慶大霉素沖洗封閉治療面部囊腫性痤瘡療效分析

囊腫性痤瘡是痤瘡中較嚴重的類型之一，其深部炎癥可形成較大膿腫，破潰后常形成竇道、硬結和瘢痕。發生于面部的囊腫性痤瘡嚴重影響美觀，為臨床常見的美容問題[1]。2001年1月～2007年12月，我們應用慶大霉素沖洗封閉治療面部囊腫性痤瘡25例，取得較為滿意的效果，現總結如下。

1臨床資料和方法

1.1 臨床資料：25例均為我科門診患者，男性，年齡18～24歲，平均為21.2歲；病程1～2周，共有面部皮損28處，多為單發，直徑1～2cm，觸之有波動感。在本次治療前1周內未采用過其他方法治療。

1.2 治療方法：術前局部消毒，用注射器針頭擴大毛囊口，再用粉刺擠出器輕壓，盡量擠凈膿液和粉刺，然后用慶大霉素注射液注入囊腔沖洗，直至流出清亮液體為止。術后給予口服羅紅霉素0.15g，3次/天，甲硝唑0.2g，3次/天，外用莫匹羅星軟膏(百多邦)。治療后第1、2周末觀察近期療效。第2個月末隨訪，觀察有無瘢痕或硬節、有無復發和不良反應。

1.3療效判定標準：痊愈：皮損完全消退；好轉：皮損消退＞50%或膿腫自行破潰；無效：皮疹消退＜50%。

2結果

治療后第1周末觀察療效，痊愈2例，好轉23例；第2周末，所有患者均痊愈。治療中無不良反應發生，在第2個月末隨訪，瘢痕1例，無硬結，復發1例。

3討論

囊腫性痤瘡由于局部有囊腫及囊腫壁的存在，并含有膠凍狀膿液，在口服與單純外用藥物治療時，藥物滲入囊腫局部較為困難，因此口服與單純外用藥物療效慢、效果差，治療后也易發生瘢痕與硬結。本文應用粉刺擠出器擠凈膿液和粉刺，先清除局部囊性病灶，再用慶大霉素注射液注入囊腔沖洗，從而使口服與外用藥物易于滲入病灶局部。這種治療方法一方面加快病變的愈合，另一方面也減少了瘢痕和硬結的發生。

痤瘡丙酸桿菌感染是痤瘡發病的重要病因之一，它通過激活補體系統產生C5a，引起白細胞趨化，吞噬痤瘡丙酸桿菌而產生酯酶，后者分解甘油三酯產生游離脂肪酸，刺激毛囊及毛囊周圍組織發生非特異性炎癥反應。痤瘡丙酸桿菌在體內誘導產生的循環IgG抗體以及痤瘡丙酸桿菌誘發的細胞免疫反應，均參與了痤瘡的免疫炎癥反應。當粉刺壁的破潰及游離脂肪酸進入附近真皮后，加之細菌感染引起炎癥，出現丘疹、膿皰、結節和膿腫[1]。慶大霉素對痤瘡丙酸桿菌有強大的抗菌作用，用慶大霉素注射液注入囊腔沖洗，使局部藥物達到高濃度，迅速殺滅痤瘡丙酸桿菌，從而可使病變較快痊愈。由于痊愈較快，瘢痕和硬節的形成少，能有效解決面部痤瘡所引起的美容問題。

[參考文獻]

[1]趙 辨.臨床皮膚病學[M].3版.南京：江蘇科學技術出版社，2001：935-938.

[收稿日期]2008-05-07[修回日期]2008-07-25

編輯/李陽利