三通分流注水器的設計及其在脂肪抽吸術中的應用

[摘要]目的：提高脂肪抽吸術中膨脹液的注射效率，減輕患者痛苦，降低勞動強度。方法：應用自行設計的三通分流注水器對86例脂肪抽吸患者進行膨脹液注水，采用自身對照的方法與注射器及注水機進行臨床比較。結果： ①與注射器注水比較，三通分流注水器明顯縮短注水時間（P＜0.01）、減輕疼痛程度（P＜0.05）；②與注水機注水比較，三通分流注水器明顯縮短注水時間，減輕疼痛程度，減少注射過程中膨脹液損失量（P＜0.01）。結論：三通分流注水法注水效率高，省時省力，并有效緩解患者的痛苦，可在臨床推廣應用。

[關鍵詞]脂肪抽吸；膨脹液；腫脹技術

[中圖分類號]R622[文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455（2008）07-0968-02

The design and application of the three-way shunt refiller in liposuction

CHEN Jian，MA Gui-e，ZHOU Jian-fu

(Body Sculpture Center，Plastic Surgery Hospital，Chinese Academy of Medical Sciences，Beijing 100041，China)

Abstract:ObjectiveThe three-way shunt refiller was design0ed to increase the efficiency of tumescent injection， alleviate distress of patients and decrease labor intensity of the surgeon. Methods The three-way shunt refiller was used in 86 patients undergoing tumescent liposuction. The result was compared with syringe and refiller injection by means of own control.Results①Compared with syringe injection， the three-way shunt refiller significantly shortened injection time（P<0.01）and lessenedthe patient's suffering（P<0.05）. ②Compared with the water refiller， the three-way shunt refiller ， besides shortening injection time and lessening the suffering， decreasedthe loss of tumescent liquid during the injection process（P<0.01）.ConclusionThe three-way shunt refiller with the advantages of increasing the injection efficiency， saving time and labor， and lessening patient suffering has a good prospect of application

Key words: liposuction; tumescent liquid; tumescent technique

膨脹液注射是脂肪抽吸術中不可缺少的重要環節，將大量的液體注射于皮下脂肪層（簡稱：注水）是一項枯燥乏味的體力操作過程。目前臨床上常用的方法是注射器注水和注水機注水，這些方法存在費時費力或疼痛難忍等缺點，因此我們設計了三通分流注水器，并應用于86例脂肪抽吸術，取得了滿意效果。

1材料和方法

1.1 材料：帶延長管的三通連接器一個，一次性輸液器一套，12號注射針頭2個。

1.2 制作：于輸液器茂菲氏管管體的上1/5處橫斷，顯露出硬管，12號針頭與硬管連接。距茂菲氏管上端軟管的2～5cm處剪斷，并與茂菲氏管下端的出水軟管斷端相連接，其遠端的針頭連接管與三通連接器短頭出水口相連，該連接處與針頭連接處之間軟管的長度視注水范圍的大小而定。三通連接器延長管端連接另一12號針頭。將三通連接器入水端與注水機注水軟管的出水口相連，該連接處以輸液器前端頭皮針細管結扎固定，以防漏水或脫落（如圖1，實例照片見圖2）。

1.3 操作：在注水機注水軟管的入水端連接直徑3mm針頭，將針頭插入配制好膨脹液的生理鹽水瓶中，同時將若干瓶膨脹液懸掛于輸液架上，瓶與瓶之間以串聯管相聯，最后一瓶連接排氣管。注水管出水端與三通連接器相連。開通注水機，排除管內空氣后，2個12號針頭分別插入術區不同部位皮下脂肪層即可開始注水。根據患者疼痛程度，隨時調整注水速度（實例操作照片見圖3）。

