清瘡結合膠原蛋白口服藥物治療痤瘡臨床觀察

痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。生活中常見，好發于皮脂溢出部位，多見于青年男女。目前治療方法較多，但各有利辟。筆者經多年臨床觀察及治療，應用清瘡護理結合口服膠原蛋白治療I、II度及III度痤瘡取得了顯著療效。減少了外用藥物對皮膚的不良刺激，提高了患者自身的抵抗力，以最小的損傷達到最佳的治療效果，方法簡便易推廣。現將體會報道如下。

1資料和方法

1.1 臨床資料：根據分類原則隨機選擇門診患者69例（男23例，女46例），年齡18～48歲，多選擇I、II、輕III度痤瘡患者。包括曾經采用系統療法治療未愈或愈合后復發以及不曾治療過的。療程一個月，治療1周后見效，1～3個療程治愈，有效率100%，治愈率83%，復發率低。

1.2 痤瘡分類：痤瘡在患者面部因發作程度，發展階段不同而表現為許多不同癥狀，目前根據pillsbury標準[2]分類法將痤瘡分為4度：①I度，黑頭粉刺，散發或多發，炎性皮疹；②II度：I度+淺在性膿瘡炎性皮疹數目增加但局限于面部；③III度：II度+深在炎性皮疹，發生于顏面部，頸部，胸背部；④IV度：III度+囊腫，易形成瘢痕，發生于上半身。

1.3 治療方法

1.3.1患者取平臥位，用痤瘡洗面奶潔面，消毒毛巾包頭，用紫外光離子加丹參溶液噴霧10～15min(輕度痤瘡：使用熱噴；中、重度及過敏體質者使用冷噴)，噴霧距離為25cm。用75%酒精常規消毒皮損處，用痤瘡針挑開皮損最薄處，輕輕的按壓，清除毛囊內脂栓或膿液。清理完后，再次用75%酒精消毒。在皮損部位涂少量慶大霉素，上底霜后，用脫脂棉將眉，眼作保護性遮蓋，取倒膜粉25g 用蒸餾水調成糊狀，快速由額部至下頜部均勻覆蓋，留鼻孔通氣，待面膜發熱20min冷卻變硬后取下。用脫脂棉清潔面部后，拍收縮水收縮毛孔。

1.3.2清瘡護理完畢，囑口服膠原類藥物，筆者在治療過程中主要使用秉慈膠原HA。主要成分是：膠原粉，透明質酸(HA)，酶。450mg/粒/次，2次/日。飯后服用最佳，一月為一療程。治療期間忌食高糖，高脂及刺激性食物，忌用粉質化妝品。

2討論

2.1 痤瘡的發病：痤瘡的發病機制主要于以下4種因素有關[3-4]：①毛囊皮質腺導管角化過度；②雄性激素分泌亢進或皮脂腺功能亢進；③痤瘡丙酸桿菌，金黃色葡萄球菌的存在，造成局部炎癥；④機體免疫力低下。青春期開始后，雄性激素及代謝產物的增多，皮脂腺活性增強，均使皮脂腺分泌旺盛，毛囊內寄生的細菌得以大量繁殖。痤瘡丙酸酐菌可產生一種低分子肽的化學因子，導致中性粒細胞在毛囊內聚集，釋放各種介質引起炎癥反應[5]。另外，筆者經多年臨床觀察發現痤瘡患者的皮膚與正常皮膚有明顯差異，是易發痤瘡的結構疏松的皮膚，其皮下結締組織較正常的疏松，是痤瘡形成的溫床。痤瘡患者皮脂中亞油酸含量明顯減少，導致腺上皮過度角化，皮脂不宜排出，形成黑頭粉刺。痤瘡丙酸桿菌和顆粒丙酸桿菌或金黃色葡萄球菌在抵抗力低下的患者體內極易感染，形成毛囊炎造成膿包。

2.2 治療原理：我們在治療中首先將皮膚表面的痤瘡清理干凈，采用丹參紫外光離子噴霧，丹參具有活血消腫的作用。藥物面膜石膏倒膜，可使面部血液循環增加，毛孔開放，促進皮脂腺引流，達到皮膚深層清潔作用，并可使藥物直接滲透入皮脂腺內，而達到治療的目的。清瘡治療之后，囑口服膠原類藥物，以重建疏松的皮下組織。膠原蛋白是表皮得主要成分，能補充皮膚內蛋白量，促進表皮細胞的生長、分化和促進基底膜形成，誘導皮膚上皮細胞生長，可加速受損部位的皮膚修復[6]。使皮膚細膩，不留瘢痕，增強皮膚(尤其是面部皮膚)彈性及免疫力，由內向外全面養護皮膚，收緊皮膚，淡化痤瘡引起的色素沉著及遺留瘢痕，皮膚逐漸變的光滑、細膩、有光澤，杜絕引發痤瘡的溫床，達到根治痤瘡的目的。

這種綜合治療的方法起效快、療效高，能有效治愈痤瘡，并能防止痤瘡引起的色素沉著和瘢痕形成，復發率低、價格適中，易于臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]朱文元.痤瘡［M］.南京：東南大學出版社，2004:230-336.

[2]向雪岑，張其亮.美容皮膚科學［M］，2版.北京:科學出版社，2003:6.

[3]趙 辨.臨床皮膚病學［M］，3版.南京:江蘇科學出版社，2001:935-938.

[4]朱文元.痤瘡［M］.南京：東南大學出版社，2004:61-101，240-242.

[5]張華黎，王 威.多西環素聯合維胺脂治療痤瘡療效觀察[J].中國美容醫學，2006，15(4):445.

[6]楊 彤.美容藥物學[M].北京：人民衛生出版社，2002:160-163.

[收稿日期]2007-12-12[修回日期]2008-05-09

編輯/何志斌