用藥不合理 哮喘難止住

權威專家認為，哮喘要徹底治愈目前還有困難，要使哮喘免于復發或相對延長緩解期，合理用藥是關鍵。

緩解期也需要用藥

梁大爺患哮喘病多年，但在緩解期與健康人沒有差別。因此，他總是只在哮喘發作時想起用藥治療，而在緩解期則不用任何藥物。這樣反復發作，久而久之引起了肺氣腫、肺心病等嚴重并發癥。很多哮喘病患者和梁大爺一樣，沒有充分認識到哮喘早期預防和系統治療的重要性，都是發病時用藥，癥狀緩解就停藥。

專家點評：哮喘是一種慢性反復發作的疾病，需長期治療。哮喘的現代治療觀點認為，重點應放在緩解期，即奉行國際哮喘會議確定的以抗炎作為治療哮喘的首要原則。 用于緩解期治療的藥物有三大類，包括色甘酸鈉、呼吸道局部激素吸入劑及抗過敏藥(如克敏能、酮替芬等)。用預防類藥物治療，開始時情況改善得很慢，通常要服用幾個星期后藥物才能發揮最佳效用，預防類藥物發揮作用雖慢，但對預防哮喘發作十分有效，必須堅持定時用藥，這樣才可延長哮喘的緩解期。

平喘藥不適于長期預防

劉大娘與上述老梁相反，自從被確診為哮喘病之后可謂是談喘色變，對哮喘有很重的恐懼心理。為了減少發作，不管發病不發病，每天定時服兩三次氨茶堿，已經堅持了一年多。藥師告訴她，預防用藥很重要，但平喘藥不適于長期預防用藥。

專家點評：平喘藥只在支氣管痙攣時才能發揮擴張支氣管的作用，絲毫沒有預防哮喘發作的功能，長期服用不但無益，反而有害。如麻黃素、喘息定可以引起心悸、心律失常，還可產生耐受性，致使真正需要治療時，一般的治療劑量起不到平喘作用。茶堿類藥物可引起惡心、嘔吐、失眠，甚至造成體內水電解質平衡的失調。總之，平喘藥只是暫時阻斷了變態反應中的某些環節，并不能改變疾病的過敏體質，加之它的作用時間短，因此，不能作為預防藥長期使用。

阿托品治療夜間哮喘效果好

宋女士的哮喘有點與眾不同，白天無呼吸困難癥狀，而是在后半夜至清晨發作，以3～4時發病最多，表現為呼氣性呼吸困難、咳嗽、喘鳴、胸部發緊被迫坐起，有時伴有大汗、面色蒼白、口唇紫紺、端坐呼吸癥狀。通過糖皮質激素、氨茶堿、β受體興奮劑等傳統藥物治療，但效果不佳。藥師建議改用阿托品治療，效果果然不錯。

專家點評：夜間哮喘發作的主要病理生理機制在于迷走神經緊張度的改變，夜間迷走神經張力增高或膽堿能受體受到刺激，使收縮支氣管介質釋放增加，同時還可降低β受體的興奮性。此外，迷走神經張力增高，食管下段固有括約肌松弛，引起胃食管反流，導致支氣管平滑肌收縮。針對該病的主要發病機制，在白天常規治療的基礎上，于每晚10時口服阿托品0.3～0.6毫克，以阻斷迷走神經的張力增高，可使哮喘停止發作。但患有青光眼和前列腺肥大的老年患者切記不能應用阿托品類藥物。

莫明其妙的月經性哮喘

小紅一向身體健康，但每到月經前或月經期就會哮喘發作，真叫人感到莫名其妙。藥師告訴她醫學上把這種哮喘稱為“月經性哮喘”。

專家點評：月經性哮喘大約占女性哮喘總數的10%左右。有的哮喘是在每次月經前發作，稱為“月經前哮喘”，這種哮喘在月經來潮前5～7天發作，月經來潮后癥狀自行緩解。有的哮喘則是在月經期發作，稱為“月經期哮喘”，這種哮喘在月經來潮時發作或加重，月經過后其癥狀會自行緩解。研究證明，當女性患者血漿中的前列腺素F2a明顯增高時，支氣管平滑肌強烈收縮會誘發哮喘發作。另外，女性體內雌激素水平增高會使機體平衡失調，也會誘發哮喘癥狀在月經期出現或加重。對于月經性哮喘的治療，以解痙平喘對癥治療為主，同時可加用黃體酮或丹那唑，以對抗雌激素的作用。月經期前容易發作哮喘的女性，可以在周期性哮喘發作前數天，口服酮替芬，每天2次，每次1毫克。若月經期前有胸悶等哮喘發作先兆時，可采用靜坐，全身放松，飲熱水一杯，或稍許用些支氣管舒張藥，如喘息定氣霧劑噴吸2～3次，往往可阻止哮喘的發作。

“祖傳秘方”莫濫用

在內蒙古、湖南和全國其他不少地方，近幾年來出現了大量有奇怪癥狀的哮喘病人，先后有二十多個哮喘病人在出現手抖、骨質疏松等癥狀后，幾年內就死亡了。這幾十名病人出現的異常癥狀都驚人的相似，并且他們都服用過一種標稱是產自河南省臺前縣的復方川羚定喘膠囊，而出現異常反應的時間，也都是在服用了這種藥半年到一年以后。

專家點評：復方川羚定喘膠囊已被國家認定為假藥。該假藥內含有大量的強的松、氨茶堿、利眠寧、安定等１４種西藥和４種中藥成分。這些藥物都放在一起給哮喘患者服用，表面上看起來病人病情似乎稍有緩解，實際上以后的副作用極大。病人可以產生藥物依賴性、成癮性，甚至致殘和致死。例如強的松長期服用就可以造成病人的股骨頭壞死、骨質的疏松、消化道潰瘍、消化道出血等副作用。目前不少私人診所自配的所謂治療哮喘的“祖傳密方”，也都是含有類似成分，患者千萬不可私自服用。患者應到正規藥店購買藥師推薦的帶有“國藥準字”的藥品服用。