徐州市大學生錯牙合畸形的調查研究

[摘要]目的：了解徐州市大學生錯牙合畸形的患病情況和分布特點，初步研究影響大學生錯牙合畸形治療行為的社會心理因素，為錯牙合畸形的防治提供參考依據。方法：根據WHO出版的口腔健康調查基本方法，參照第三次全國口腔健康流行病抽樣調查，采用分級整群隨機抽樣的方法，對徐州市1 479名大學生進行錯牙合畸形檢查登記和問卷調查。采用Logistic多元回歸分析，分析影響大學生錯牙合畸形治療行為的相關因素。結果：徐州市大學生錯牙合畸形的患病率為69.46%，錯牙合畸形患病率在男女性別上無顯著差異（P＞0.05），其中安氏I類錯牙合畸形占42.84%。Logistic回歸分析結果顯示口腔健康態度、家庭收入、錯牙合畸形影響美觀、影響口腔功能、影響求職擇偶、矯治器影響美觀、戴用矯治器痛疼不適、治療費用太貴、治療時間過長等9種因素影響大學生錯牙合畸形治療行為。結論：本研究采用口腔流行病學調查的方法，對徐州市大學生錯牙合畸形進行研究和評估。結果表明：徐州市大學生錯牙合畸形患者治療率極低。廣泛開展正畸預防治療是具有必要性和緊迫性的。

[關鍵詞]錯牙合畸形；患病率；調查研究；Logistic回歸模型

[中圖分類號]R783.5 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2008）07-1057-03

Investigation and analysis of Malocclusion in undergraduate students in Xuzhou

CHENYa-gang，XINGMu，SHE Ling，PENG Ling-ling

(Department ofOrthodontics， Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College， Xuzhou 221002，Jiangsu，China)

Abstract： ObjectiveThis survey was aimed to obtain and provide some information about the malocclusion of undergraduate students in Xuzhou， for the prevention and treatment of the malocclusion in this area.MethodThis survey was based on WHO oral surveys basic methods(the 4th ed). The multi-stage， cluster，and random sampling method was used and a random sample of 1479 undergraduate students were examined from two universities in Xuzhou.ResultsThe total prevalent rats of malocclusions of undergraduate students were 69.46%， and no significant deference was shown on the prevalence between males and females.Different type of malocclusion were shown， and the Angle Ⅰ shown most portion (42.84%) among them. The result of Logistic regression analysis demonstrated that 9 factor correlated to the treatment of malocclusion. ConclusionThe proportion of untreated malocclusion in the undergraduate students in Xuzhou is very high， and the prevention and treatment is necessary and urgent.

Key words：malocclusion;prevalence;epidemiological studies;Logistic regression model

錯牙合畸形是口腔臨床工作中常見的疾病，嚴重影響口腔功能、健康、發育和顏面美觀。近年來隨著國內口腔正畸專業的發展，接受正畸治療的大學生比例上升較快[1]。大學生正畸治療有別于青少年兒童，引起了許多口腔正畸醫師的關注，調查了解大學生錯牙合畸形的發病情況以及他們對正畸治療動機和有關社會、文化背景的研究也受到重視[2]。為此，2007年9月～2007年12月徐州醫學院附屬口腔醫院正畸科對徐州市1 479名大學生進行了隨機抽樣調查研究。

1對象和方法

1.1 調查對象：采用分級整群隨機抽樣的方法，共選擇徐州師范大學和中國礦業大學1 479名大學生（男701人，女778人）進行抽樣調查。

1.2 調查方法：根據WHO出版的《口腔健康調查基本方法》（第4版，1997）[3]，并參照第三次全國口腔健康流行病抽樣調查[4]，選擇徐州市兩所大學1 479名大學生進行調查。本調查由徐州醫學院附屬醫院口腔正畸科二位專科醫師完成，每位受檢者平臥于便攜式牙科檢查椅上，利用室內自然光線進行口腔檢查，并填寫錯牙合畸形調查表和調查問卷。調查前兩位檢查者均經過專門培訓，統一調查標準，并進行標準一致性檢驗。調查過程中隨機選擇50名大學生由該兩位醫師之間交換檢查，進行調查者之間的臨床意見一致性檢驗(Kappa檢驗)，結果顯示兩位醫師對錯牙合畸形判斷的一致性較強(Kappa=0.94)，診斷結果可靠。

1.3 錯牙合畸形診斷標準及調查表和調查問卷的設計：本次流行病學調查錯牙合畸形診斷標準采用Angle錯牙合畸形分類標準，正常牙合以個別正常牙合為標準[5]。本調查表格為2000年全國口腔錯牙合畸形調查的統一表格[6]。調查問卷的設計參考2004年有關兒童口腔健康的國際合作研究使用的問卷[7]，根據本此研究目的，預先建立研究模型，并以研究模型為依據設計問卷。

