微波治療面部毛細血管擴張１６８例

2001年1月～2008年1月，我們應用MTC-3微波手術儀（南京微波電子研究所）治療面部毛細血管擴張患者168例，取得了滿意療效，現報道如下。

1臨床資料

168例患者均來自我科門診，男8例，女160例，年齡15～50歲，平均32.5歲。其中102例為面頰部片狀皮損，34例為鼻翼周邊弧行皮損，32例為蜘蛛痣。

2治療方法

常規消毒，無需麻醉。打開微波手術儀開關，根據血管直徑大小調整輸出功率，一般20～30mA，將微波儀腳踏開關置于腳下，選用針芒狀輻射探頭（治療腋臭專用）垂直接觸擴張血管中端，踩下腳踏開關，以皮損處瞬間凝固發白為宜，逐一治療每處擴張血管，一般10～20min可完成治療。術區可見0.5～1.0mm大小凝固點，周圍有輕度紅腫，一般在12～24內消退，約5～7天脫痂，脫痂后可見針尖大小凹陷，1個月左右恢復。如療效不顯，需再次治療可間隔2～3個月進行。一般治療1～3次，可達到顯著療效。

3療效判定標準

治療前常規照相，治療后2～3個月觀察結果。痊愈：擴張的毛細血管完全消退＞90%；顯效：擴張的毛細血管消退＞60%；有效：擴張的毛細血管消退＞30%；無效：擴張的毛細血管消退＜30%。總有效率以痊愈加顯效計。

4結果

168例患者經1次治療后，痊愈59例，顯效61例，有效48例，無效0例；2次治療后，痊愈76例，顯效73例，有效19例；3次治療后，痊愈98例，顯效62例，有效8例；痊愈率58.3%，總有效率95.2%。3例痂皮脫落早期未采取防光措施而出現色素沉著，4例過早剝落痂皮的患者出現萎縮性瘢痕，6個月后均消退。術后囑患者術區切勿沾水，不化妝、防光，痂皮要待其自然脫落。

5討論

面部毛細血管擴張為皮膚美容科常見病，傳統的治療方法有電解、二氧化碳激光等，由于損傷大，易出現瘢痕、色素沉著、色素減退等不良反應，現已很少使用。近年來相繼報道泵脈沖染料激光治療毛細血管擴張[1]，雖然療效好，但由于費用昂貴，無法在基層醫院普及。

微波治療機理是利用電磁能的輻射，使局部迅速達到高溫，使組織分子結構發生變性、凝固而達到治療目的[2]。針芒狀探頭直接接觸小血管，對位精確，使血管凝固變性。治療中我們發現血管長度超過2cm者可分兩點（或多點）行凝固治療，對彌漫性潮紅密度過大的微小血管可分批進行治療，輸出功率依據血管直徑大小進行調節以控制深度和范圍。微波治療操作簡單、安全，針芒狀輻射探頭針對性強、損傷小，治療時間短，痛苦小，治療中創面不出血，局部反應輕微，創面愈合快，痊愈后一般不留瘢痕及色素沉著，可在基層醫院推廣使用。

[參考文獻]

[1]張正中，杜華英.倍頻Nd：YAG激光治療毛細血管擴張133例[J].中國美容醫學，2006，15(3)：317-318.

[2]雷小平，葉志明.微波治療原理簡介[J].生理科學進展，2002，33（3）：286.

[收稿日期]2008-05-07[修回日期]2008-07-03

編輯/李陽利