1.4 臨床資料：研究對象為來我院進行脂肪抽吸手術的患者，共86例，男4例，女82例，年齡18～59歲，平均（39±6.15）歲。所有患者的脂肪抽吸手術均在局部麻醉下進行，注水量為800～7 000ml。將86例患者隨機分為兩組：①三通分流注水器與普通20ml注射器比較組，共44例，女41例，男3例，年齡20～49歲，平均（31.27±8.26）歲，脂肪抽吸部位為上臂15例，大腿8例，小腿6例，髂腰部8例，男性乳腺3例，副乳2例，臀部2例；②三通分流注水器與注水機連接注水針（簡稱注水機）比較組，共42例，均為女性，年齡20～52歲，平均（32.18±9.52）歲，脂肪抽吸部位為腹部4例，髂腰部10例，大腿26例，巨乳2例。采用自身對照的方法，即所有對比均在同一患者身體的同一對稱部位且吸脂面積相等的情況下進行，分別對注水量、吸脂量、注水時間、注水過程中液體損失量、疼痛程度以及注水的速度進行比較。疼痛程度分輕度、中度、重度和極重度，分別為：輕微疼痛，沒有表示；中度疼痛，有表示，或說或面部表情；很疼，但能忍受；極其疼痛，不能忍受。

1.5 統計學處理：采用SPSS10.0軟件進行統計學處理。計量數據以均數±標準差（x±s）表示，各組間均數比較采用配對t檢驗。率的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有顯著性統計學意義。

2結果

1.1 三通分流注水器與注射器的比較：在對稱部位注水量及吸脂量基本相同的情況下，采用三通連接分流注水器的注水時間明顯小于注射器（P＜0.01），而二者間膨脹液損失量無明顯差別（表1）。

1.2 三通分流注水器與注水機的比較（見表2）：在對稱部位注水量及吸脂量基本相同的情況下，三通連接分流注水器與注水機注水比較，注水時間與腫脹液損失量明顯減少，注水速度明顯減慢（P＜0.01，表2）。

3討論

腫脹技術[1]由Klein于1987年首先提出，即將大量含有稀釋的腎上腺素和利多卡因的生理鹽水溶液注射至皮下組織，使之腫脹，。該技術具有安全有效，術中出血少，組織損傷輕等優點，有效促進了脂肪抽吸術的發展。但該技術需要注射大量液體，現有的注水式有兩種：一是注射器法，其優點為創傷小，患者疼痛程度輕，操作簡便靈活，可在局麻下使用，但因需要一管一管不斷抽取腫脹液，再一管一管推注于皮下脂肪層，勞動強度大，耗費時間長，注水過程常常占去整個吸脂術的一半時間甚至更長[2]。注水機的誕生提高了注水速度，有效地節省了時間和人力，但由于速度快，管內水的壓力大，患者往往疼痛程難忍，常需要輔以全麻，不利于在門診開展，而脂肪抽吸多為門診局麻手術，因此大大限制了注水機的應用。另外，常用的注水針長而粗，進入皮膚時需要作皮膚切口，因而進針孔的位置及數目受到限制，這樣給操作上帶來極大不便，并且常有大量腫脹液自進針孔中流失，使手術單處于水浸狀態，增加污染機會。

利用三通連接器及輸液器管制作的分流注水器，材料易備，制作簡單。該注水器采用普通12號針頭為注水針，使其具有注射器法之操作簡便靈活，疼痛輕，創傷小，腫脹液損失少之特點。注水器又與注水機相連，因而具有注水機法之注水速度快，省時省力之特點。另外，該設置在出水端將水流分為兩股，降低了注水時的壓力，所以在不降低轉速的情況下，有效地緩解了患者的痛苦，有利于在門診手術應用。

另外，筆者將腫脹液直接從輸液瓶中輸出，與注水機連接，并將多瓶配制好的腫脹液串聯，在整個注射過程中，腫脹液的輸出由傳統的開放式 ﹙放置于盆內﹚變為封閉式，在降低護士勞動強度的同時又大大減少了污染機會。

[參考文獻]

[1]Klein JA. The tumescent technique for liposuction surgery[J]. Am J Cosm Surg，1987，4:263.

[2]楊韓芳，黃秀珍，楊改霞，等. 腫脹麻醉下單純負壓脂肪抽吸術363例[J]. 中國美容醫學，2005，14（6）：699.

[收稿日期]2008-03-12[修回日期]2008-06-25

編輯/張惠娟