1.4 統計學方法：調查數據經專人對調查表和調查問卷復查后，專人對調查結果錄入，采用SPSS13.0統計分析軟件包進行統計分析。采用χ2檢驗分析徐州市大學生錯牙合畸形男女患病率之間的差異。采用Logistic多元回歸分析，分析影響錯畸形治療行為的相關因素。

2結果

2.1錯牙合畸形患病人數和患病率：徐州市大學生錯牙合畸形的患病率為69.46%（男生69.04%，女生69.79%），男女之間患病率比較，采用兩樣本率比較的χ2檢驗，男女錯牙合畸形患病率差異無統計學意義（P＞0.05）。可見錯牙合畸形在男女性別之間無顯著差異，男女均可患病。（見表1）

2.2 錯牙合畸形構成比情況：徐州市大學生各型錯牙合畸形構成比由大到小依次為Ⅰ類、II類1分類、II類2分類、III類(見表2)。

2.3 錯牙合畸形治療情況及治療意識情況(見表3)。

2.4 錯牙合畸形治療行為相關因素的Logistic回歸分析：以Logistic回歸分析方法分析影響徐州市大學生錯畸形治療行為的相關因素（見表4）。影響徐州市大學生錯牙合畸形治療行為的各因素的比值比（Odds Rations，OR）值：口腔健康態度、家庭收入、錯牙合畸形影響美觀、錯牙合畸形影響功能、錯牙合畸形影響求職擇偶、矯治器影響美觀、戴用矯治器痛疼不適、治療費用貴、治療時間過長等。

3討論

錯牙合畸形是一種常見的疾病，其患病率因診斷標準和調查標準不同而報告結果不同。二十世紀60年代成都、西安、上海、北京等地以個別正常牙合為標準報告結果為29.33～48.87%不等[5]。按照理想牙合和正常牙合調查標準的不同，我國牙頜異?；疾÷蕿?9.3%～83.1%[8-9]。中華醫學會于2000年對全國7個地區的青少年與兒童以個別正常牙合為標準的錯牙合畸形患病率調查，恒牙初期為72.97%[5]。本次調查結果顯示徐州市大學生錯牙合畸形的發病率為69.46%，在男女性別上無顯著差異。錯牙合畸形的發病率比二十世紀60年代明顯增加，主要原因是咀嚼器官的退行性遺傳；現代食物結構的變化，長期食用精細柔軟的食物使咀嚼器官得不到應有的發揮，導致頜骨發育不足，形成牙列擁擠?；箭x率和牙周病的增高也是錯牙合畸形發病率增高的重要原因之一。

本次調查的1 479名大學生中，有錯牙合畸形患者1 027人，其中僅有35人正在矯治和48人已矯治結束，僅占錯牙合畸形患者的8.08%，可見其治療率極低。希望進行治療的患者達56.28%，均較以前有明顯提高，說明隨著人們經濟水平的提高，愛美及健康意識隨之增強。而不愿進行治療及對錯牙合畸形全然不知者雖有較大幅度的降低，但與發達國家相比仍有很大差距[10-11]。

在大學生正畸前首先最敏感的問題是心理狀態。嚴重的錯牙合畸形在影響容貌美觀的同時，對自尊會造成不同程度的影響，長此以往會導致精神壓抑，社交危機，對社會活動產生緊張、焦慮、抑郁、畏懼心理；人際關系敏感，情緒障礙，在求學、就業、擇偶、社會交往諸多方面表現為自卑自憐，缺乏自信，孤獨內向，容易悲觀，情感較脆弱等，并進一步加重其心理損害[12]。

本次調查結果顯示大多數大學生認為錯牙合畸形影響美觀，影響口腔功能，影響求職擇偶等，這些是大學生錯牙合畸形治療的積極態度。調查中還發現大學生對治療費用昂貴和戴用矯治器后影響美觀及疼痛不適尤為敏感，擔心戴用矯治器后影響社會活動、引起周圍人的誤解等。因此正畸醫師應該耐心解釋矯治過程、矯治的重要性、正畸治療所能達到的目標及其意義、需要時間及費用等，在心理方面加以引導大學生對正畸治療的正確認識，減少大學生患者的擔心和憂慮。

本次調查結果表明徐州市大學生錯牙合畸形治療率極低，治療狀況較差，應引起社會和衛生系統的高度重視，加強大學生對錯牙合畸形治療的認識，促進口腔健康，提高生命質量。隨著社會經濟的發展、國民生活水平的提高，人們對錯牙合畸形的治療觀念會自覺加強，錯牙合畸形的防治具有很好的發展前景。

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[收稿日期]2008-04-02 [修回日期]2008-06-11

編輯/何志斌

注：“本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內容請以PDF格式閱讀原文?！?/p>