漫談“冬病夏治”

夏季陽氣最旺盛

中醫(yī)學(xué)天人相應(yīng)理論認(rèn)為：自然界是人類賴以生存的環(huán)境，人與自然界息息相關(guān)，自然界的運(yùn)動(dòng)變化時(shí)時(shí)刻刻都在影響著人體，而人體也反映出相應(yīng)的生理病理變化。自然界在一年中有春生、夏長、秋收、冬藏的變化，人體也相應(yīng)地要“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”（《素問·四氣調(diào)神大論》）。

現(xiàn)代的時(shí)間醫(yī)學(xué)、氣象醫(yī)學(xué)也有這方面的內(nèi)容。遇冷就咳喘氣急打噴嚏、遇涼則腹痛腹瀉大便稀、遇寒就背肩腿痛步難移等冬季多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制，與患者的機(jī)體陽氣虛弱，特別是脾臟的陽氣不足、運(yùn)化水谷的能力減弱、造成痰濕停留體內(nèi)、水飲內(nèi)伏密切相關(guān)。冬天天氣寒冷，人體陽氣相對(duì)不足，故入冬就容易發(fā)病。

夏天天氣炎熱，人體陽氣相應(yīng)旺盛，脾臟的功能在長夏最旺，痰濕水飲易消，所以疾病就容易緩解或消除。因?yàn)槿焓且荒曛刑鞖庾钛谉帷⑷梭w陽氣相應(yīng)最旺盛、脾臟主令的時(shí)候，所以是冬病夏治的最佳時(shí)機(jī)。

冬病夏治的概念

當(dāng)人體的正氣虛弱，陽氣不足時(shí)所致的患慢性支氣管炎、哮喘、過敏性鼻炎等疾病，常常會(huì)在寒冷的冬季因感受風(fēng)寒而誘發(fā)或加重，故稱“冬病”。當(dāng)炎熱的夏季時(shí)這些疾病會(huì)不發(fā)病或明顯減輕，而在此時(shí)補(bǔ)充人體的陽氣，祛除體內(nèi)潛伏的寒邪，使機(jī)體的臟腑陰陽恢復(fù)平衡，從而達(dá)到治療疾病的目的，故稱“夏治”。

具體說來，冬病夏治，就是將某些在氣候寒冷的冬季易于發(fā)作或加重的疾病（如慢性支氣管炎、哮喘、過敏性鼻炎，凍瘡、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛）在炎熱的夏季進(jìn)行治療，并能收到事半功倍療效的中醫(yī)治療方法。

此時(shí)用藥物內(nèi)服、外敷、薰洗、灸療、食療等適當(dāng)?shù)姆椒ǚ鲳B(yǎng)陽氣，使自然界的陽氣、人體自身的陽氣和藥物的性能共同發(fā)揮作用，以糾正人體陽氣虛弱狀態(tài)，消除體內(nèi)留伏的痰濕水飲，進(jìn)而達(dá)到防治疾病的目的。

不治已病治未病

《黃帝內(nèi)經(jīng)·四氣調(diào)神大論》稱：“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”，意思是說四季陰陽之氣的變化（春溫，夏熱，秋涼，冬寒），是自然界萬物生長繁殖（春生，夏長，秋收，冬藏）的根本，所以懂得養(yǎng)生之道的人，在春夏兩季要特別注意調(diào)養(yǎng)自己的陽氣，而秋冬兩季要特別注意保養(yǎng)自己的陰精，以適應(yīng)自然界四季陰陽變化的規(guī)律。

根據(jù)陰陽學(xué)說，一年的氣候變化中的“冬至”與“夏至”是陰陽轉(zhuǎn)化重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。“冬至一陽生”，從“冬至”這一天開始，陽氣開始復(fù)生，陰氣開始消退，自然界的主要表現(xiàn)是黑夜?jié)u少，白晝?cè)龆啵鞖庵饾u變暖；“夏至一陰生”，從“夏至”這一天開始，陰氣開始復(fù)生，陽氣開始消退，自然界的主要表現(xiàn)是白晝漸少，黑夜增多，

天氣逐漸變寒。

根據(jù)天人相應(yīng)的理論，一些冬季易發(fā)作的疾病多為陽氣不足所致的疾病，當(dāng)寒冷的季節(jié)來臨，陰寒偏盛的時(shí)候發(fā)病，所以在夏季陽氣升發(fā)的時(shí)候，應(yīng)用辛溫類的藥物增補(bǔ)人體的陽氣以祛除陰寒所致的疾病，故能得到較好的療效。

另外，夏季天氣炎熱，人體的腠理疏松開泄，經(jīng)絡(luò)通達(dá)便于藥物吸收利用，經(jīng)穴位敷貼等方法可起到“緩治其本”，“不治已病治未病”的治療效果。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，人體皮膚的角質(zhì)層含水量與環(huán)境相對(duì)濕度有密切的關(guān)系，藥物敷貼，可使局部形成一種汗液難以蒸發(fā)擴(kuò)散的密閉狀態(tài)，使角質(zhì)層的含水量從5%～10%增至50%，角質(zhì)層經(jīng)水合作用后，可膨脹成多孔狀態(tài)，易于藥物穿透，且一般藥物如能通過表皮，都易于被真皮吸收。

