脫去濕疹“外衣”看乳癌

38歲的吳女士半年前在一次洗過澡后，感到左側(cè)乳房的乳頭、乳暈部位發(fā)癢，當(dāng)時(shí)并未在意。而且過兩天，開始往外溢水、結(jié)疤。她只好拼命抓，抓完又疼，又流水、結(jié)疤，乳頭、乳暈部位皮膚出現(xiàn)了濕疹樣改變，粗糙、瘙癢。吳女士認(rèn)為自己患上了乳房濕疹，便取出家里小藥柜內(nèi)的膚輕松軟膏局部涂抹。開始使用幾天后，似有些效果，但繼續(xù)使用后不僅沒有效果，病變反而越發(fā)加重，以至乳頭上都出現(xiàn)了潰爛。至此，吳女士意識(shí)到自己乳房上的毛病并不簡(jiǎn)單，于是在姐姐的陪同下到醫(yī)院就診，結(jié)果被確診為濕疹樣乳腺癌。原來，癌細(xì)胞潛伏在貌似濕疹的內(nèi)層。她只好住院做了乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后還接受了化療。

那么，濕疹和一線之隔的乳癌之間到底該如何區(qū)別對(duì)待呢？中老年女性若想避免遭遇吳女士這般早發(fā)生晚治療的情況，趕緊跟隨醫(yī)生一起加強(qiáng)濕疹樣乳癌的知識(shí)。

什么是濕疹樣乳腺癌？

濕疹樣乳腺癌患者初起無任何自覺癥狀，部分患者僅出現(xiàn)乳頭搔癢、燒灼感。臨床表現(xiàn)多見乳頭表皮脫屑，乳頭有少量分泌物并結(jié)痂，揭去痂皮，可見鮮紅的糜爛面，皮膚創(chuàng)面經(jīng)久不愈，糜爛逐漸向四周蔓延，可侵及乳暈、乳房等。乳頭可以發(fā)生回縮，隨著病情加重，部分甚至全部乳頭可爛掉。

乳房哪些部位易癌變

早期乳腺癌可無任何自覺癥狀，病變晚期可出現(xiàn)乳腺腫塊，腫塊部位以外上方可發(fā)現(xiàn)，質(zhì)地硬韌，邊界不甚清晰，無包膜感，推之移動(dòng)性小，多數(shù)無明顯疼痛，乳頭出現(xiàn)回縮、偏位，離乳頭2～3厘米處乳頭溢流黃水或血水，癌性濕疹樣改變。

乳腺癌的好發(fā)部位以乳房外上象限占多數(shù)。乳房腫塊也以外上象限最多見。

據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，乳腺癌有60%發(fā)生在外上側(cè)；12%發(fā)生在乳暈下；12%發(fā)生在內(nèi)上側(cè)；10%發(fā)生在外下側(cè)；6%發(fā)生在內(nèi)下側(cè)；腫塊累及全乳，占滿全乳房者較少。

乳頭濕疹樣癌是一種表現(xiàn)為乳頭濕疹樣病變的乳腺癌，僅占乳癌的1%～2%，多見于50歲左右女性，極少數(shù)男性也可發(fā)生本病。

如何與乳房濕疹鑒別？

濕疹樣乳腺癌，雖然發(fā)生率較低，但一旦發(fā)生，由于其善于偽裝，混淆視覺，很容易造成誤診，并因此喪失早期治療的良機(jī)，所以，對(duì)濕疹樣乳腺癌尤需提高警惕。濕疹樣乳腺癌與乳房濕疹從肉眼外觀上，的確十分相似，尤其是疾病早期，區(qū)別更難。

濕疹樣乳腺癌的初起癥狀與乳房濕疹相似，如密集粟粒大的小疹或小水泡，皮膚基底潮紅，表面糜爛、結(jié)痂、脫屑及搔癢等。但二者在預(yù)后和治療上卻有很大差異，因此必須在發(fā)病初期鑒別出二者，以免擔(dān)擱病情。正確區(qū)分二者可以從以下幾方面著手——

1．發(fā)病年齡：乳房濕疹多見于年輕女性，尤其是哺乳期女性，因乳汁刺激而發(fā)病者多見；而濕疹樣乳腺癌多見于中老年女性，平均發(fā)病年齡在40～50歲。

2．臨床體征：濕疹樣乳腺癌除了表現(xiàn)局部濕疹外，約有2/3的患者可在乳暈附近或乳腺的其他部位摸到腫塊，而乳房濕疹不會(huì)出現(xiàn)乳房腫塊。

3．病情發(fā)展：乳房濕疹患者一般會(huì)自愈，而濕疹樣乳腺癌患者會(huì)出現(xiàn)皮膚糜爛，且無自愈傾向，并且隨著病變的進(jìn)展，乳頭可回縮或固定，乳頭部分或全部爛掉。

4．淋巴結(jié)：大部分濕疹樣乳腺癌患者可在腋窩觸及轉(zhuǎn)移腫大、質(zhì)地堅(jiān)硬的淋巴結(jié)，而乳房濕疹患者繼發(fā)的腋淋巴結(jié)，質(zhì)地不堅(jiān)硬，且活動(dòng)度大。

5．細(xì)胞學(xué)檢查：濕疹樣乳腺癌患者做涂片細(xì)胞學(xué)檢查，可以查見癌細(xì)胞。

雖然，從理論上講，濕疹樣乳腺癌與乳房濕疹的臨床表現(xiàn)有這樣、那樣的不同，但作為患者本人通常是很難區(qū)別的，因此，最好的辦法還是請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師診斷，以免延誤診斷和治療，尤其是用腎上腺皮質(zhì)激素治療7～10天后還沒有效果，甚至病情有所發(fā)展者，應(yīng)考慮有濕疹樣乳腺癌的可能。

如何早期診斷并治療？

診斷濕疹樣乳腺癌時(shí)可以揭去痂皮，用鹽水棉球擦拭分泌物，做成刮片，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。若能查到癌細(xì)胞就可確診；若細(xì)胞檢查為陰性，仍不能排除本病的存在，應(yīng)作病理組織切片檢查以確診。

治療濕疹樣乳腺癌，般需要全乳房切除。根據(jù)病情階段，或需要進(jìn)行放射性治療及化療。如果沒有腫塊，乳房x線照片正常，或其他癥狀表示擴(kuò)散至乳頭外則可采取局部切除手術(shù)。

總之，乳房是女性的重要器官，生理變化較復(fù)雜，所以，女性乳房疾病也較多，有乳房皮膚疾病、炎癥，還有乳腺的良性和惡性腫瘤。這些疾病，有時(shí)臨床表現(xiàn)十分相似，容易混淆，尤其在其發(fā)病初期更易混淆，常常因此而造成乳腺惡性腫瘤的貽誤診斷，錯(cuò)失治療良機(jī)。

其實(shí)，乳房位于體表，低頭就能見到，伸手就能摸到，只要經(jīng)常關(guān)心乳房，就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺惡性腫瘤的蛛絲馬跡，這為早期發(fā)現(xiàn)、治療乳腺惡性腫瘤提供了得天獨(dú)厚的有利條件。光有這個(gè)條件還不夠，還需要人們提高對(duì)惡性腫瘤應(yīng)有的警惕性，發(fā)現(xiàn)乳房的異常表現(xiàn)后，千萬不要“自以為是”，如吳女士那樣“想當(dāng)然”，自己給乳房病變下診斷、開處方，結(jié)果延誤了乳腺癌的及時(shí)診治。