用藥不當 食管遭殃

劉老師今年60多歲了，不久前因患尿路感染，口服過復方新諾明，服藥三天后出現胸骨后疼痛、吞咽困難，做胃鏡檢查診斷為“藥物性食管損傷”。

藥物性食管損傷是一種多見于老年人因服藥不當，而引起的一種食管疾患。一般來說藥物導致的食管損傷主要表現為胸骨后疼痛、吞咽困難、咽痛，少數人表現為燒心、嘔血、長期發熱，個別人則因不能進食而住院治療，大部分癥狀可于停藥后7-10天自行緩解。

那么服藥不當為什么會傷及食管呢?這是與藥物的形狀和性質有關，由于人的食管較窄，而非圓形的藥物或體積較大的藥物都容易梗阻食管；一些偏酸偏堿的藥物也會灼傷食管。另外，據資料顯示，食管長期接觸一定濃度的藥物，也可造成對食管的損傷；而抗生素使用后引起的霉菌性食管炎，損傷了食管黏膜，減低了食管下括約肌的張力，可導致胃液的食管反流和產生潰瘍。

引起食管損傷的藥物很多，較常見的有強力霉素、四環素、復方新諾明、氨茶堿、鐵劑、鎮靜安眠劑等。老年人之所以容易患藥物性食管損傷的原因在于：一、老年人服藥機會較多。二、老年人有食管及動力學上的異常，影響到藥丸的輸送。三、食管遠端易被硬化扭轉的主動脈弓所壓迫。四、老年人易出現心臟的擴大，因而壓迫食管中段。五、老人易患糖尿病、神經疾病，容易損傷食管的潤滑度，使藥丸易粘在食管上，唾液中的碳酸氫鈉可以中和藥丸的酸度，唾液減少必然會影響到中和酸的作用。特別值得注意的是，有干吞藥片習慣的人最易患此病。

要避免食管藥物損傷，就必須做到：一、要有正確的服藥姿勢。服藥時應采取立位或坐位。這樣食管垂直藥物容易順利通過。許多老年人喜歡躺在床上側著身子服藥，這是不妥當的。二、服藥時要喝足量的溫開水，切忌干吞藥片。三、不要在睡眠期間服藥，因為夜間大腦處于抑制狀態，腺體分泌和吞咽能力都顯著降低，病人感覺遲鈍，容易使藥品與食管黏膜接觸而損傷食管。四、刺激性較大的藥物應在餐中服用，如消炎痛、布洛芬等，這樣可減少損傷。