炎熱的夏季人體皮膚的毛細(xì)血管中血液循環(huán)旺盛，汗腺開放，也有利于皮膚對(duì)藥物的吸收，使皮膚給藥較快地進(jìn)入全身的血液循環(huán)，并且皮膚層有一定的儲(chǔ)存作用，使藥物的吸收平緩，避免了口服或注射給藥中時(shí)間一—血液曲線上表現(xiàn)出的峰谷現(xiàn)象皮膚貼敷中藥，還可以避免口服藥經(jīng)消化道及肝臟首過效應(yīng)等因素的影響，能充分地發(fā)揮藥物的作用。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也認(rèn)為穴位與臟腑有一定的相對(duì)特異性。有人研究證實(shí)，伏天用藥與冬季用藥的有效率分別為96.9%和66.6%，兩組比較有顯著性差異；伏天組治療前后的免疫學(xué)指標(biāo)改善優(yōu)于冬令組。說明夏季用藥可使神經(jīng)－內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的生物學(xué)效價(jià)明顯上升，達(dá)到“冬病夏治”的治療目的。

冬病夏治有哪些方法？

冬病夏治的方法有多種多樣，主要方法是：

1.中藥內(nèi)服：即“三伏補(bǔ)”，須根據(jù)每個(gè)人的具體情況辨證施治，如冬季咳喘氣急等病癥常用茯苓桂枝白術(shù)甘草湯、六君子湯以溫陽健脾，化飲消痰；遇冷噴嚏、反復(fù)感冒等病癥常用扶正散、玉屏風(fēng)散或顆粒以補(bǔ)肺益氣，扶正固表；遇涼腹痛便稀等病癥常用理中湯或附子理中丸以溫運(yùn)脾陽，燥濕散寒；腎陽不足者可用金匱腎氣丸，等等。

2.中藥外敷：即“三伏貼”，如防治腹痛腹瀉常用保健兜肚，或用肉桂、吳茱萸、高良姜、蓽茇、丁香等研末敷于神闕的敷臍法；防治咳喘性疾病常用清代張璐《張氏醫(yī)通》所載的白芥子涂法，取白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛共研細(xì)末，用生姜汁調(diào)勻，制成藥餅，貼前再取麝香放在藥餅中央，于初伏、中伏、末伏的第一天（最好是一天當(dāng)中陽氣最旺的中午）各貼一次，連貼三年或更長時(shí)間。

每次辨證選取肺俞、膏肓、脾俞、神闕等穴位，貼后保留2小時(shí)左右，有灼熱疼痛者時(shí)間宜短，有微癢舒適感者時(shí)間可長。有皮膚起泡者要避免感染，可請(qǐng)醫(yī)生處理。其他改進(jìn)的涂法原理與此大致相同。

3.針灸：即“三伏針”或“三伏灸”，辨證選取大椎、肺俞、膏肓等穴位進(jìn)行灸療或針法，防治關(guān)節(jié)疼痛、背痛肩痛四肢痛等。

4.其他：有藥液浸泡防治凍瘡，穴位注射防治咳喘，按摩推拿等多種方法。

冬病夏治的注意事項(xiàng)

冬病夏治說起來比較簡單，但實(shí)際操作時(shí)，如果一些細(xì)節(jié)上照顧不到，會(huì)給療效打折扣，甚至產(chǎn)生相反的作用，所以也要多加注意。

1.外敷伏天膏的患者，一般在貼膏藥后4～8小時(shí)后，局部會(huì)感到灼熱難忍，此時(shí)應(yīng)當(dāng)即刻將膏藥揭除。

2.直接針灸的患者，在灸后可吃一些酒釀、香菇類食品，促使灸瘡化膿；過了5～10天后，待瘡口化膿時(shí)更換小青膏（北京市中醫(yī)院自制的黑藥膏），每天一次；在瘡口周圍可用綠茶水或用酒精棉球輕輕擦洗；如果在瘡口化膿之前小青膏脫落或破裂了，請(qǐng)隨時(shí)更換一張新的。

3.針灸的患者來治療時(shí)，最好有人陪同，以便當(dāng)患者在艾灸點(diǎn)燃后有灼熱感時(shí)，陪同者能將蒜茸下面的一層桃花紙連同蒜茸和艾絨輕輕提起，左右稍加移動(dòng)以防起泡。

4.清淡飲食，忌吃海鮮和辛辣刺激食品，如大蒜、辣椒、蔥、姜、胡椒等，忌食冷飲和冰凍食品。少喝酒，少抽煙。

5.充足睡眠，每晚保證7～8小時(shí)睡眠。避免收視緊張和刺激性過強(qiáng)的影視片。

6.不要長時(shí)間在空調(diào)房內(nèi)逗留。

7.調(diào)節(jié)情緒，注意維護(hù)良好心態(tài)，避免過于情緒激動(dòng)，煩躁或悲傷憂郁；適當(dāng)安排簡約、寧靜的生活方式。

目前，冬病夏治主要用于治療呼吸系統(tǒng)疾病如慢性支氣管炎、哮喘、過敏性鼻炎等。近年來，也有一些有關(guān)應(yīng)用冬病夏治的方法治療關(guān)節(jié)炎、凍瘡、肩周炎、消化性潰瘍、慢性胃炎等的報(bào)道，甚至有人提出可以由“冬病夏治”引申到“夏病冬治”、“春病秋治”，希望冬病夏治這一具有中醫(yī)特色的預(yù)防疾病的方法，隨著中醫(yī)現(xiàn)代化的推進(jìn)進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)光大。