濕疹升級版：特應性皮炎

特應性皮炎很“纏人”，雖然不能馬上把它徹底趕跑，但至少我們可以讓它盡量少地復發。

特應性皮炎以往又稱為異位性皮炎或遺傳過敏性濕疹，是一種與遺傳相關的慢性瘙癢性皮膚病，好發于3歲以內的孩子，85%于生后1歲內發病。特應性皮炎頑固難治，會一直跟隨孩子到青少年期，甚至成年期，所以，我們要做好與它打持久戰的準備。

特應性皮炎什么樣兒？

特應性皮炎的早期表現與一般的嬰兒濕疹非常相像，如面部對稱性紅斑、針頭大小紅色丘疹、鱗屑，嚴重時出現紅腫、小水皰、糜爛及滲出等。那么，怎樣判斷孩子到底是濕疹還是特應性皮炎呢？

醫生這么診斷

特應性皮炎目前沒有統一的診斷標準，各個國家分別有自己的診斷標準，1994年英國學者Williams提出的診斷標準較之前的診斷標準更為簡便，目前國內應用很廣泛。其診斷標準為除瘙癢以外，還要有以下5條中的3條：

1.四肢屈側曾經出現過濕疹（10歲以下的兒童包括面部）；

2.全身皮膚干燥；

3.本人或家族有特應性病史（如哮喘、過敏性鼻炎或特應性皮炎）；

4.目前四肢屈側有濕疹（4歲以下兒童額/面部和四肢遠端有濕疹)；

5.2歲以內發病（適合于4歲以上兒童）。

家長可以這么觀察

除了與濕疹相似的特征外，特應性皮炎還有這些特點：

●皮疹更為廣泛，常常波及孩子的頭皮及耳根處，嚴重時身上、四肢、手足背、乳頭甚至口唇周圍都長有皮疹。并且隨著年齡增長，孩子的雙肘窩、腿窩及頸部等皺褶部位會逐漸出現肥厚性的像苔蘚一樣的皮疹。

●皮疹很容易復發，時輕時重，病程常持續3個月以上。

●孩子皮膚非常干燥、粗糙，而且很癢。有些孩子還有面色蒼白、眼圈發黑、魚鱗病、頭皮屑、唇炎等其他表現。

如何對付特應性皮炎？

因為特應性皮炎反復發作，而且時間比較長，孩子又癢又疼，非常難受，家長都希望能快快解除孩子的痛苦。那么，醫生會怎么治療特應性皮炎？在家里又要怎么護理呢？

醫生這么治療

特應性皮炎的治療主要分為三步：

1.止癢。根據寶寶的年齡使用不同的口服脫敏藥，如撲爾敏、苯海拉明、鹽酸西替利嗪或氯雷他定等。

2.抗炎。外用激素類藥膏有很好的抗炎止癢功效。僅有小紅疙瘩時，可以外用副作用相對較小的激素類藥膏，如：1%氫化可的松、尤卓爾或艾洛松等，皮疹消失后就停用。流水糜爛時，用3%硼酸水冷敷，每天3次，每次20～30分鐘，以減輕皮膚的水腫和滲出，隨后局部配合外用氧化鋅軟膏。2歲以上寶寶可以外用0.03%他克莫司霜或1%吡美莫司軟膏，這兩種藥膏是目前比較新的治療特應性皮炎的外用藥膏，其成分為鈣調神經磷酸酶抑制劑，不是激素，所以不會引起局部皮膚感染和萎縮，對于預防復發有一定的作用，可以長期使用。

3.保濕。患特應性皮炎的孩子皮膚異常干燥和粗糙，尤其在秋、冬等干燥的季節更為明顯，從而引起嚴重的瘙癢。而且，過分干燥的皮膚屏障作用差，皮膚更敏感，更易引起過敏，因此保濕潤膚非常重要。因為患有特應性皮炎的孩子皮膚非常敏感，容易過敏，所以最好選擇不含香料或色素的醫用護膚品。醫用護膚品由醫生處方或到藥店購買。

居家這么護理

1.貼身的內衣要寬松，面料以純棉為佳。

2.過熱會增加癢感，并使皮疹加重，所以不要給孩子穿過多的衣服，你穿多少孩子穿多少就行。

3.搔抓、摩擦、肥皂洗、熱水燙及不適當的外用藥刺激常使皮疹加重，要盡量避免。給寶寶洗澡時盡量少用肥皂及沐浴露，洗澡水不要過熱，以35℃～37℃為宜，時間不要過長，最好控制在10分鐘以內。洗完澡后，要用柔軟的毛巾將寶寶的皮膚輕輕擦干，趁皮膚潮濕時，盡快將保濕潤膚品均勻涂抹于全身皮膚并輕輕按摩直至全部吸收，以鎖住皮膚水分。持之以恒，可以減輕因皮膚干燥而引起的瘙癢。

特應性皮炎個性提問

Q特應性皮炎與哮喘或過敏性鼻炎有關嗎？

特應性皮炎是一種與遺傳相關的慢性瘙癢性、炎癥性皮膚病，它與哮喘和過敏性鼻炎一樣，同屬于變態反應性疾病（俗稱過敏性疾病）范疇。變態反應性疾病有隨年齡而進行性加重的趨勢，寶寶小的時候可能僅僅表現為皮膚過敏，出現特應性皮炎癥狀，長大以后很可能會出現哮喘或過敏性鼻炎等呼吸道過敏癥狀。當寶寶的近親有過敏性鼻炎或哮喘病史時，寶寶長大以后患呼吸道過敏癥的風險會更大。

Q什么會誘發特應性皮炎？

特應性皮炎的病因目前不是很清楚，但3歲以下較嚴重的特應性皮炎很可能與食物過敏有關。過敏的食物以雞蛋清、牛奶最為常見，其次是小麥、魚、黃豆、花生、蝦和蟹等。如果對某種食物過敏，寶寶或哺乳期的母親避食過敏食物會使特應性皮炎的癥狀明顯減輕甚至痊愈。懷疑寶寶有食物過敏，可以帶他上醫院檢查，以明確過敏食物，并在醫生指導下合理膳食，而不要盲目禁食，以免引起寶寶營養不良。

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近二三十年來，隨著全球工業化的快速發展，特應性皮炎（atopic dermatitis）的患病率在世界各地都呈明顯上升趨勢，以發達國家更為顯著。目前有資料顯示，在歐洲、美國及日本等發達國家，特應性皮炎的兒童人群患病率達到12%以上，最高達到25%。我國兒童人群患病率相對較低，1988年報道為0.46%，1998年上升為3.07%，雖然遠遠低于國外報道，但也呈現出明顯上升趨勢。