糖尿病友如何破譯“化驗天書”？（上）

患上糖尿病以后，免不了要經常做各種化驗檢查，由于時間有限，醫生往往很難把每張化驗單都給病人解釋得非常詳細和清楚，經常看到許多糖尿病患者手握一疊化驗單，一臉茫然，如同看“天書”一樣。如何學會自己看化驗單，對于病人了解病情、正確施治，也是極為重要的。

與糖尿病有關的化驗，主要用于糖尿病的診斷與分型、評價胰島功能、觀察藥物療效及副作用以及糖尿病各種并發癥的檢查。下面就讓我們來逐一解讀與糖尿病有關的各項化驗檢查。

尿糖（U-GLU）

正常情況下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖檢查呈陰性。當血糖增高到一定程度（≥8.9～10.0毫摩爾/升）時，腎小管不能將尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖就會增高呈陽性，化驗單上用“＋”號表示。一般情況下，尿糖可以間接反映出血糖的水平，尿糖“＋”號越多，說明病人血糖越高。

由于正常人腎糖閾（即腎臟排糖的閾值）為10毫摩爾/升，也就是說只有當血糖≥10毫摩爾/升才會出現尿糖，而空腹血糖≥7.0毫摩爾/升就可以診斷為糖尿病，所以，如果以尿糖作為糖尿病的診斷依據，將會使許多空腹血糖介于7～10毫摩爾/升之間的早期糖尿病人被漏診。不僅如此，尿糖還受許多其他因素的影響，有時尿糖與血糖并不完全一致，例如：當病人患有腎小動脈硬化等腎臟疾病時，由于腎糖閾增高，患者盡管血糖很高，尿糖卻往往陰性；再如，妊娠期婦女腎糖閾往往減低，盡管血糖不高，尿糖也可呈陽性；還有，服大量維生素C或水楊酸鹽還可使病人尿糖呈假陽性。因此，尿糖結果僅供參考，決不能作為糖尿病的診斷依據。

還有，我們強調對血糖的控制務求達標，空腹血糖最好控制在6.1毫摩爾/升以下。假如一個病人空腹血糖是8毫摩爾/升，顯然需要調整用藥?？墒?毫摩爾/升在腎糖閾以下，病人尿糖呈陰性。因此，若用尿糖來指導臨床用藥不利于血糖控制達標。

再有，糖尿病人在治療過程中還要防止因藥物過量等所致的低血糖，嚴重低血糖甚至比高血糖的危害更大。但尿糖測定卻不能發現低血糖，因尿糖都是陰性。所以，尿糖監測不能完全代替血糖。

另外，尿是逐漸積累于膀胱中的。清晨排的尿很可能是從昨晚至今晨這一時段尿所混合的，即使尿糖陽性，也無不知道究竟是什么時候血糖升高漏出尿糖的。尤其是老年人往往排尿不盡，膀胱里有殘余尿。因此現在排出的尿中很可能包含有上次排尿以前儲存的尿，所以更難說明何時血糖高導致尿糖陽性了。

溫馨提示：尿糖測定不是一個好的監測病情的方法。但考慮到我國的具體情況，有些病人尚無能力經常測血糖，則尿糖測定不失為一種簡便易行的自我監測方法。一旦尿糖出現“+”以上時，即應到醫院去測血糖，并調整用藥。

血糖（BS）

臨床上所說的血糖，是指血漿中的葡萄糖?？崭寡牵ㄓ⑽暮喎QFPG）是指隔夜空腹（至少8～10小時除飲水外未進任何食物）于早餐前采血所測的血糖，它可間接反映基礎胰島素的分泌功能，即空腹狀態下胰島素的分泌水平；餐后2小時血糖（英文簡稱P2hPG）是指從第一口飯開始計時，兩小時后所測的血糖，它可間接反映胰島細胞的儲備功能，即在食物（即“糖負荷”）刺激下病人胰島細胞分泌胰島素的能力。

空腹血糖正常值為3.9～6.1毫摩爾/升。空腹血糖≥7.0毫摩爾/升和（或）餐后2小時血糖≥11.1毫摩爾/升為糖尿??；空腹血糖在6.1～7.0毫摩爾/升為“空腹血糖受損（IFG）”，餐后2小時血糖在7.8～11.1毫摩爾/升為“糖耐量受損（IGT）”，“空腹血糖受損”和“糖耐量受損”統稱為“糖尿病前期”，是介于健康人和糖尿病人之間的過渡階段，這部分人是糖尿病高危人群和后備軍，應引起高度重視并及早干預。

葡萄糖耐量試驗（OGTT）

健康人在一次食入大量葡萄糖后，通過體內的各種調節機制的調節，血糖濃度僅為暫時性輕度升高，2小時后可恢復到正常水平，此謂人體的“耐糖現象”。給受試者測定空腹血糖后，口服含75克葡萄糖的糖水（或100克面粉制作的饅頭），分別在半小時、1小時、2小時、3小時采血測血糖，并畫出相應的“血糖——時間曲線”，即為口服

葡萄糖耐糖量試驗（OGTT）。

正常參考值：空腹血糖3.9～6.1毫摩爾/升，血糖在服葡萄糖0.5～1小時達高峰，峰值＜8.89毫摩爾/升，2小時后血糖＜7.8毫摩爾/升，3小時后血糖恢復正常。

葡萄糖耐量試驗對糖尿病具有很大的診斷價值。對于空腹血糖測定已超過正常值，但尚未達糖尿病診斷標準者應進行OGTT檢查。否則，可能有部分病人被漏診。

溫馨提示：為確保試驗結果的標準化和準確性，要求受試者試驗前3天至少每天進食150克碳水化合物。試驗前過夜空腹10～16小時，上午6～8點做試驗。