血糖儀“不準(zhǔn)”，誰(shuí)之過(guò)

如今，許多糖尿病患者自己都備有血糖儀，這其中也有不少人對(duì)血糖儀的準(zhǔn)確性持懷疑態(tài)度。這種懷疑往往來(lái)自于血糖儀測(cè)的數(shù)值跟醫(yī)院檢驗(yàn)科靜脈血糖測(cè)定結(jié)果不全一致。那么，究竟是血糖儀質(zhì)量有問(wèn)題？還是另有他因？要回答這個(gè)問(wèn)題，我們先要了解血糖儀產(chǎn)生誤差可能有哪些原因。

1．測(cè)試時(shí)間不同，血糖值自然會(huì)有一定的差別。首先應(yīng)當(dāng)明確，人體的血糖值不是固定不變而是經(jīng)常波動(dòng)的。進(jìn)餐后血糖會(huì)升高，之后逐漸下降，空腹與餐后血糖不同，餐后1小時(shí)與兩小時(shí)血糖也不一樣。不僅同一天中的不同時(shí)段血糖不一樣，同樣，非同日的同一時(shí)間血糖值也不相同（例如，非同日的空腹血糖）。因此，測(cè)試時(shí)間不同，血糖值自然會(huì)有一定的差別。就拿非同日的空腹血糖來(lái)說(shuō)，不必苛求兩次結(jié)果都一樣，只要測(cè)值變化不大就完全可以接受，大可不必為一點(diǎn)小小的變化而緊張不安。

2．標(biāo)本不同，就會(huì)帶來(lái)差別。血糖儀測(cè)的是毛細(xì)血管全血（包括紅細(xì)胞和血漿）的血糖，而醫(yī)院化驗(yàn)室抽血測(cè)的是去除紅細(xì)胞后的靜脈血漿血糖。由于紅細(xì)胞中葡萄糖含糖較少，所以，空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血漿的血糖值通常比毛細(xì)血管的血糖值高8%左右，但這不能怪血糖儀“不準(zhǔn)確”，而是標(biāo)本不同所帶來(lái)的差別。進(jìn)食后，由于胃腸道吸收的糖首先進(jìn)入動(dòng)脈，然后經(jīng)過(guò)毛細(xì)血管進(jìn)入組織進(jìn)行代謝后再回到靜脈系統(tǒng)，因此，毛細(xì)血管內(nèi)的全血血糖濃度要高于靜脈全血的血糖濃度，但由于化驗(yàn)室測(cè)的是不含紅細(xì)胞的靜脈血漿血糖，其測(cè)值比靜脈全血血糖要高一些，兩者相抵，用血糖儀測(cè)的餐后血糖值與同時(shí)抽血測(cè)得的餐后靜脈血漿血糖值結(jié)果大致相當(dāng)。此外要注意，某些型號(hào)的血糖儀已作了校正，雖然測(cè)的是全血，但顯示的卻是血漿血糖值。

3．操作技術(shù)不當(dāng)。病人皮膚較厚而采血進(jìn)針較淺，由于出血量不足，采血者用力擠手指致使組織液混入血液，將血液稀釋而造成血糖值偏低。

4．試紙存放不當(dāng)，或有效期已過(guò)。試紙一般要求放在干爽的室溫環(huán)境中，不能受潮，不宜暴曬，也不能存放在冰箱內(nèi)。另外，在使用非獨(dú)立包裝瓶裝試紙時(shí)，要求取出所需試紙后，馬上將蓋蓋緊，否則，容易導(dǎo)致盒內(nèi)試紙受潮、被污染或與空氣中的某些物質(zhì)起化學(xué)反應(yīng)，影響血糖檢測(cè)結(jié)果。另外，試紙應(yīng)在規(guī)定的有效期內(nèi)用完，不要使用過(guò)了有效期的試紙。

5．調(diào)碼錯(cuò)誤。每瓶試紙通常都帶有一個(gè)特定密碼，每當(dāng)啟用一盒新試紙時(shí)都要對(duì)血糖儀進(jìn)行調(diào)碼校正。否則會(huì)影響測(cè)試結(jié)果。

6．沒(méi)定期做質(zhì)控。建議家用血糖儀，最好半年做一次質(zhì)控。

7．同時(shí)患有其他疾病而影響結(jié)果。許多人糖尿病人同時(shí)還患有其他疾病，如高血脂的患者血呈油狀，就會(huì)使比色的光反射出錯(cuò)，從而影響結(jié)果。另外，這些人服用多種藥物，而這些藥物含有的某些物質(zhì)也會(huì)影響血糖的測(cè)定效果。

8．采血時(shí)應(yīng)使用酒精進(jìn)行消毒。如果使用碘酒，會(huì)導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果出現(xiàn)偏差。用酒精消毒，也要等酒精完全揮發(fā)后再測(cè)試，否則酒精會(huì)稀釋血液，還會(huì)破壞實(shí)質(zhì)上的反應(yīng)酶。

9．血糖儀本身存在質(zhì)量問(wèn)題。根據(jù)國(guó)際上的規(guī)定，同一標(biāo)本、同一時(shí)間用血糖儀和用化驗(yàn)室大生化所測(cè)的結(jié)果正負(fù)相差不得超過(guò)20%，如果超出上述范圍，說(shuō)明血糖儀本身可能存在質(zhì)量問(wèn)題。