“秋收”職業病

農民肺以秋收時節最多見，是一種農村職業性過敏性肺泡炎。其原因是秋收時節農民大量接觸發霉的糧草、柴禾、飼料、糧食后，霉菌隨粉塵被人吸入而發生肺部病變。主要癥狀為發熱、咳嗽、胸悶、氣短等，用抗生素、抗癆藥物治療無效。如果長期接觸霉塵，可致上述癥狀反復發作，并逐漸加重，最終使肺組織纖維化，造成肺氣腫、支氣管擴張、甚至癌癥等。此病到晚期還可導致并發肺心病出現紫紺、心慌、浮腫等心衰體征。由于此病常被誤診為慢性氣管炎、哮喘、肺結核等，故常因誤治而貽誤病情，最后導致呼吸衰竭和心力衰竭而死亡。

研究發現，霉變的禾草在粉碎攪動時，一立方米空氣中就含霉菌1.600萬個，每分鐘操作者將吸入75萬個。據測定，農民肺的致病菌極微小，直徑僅一微米，能穿過數層紗布和口罩進入氣管和肺泡。可見，普通口罩是不能預防農民肺的。要采取以下措施：

一、在秋收時節，減少收回貯藏的禾草、柴草、糧食、發霉飼料。收回的糧草要曬干，防止雨淋，貯藏時要選擇地勢高、干燥通風的地方。二、改善作業條件，降低粉塵濃度。對機房要施行吸塵或含濕作業，機口出料間應密閉，以防粉塵飛揚。對漏氣的管道、布袋要及時檢查修補，或安裝旋風式集塵器，或布袋濾塵器。三、作好個人防護。脫粒、揚糧或糧米加工時，要站在上風處操作，要戴雙層防塵口罩。四、喂牲口時，要把飼料、飼草噴濕飼喂；堆放、翻曬糧草、飼草、柴禾時，操作者要戴雙層防塵口罩。飼料、禾草的粉碎加工時也要有好的防塵設備，操作者也要戴雙層防塵口罩。五、房屋內不堆放藏有霉菌的柴草或禾草；不要用野草、稻草、谷草鋪床。

平時愛“感冒”，發燒、咳嗽、胸悶、氣短的農民，如有接觸霉塵的情況，應想到有可能患了農民肺，如果臨床醫生發現病人有接觸霉菌史，用抗生素，抗癆藥物無效，血清免疫學檢查呈陽性。急性病人拍片可見到肺部呈毛玻璃狀，模糊不清，或出現條片狀陰影；肺部出現微小節結，混合網影等即可確診為“農民肺”。一旦出現農民肺的癥狀，應脫離霉草、霉柴、霉谷塵等致敏源，嚴禁再吸入霉塵。急重病人必須住院治療，及時吸氧，給制霉菌素、糖皮質激素、抗組胺類藥物等進行治療。