適應于確診為正常的子宮內妊娠、停經天數在49天內的18～40歲健康女性；不宜手術流產的高危對象。如剖宮產手術半年以內、多次人流或刮宮史、哺乳期妊娠、宮頸發育不良者。

約有10％的女性因藥物流產失敗而需要再一次手術清宮。自行用藥或在無搶救設施條件的私人診所用藥，可能因流產不全而發生陰道大出血，危及生命。藥物流產還可能造成盆腔感染等婦科疾病。所以選擇藥流必須到醫療單位在專業醫師指導下進行。

不少女性不適宜做藥流，又恐懼器械性人工流產，這時可選無痛人工流產。這是在靜脈麻醉下進行的人工流產，痛苦小，避免了因疼痛刺激而引起的人流綜合征，手術約5～10分鐘即可完成。這種方法適用于妊娠10周內，特別是初次妊娠、剖宮產后再孕、精神因素難以配合手術、因病不能耐受疼痛的女性。當然，無痛人流也存在麻醉意外的危險性與漏吸、吸宮不全等并發癥。

無論哪種流產方式都是避孕失敗后迫不得已的補救措施。偶爾做一次對健康可能影響不大，但如果做多次，出現出血、炎癥等情況會影響健康，并引起子宮內膜炎、不孕癥等后遺癥。而且人流時，吸宮和刮宮全憑手感來進行，若操作不慎可能發生子宮穿孔、宮頸裂傷、出血等。所以，育齡婦女要做好避孕工作。常用避孕方法有避孕套、避孕藥、節育環、輸卵管結扎等。