高血壓聯合用藥

只有做到嚴格控制高血壓，才能有效預防高血壓的各種并發癥。當前，降壓目標值已經制定，問題就在于如何才能有效降壓達到目標值。大量實踐證明，“聯合用藥”是一個取得有效降壓達標的重要捷徑。

兩種藥物聯合使用，目的是發揮可能具有相加作用或協同作用，但又要注意避免相互的不良副作用。

首先，聯合用藥時，原則上起步階段應將各自劑量減少一半或一半以上，以免導致血壓下降過快。

譬如兩種藥物的聯合，每個藥物應該等于或少于半量; 3種藥物的聯合，每個藥物應該等于或少于1/3量，以此類推。

至于聯合的藥物各自劑量之間的比例也不是固定不變的。譬如，關于利尿劑，因為具有排鉀、干擾鈣、血脂和糖代謝，妨礙血尿酸排泄等副作用。迄今，已經被大量臨床研究證明，當利尿劑劑量減少以后，既可以保留其明顯的協同降壓作用的優點，又可減少副作用到幾乎可以被忽視的地步。目前主張聯合用藥中的利尿劑限于小劑量用藥，以氫氯噻嗪為例，每個劑量內含3.125毫克至6.25毫克為宜，不宜大于12.5毫克，每天總量不宜超過25毫克。至于利尿劑以外的其他降壓藥成分的劑量，則可以根據需要而調整。

其次，聯合用藥一定要遵循最小劑量起步，以后再根據血壓情況調整劑量，以便積極而又慎重地、盡快而又逐步地降壓達標。

兩種藥物加在一起可能發生不利的相互作用也應注意避免。痛風或血尿酸增高患者則不宜聯合利尿劑。低鉀患者也不宜聯合利尿劑，除非同時聯合具有保鉀作用的普利類、沙坦類或保鉀類利尿劑如螺內酯、氨苯蝶啶。……