看尿色 辨健康

專家介紹

顧曉箭 教授，主任醫師，南京中醫藥大學附屬醫院泌尿外科主任，《中華男科學雜志》編委，從事泌尿外科臨床教學和科研20余年，完成泌尿外科腔內手術6000余例，曾榮獲江蘇省科技進步獎4項。

盧子杰 副教授，南京中醫藥大學附屬醫院泌尿外科副主任醫師，擅長以中西醫結合的方式對各種泌尿生殖系統疾病治療，發表學術論文30余篇，主編參編學術專著5部。

小便是人體的清道夫。通過小便可以把人體的廢棄物質排出體外，以保持人體的內外平衡；小便又是反映身體健康的晴雨表。正常的尿色為淡黃色，透明狀，無沉淀渾濁現象。一旦它的顏色出現問題，就表明了我們身體的某個部分發生了變化和異常。尿色都能反映出哪些問題？當尿色出現異常我們又該怎么辦呢？

問:為什么人體會產生尿？尿有什么作用？

答:人要喝水，當水喝進去口腔以后，就通過食管到胃里面，由胃到腸道，在腸道里面我們把水吸收掉了，當這個水分吸收到血液里面以后，它會在身體里面循環，在這個過程當中能夠把一些毒性物質都帶走，然后進入到腎臟，腎臟是我們一個大的過濾器，它會把血液里面有毒的物質全部濾出來，形成我們的尿液，尿液通過輸尿管排到膀胱儲存，然后由膀胱排到體外，這就是我們所見到的尿液。

問:尿的產生過程中，承擔了什么樣主要的功能呢？

答:尿液的主要功能首先第一條就是把多余的水分排出體外，因為我們人體內是平衡的，如果喝很多水進去尿液沒有排出來，人體就會腫起來了，如果排得過多也不行，排得過多人體沒有水分是沒有辦法存活的，還有一個就是把我們身體代謝中間所排出的一些有毒的物質，順著尿液一起排出來，所以尿要有一定的量，否則的話帶不出來的。

問:正常的成年人，一天應該去幾次廁所，正常時大概量應該多少？

答:正常的成年人的話，大概一天小便的量應該是1500～2500毫升，去上廁所的次數一般來講白天大概3～4次，晚上一般是0～1次，如果超過一次那么你晚上如果喝水很多，可能也是正常的，但是如果你喝水不多的話，那很可能你就是有點問題了。

問:有很多的人一早晨起來會去排小便，這個正常嗎，好不好？

答:這是正常的，因為正常情況下我們睡一夜起來，尿液都儲在膀胱里面，膀胱的容量是有限的，正常是200～300毫升。

問:正常的健康的成年人，他的尿液應該是什么顏色的？

答:正常人的尿液應該是淡黃色、透明的，它沒有這種沉淀、渾濁這種現象，比如說這個顏色上面，我們正常情況下，正常喝水量，這個顏色應該是淡淡的茶葉水的顏色，當然你如果喝水很少的話，它也會濃一點，但是喝水多一點就會變淡。

問:比較常見的不正常的尿色都是什么樣的？

答:現在我們實際上見到最常見的不正常的顏色就是血尿，也就是紅顏色的尿，這是比較常見的，另外還有黃顏色的尿，這個顏色是比較深的，有的甚至像橘子皮一樣，而且有的時候會有刺鼻的氣味，另外可能還會有白色的尿，有的像淘米水一樣的顏色，還有嚴重的就像酸牛奶一樣的，里面還有一塊一塊的，那就很嚴重了，還有一種是渾濁狀態的和泡沫尿，這都是不正常的。

問:如果出現血尿，有可能會出現什么樣的問題了？

答:如果出現血尿的話，一般情況下我們就認為你是一個病態了，在人體泌尿系統中有腎臟、輸尿管和膀胱，在任何一個部位如果出現病變都可以引起血尿，比如說在腎臟里面的結石、輸尿管的結石，由于這個結石在里面摩擦會出血，那么腎臟、膀胱里面如果長腫瘤，這個腫瘤破裂也會引起出血，另外一個就是炎癥也會引起出血，那么這種情況由組織上的出血混到我們尿液里面，我們看到的就是一個紅色的血尿。

