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疾病

Q 寶寶出生才十幾天。昨天喂奶的時候發現寶寶耳朵了有屎，我想把耳屎清除，但又怕把寶寶的耳朵弄發炎。這么小的寶寶要不要給他挖耳屎?應該怎么做?

A 耳屎，在醫學上稱為“耵聹”，它是外耳道皮膚上耵聹腺的分泌物，開始分泌出來時呈液體狀，非常黏稠，干燥后便成了小塊固體狀。在一般情況下，隨著說話、吃飯、打哈欠，耳屎會隨之向外移動而自行脫落。但耳屎多的時候，會把小小的外耳道阻塞。影響聽力：有些小孩偶爾會聽到耳朵里邊有聲音。在洗頭、游泳時，水流進外耳道會使耳屎膨脹，就更會出現上述現象。

有些家長看到寶寶耳朵里有耳屎，就用手指、發夾、挖耳器或火柴梗給他挖。而寶寶因怕痛不愿合作、哭喊不止，所以容易把外耳道皮膚挖破，受損處則容易發生細菌感染，引起外耳道炎、耳癤：更嚴重的是挖破鼓膜，導致中耳炎，使寶寶的聽力下降。所以如果寶寶耳屎并不是太多，我們建議不要進行處理。如果實在想給寶寶清除耳屎的話，可用軟的小棉簽蘸3％的碳酸氫鈉即小蘇打溶液在外耳道入口處輕輕清理一下即可。注意這個過程一定要固定好寶寶頭部，勿使其亂動。千萬不要用小鑷子給寶寶挖耳屎。平時也不需要在寶寶外耳道涂金霉素眼藥膏。如果耳屎結成硬塊。造成外耳道阻塞，那就應去醫院請五官科醫生處理，切勿在家強行給寶寶挖耳屎。

Q 寶寶菜剛滿月，醫生說寶寶得了氣管炎。這么小就生病，看著真心疼。是什么原因引起的?在家里應該怎么護理寶寶?

A 引起寶寶呼吸道感染的原因比

較多。如：①感染，這是最主要的原因。主要是接觸病人或者大人而被傳染，其病原體是各種病毒或細菌。嬰幼兒的支氣管炎多是細菌引起的。②理化刺激。呼吸道吸入過冷空氣、刺激性氣體，粉塵、煙霧等可引起支氣管充血水腫而發生細菌感染。③過敏反應。某些物質吸入產生過敏反應而發生炎癥。④營養不良、佝僂病等也可成為本病的誘因。

如果寶寶得了氣管炎。應該這樣護理：①保暖。溫度變化，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管黏膜局部的抵抗力，加重支氣管炎病情。因此，家長要隨氣溫變化及時給患兒增減衣物，尤其是睡眠時要給患兒蓋好被子。②多喝水。小兒支氣管炎時有不同程度的發熱，水分蒸發較大，應注意給患兒多喂水。飲食以半流質為主，以增加體內水分，滿足機體需要。③營養充分。小兒患支氣管炎時營養物質消耗較大，加之發熱及細菌毒素影響胃腸功能，消化吸收不良，因而患兒體內營養缺乏是不容忽視的。對此，家長對患兒要采取少量多餐的方法，給予清淡、營養充分、均衡易消化吸收的半流質或流質飲食，如稀飯，煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。④翻身拍背促進痰液排出。患兒咳嗽、咳痰時，表明支氣管內分泌物增多，為促進分泌物順利排出，可用霧化吸入或者祛痰劑如氨嗅索幫助祛痰。如果是嬰幼兒，除拍背外，還應幫助翻身，每3～4小時一次，使患兒保持半臥位，也有利痰液排出。⑤退熱。小兒支氣管炎時多為中低熱，如果腋溫在38.5℃以下，一般無需給予退熱藥：如果腋溫超過39℃，較大兒童可予物理降溫，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡。但嬰幼兒不宜采用此方法，一定要用藥物降溫。⑥保持家居良好空氣環境。患兒所處居室要溫暖，通風和采光良好，并且空氣中要有一定濕度，防止過分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙。如果經過上述處理寶寶咳嗽沒有明顯好轉，就一定要去醫院就診。

Q 再過一個月，女兒就滿周歲了。我發現她的右眼睛上眼皮靠近眼睫毛處長了一顆白色的小粒，就好像我們大人的脂肪粒一樣。這個白色小粒是脂肪粒嗎，要不要用針將它挑掉?

A 千萬不要自行挑破腫物，否則

會引起感染等并發癥。眼瞼的腫物一般有如下：①粟丘疹，是一種長在皮膚上的白色小疙瘩，約針頭般大小，看起來像是一小個白芝麻，一般在臉上，特別是兒童的眼周。它起源于表皮或附屬器上皮的良性腫物或潴留性囊腫，其外形類似結石，呈黃白色，約針尖或小米粒大小，用針挑破能看到白色小硬塊。②汗管瘤，是小汗腺表皮內的導管分化、畸形發育而成的一種痣樣瘤，常見于青春期女性，一般是2～3mm肉色或棕褐色的丘疹，常對稱分布于下眼瞼，也可以見于兒童。③扁平疣，眼周偶爾還會出現扁平丘疹樣皮疹，醫學上稱為“扁平疣”，經按摩刺激后反而會越長越多，因此建議采用激光或冷凍治療并配合抗病毒藥物或免疫療法加以診治。④麥粒腫，眼皮上長出的又紅、又腫、又痛的包塊叫做麥粒腫。⑤霰粒腫，眼皮上長出一種既不紅又不痛的包塊，寶寶也不哭不鬧，這種包兒就是霰粒腫。因為沒有看到寶寶的癥狀，不知道寶寶的小白粒屬于哪種，建議您帶女兒去醫院眼科就診。

護理

Q 女兒5個月大，每次喝奶都會吐奶。昨天晚上又吐了很多奶，而且睡覺的時候嘴巴發出呼呼的聲音，好像呼吸不是很順暢。寶寶呼吸不暢是因為吐奶引起的還是有其他什么原因?如果寶寶老是吐奶，我們應該怎么辦?

A 引起嬰幼兒嘔吐的原因有很

多。如：①感染因素，各種胃腸道的病毒、細菌和寄生蟲的感染。5個月的嬰幼兒主要是輪狀病毒性腸炎；此外一些呼吸道的感染如支氣管炎、肺炎也可以引起嘔吐。②中毒和藥物不良反應也可以引起嘔吐，如維生素A或D中毒等。③消化不良和喂養不當。④消化道畸形，如腸套疊，肥大性幽門狹窄和食道閉鎖等。⑤胃食管返流癥，可引起反復吐奶，體位改變可以緩解嘔吐癥狀。⑥急性代謝紊亂和代謝性疾病，如腎小管酸中毒。⑦腦性嘔吐、心源性嘔吐和急腹癥引起的嘔吐。從您的敘述上，不知道您女兒有沒有咳嗽，如有的話，則更像是支氣管炎引起嘔吐，或者是胃食管返流；睡覺時有呼呼聲，也可能和胃食管返流有關。對于嘔吐治療主要是治療原發病，建議您帶女兒去醫院就診。

Q 寶寶快1歲了，雙手手指和手掌外圈有些發紅，就好像是摸過紅色東西，印在手上一樣。但是寶寶這幾天也沒碰過紅色的東西，已經有3天了，還沒有退掉。是怎么回事呢?

A 嬰幼兒的皮膚嬌嫩，而且體內交感神經興奮性比較高，所以手指和手掌容易發紅。如果沒有皮疹樣的皮膚潮紅出現，就問題不大，您放心好了。