問:如果是這樣，是不是癥狀就相對比較嚴重了？

答:有的時候臨床上一些血尿的話，并不是眼睛能看到的，要通過顯微鏡才能看到，其實這種血尿在臨床上也是很重要的表現，前段時間我們也見到過這種病人，這個病人年齡只有30多歲，體檢的時候發現小便里面有紅細胞，那時候他自己還沒有覺察到，只是顏色稍微深了一點，然后在醫院里面做了很多檢查，一開始也沒有查出什么問題來，后來膀胱鏡做了也沒看到東西，最后我們認為既然是有血，你可能還是有問題的，所以后來給他用了一個電子膀胱鏡，這個膀胱鏡可以把很微小的病變顯示出來，最后這個人經檢查證實是一個膀胱癌患者。

馬先生是計算機行業從業人員，自覺癥狀尿黃。馬先生平時工作很忙，有時忙起來連口水都顧不上喝，在他看來尿色發黃，恐怕和喝水少有關系。吃清火藥、喝菊花茶，為何尿色還是那么黃，難道說還有別的問題？去醫院檢查后，他被確認為膽管結石。

問:為什么膽管結石會導致黃尿呢？

答:實際上他這個尿里黃的成分是膽紅素，這種東西是來自于肝臟的，那怎么會進到尿液里呢，我在這給大家放一個短片看一下，我們大家知道肝臟的作用，肝細胞可以產生膽汁這些成分，它產生以后通過膽管儲存到膽囊里面，當我們吃東西的時候，需要消化的時候，膽囊會把這個膽汁擠出來，排到我們的腸道里面，所以正常情況下膽汁應該進到腸道里面的，當這個膽道給阻塞的時候就淤積到膽管里面了，這時候這些膽汁破壞以后產生的這些膽紅素就進入到血液里面，血液進到腎臟里去，因為大量的膽紅素在腎臟過濾當中就到尿液里面去了。

問:通常早晨起來的尿都很黃，還有點味道，這是什么原因呢？

答:有的時候小便顏色黃，但是里面不含有膽紅素，是正常的現象，比如說早上起來的時候小便顏色比較黃，可能一夜喝水比較小，小便濃縮，可能有這種黃尿的產生，多喝一點水以后顏色就會轉淡了，還有飲食上面如果過多吃一些辛辣刺激的食物，可能小便是黃顏色的，而且秋天人比較容易上火，上火也會造成尿變黃，像到了秋天首先我們要多喝水，另外多吃一點新鮮的水果、蔬菜，另外可以平時喝點菊花茶，喝一點金銀花茶來清火，飲食上可以多喝一點粥，像百合粥都很好。

丁大爺，61歲，自覺癥狀尿色像淘米水。乳糜尿，究竟是種什么病，丁大爺不太明白，就這樣隔三差五的尿色就會變成淘米水，但似乎對生活沒有太大的影響，丁大爺也就沒放在心上。而最近一段時間丁大爺的身體卻出現了新的狀況。肉不能吃，渾身乏力，尿色也越發像淘米水，它們之間有什么必然聯系嗎。

問:老先生說平時沒事兒，一吃肉就會出現這個情況，這是怎么回事呢？

答:這種尿我們通常叫白尿，之所以能產生這種尿液，我們首先要講人體吸收油脂是怎么吸收的，它首先要在腸道里面通過膽汁把這種油融化掉，如果你吃的太油膩了，來不及吸收就會拉肚子，有膽囊炎的病人很容易拉肚子，因為融化不了脂肪，融化了以后才能在腸道里面吸收，吸收到哪去呢，吸收到淋巴管里面，然后再到血液里面去，然后就變成我們的營養物質了，但是，當我們這個淋巴管出現問題的時候，進入血液里乳化的脂肪，通過淋巴管進入到血液，然后流經腎臟，如果腎臟里面的淋巴管破了，那么在淋巴管里乳化的脂肪就全到了尿里面去了。實際上我們看到的尿是合并有乳化脂肪的尿液，所以是白色的，那么像丁大爺一吃肉就出現這種白尿，因為肉里面的脂肪高。

問:河南的王先生問，有時候排尿會出現白色碎渣，請問這是怎么回事？

答:小便出現白色的碎渣的時候，因為我們小便當中含有固體的成分，因為它溶解在小便當中，溫差比較大的時候，像一些尿酸鹽或者磷酸鹽的結晶就比較容易產生這種碎渣，但是如果說這種碎渣比較多，然后又伴有小便不舒服的癥狀，那么就要到醫院去進行一些檢查，有的時候尿路感染也會出現比較多的碎渣。還有一種情況需要引起注意，有的時候組織脫落也會有碎渣，所以這個要注意一下。