中西醫(yī)結(jié)合治療面癱１７２例護(hù)理體會(huì)

　　關(guān)鍵詞：面癱；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理；體會(huì)
　　中圖分類號(hào)：R745.1⁺2
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349(2008)02-0056-01
　　
　　面癱是由于各種原因引起的面神經(jīng)病損所致的面肌癱瘓，中醫(yī)又稱“口僻”、“喁僻”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱“面神經(jīng)麻痹”。臨床以周圍性面神經(jīng)麻痹多見，主要表現(xiàn)為：額紋消失、眼瞼閉合不全、口角歪向健側(cè)、食物滯留齒頰之間，患側(cè)鼻唇溝變淺或消失。早期治療過程中是否有良好的護(hù)理是治療成功與否的關(guān)鍵，對(duì)避免或減少后遺癥的發(fā)生有積極作用。現(xiàn)就面癱的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
　　
　　1、臨床資料
　　
　　本院針灸科2001年6月～2006年6月共收治面癱患者172例，其中男94例，女78例；年齡在4～93歲之間；發(fā)病時(shí)間最短4h，最長2月；單側(cè)患病169例，雙側(cè)患病3例。排除核上病變所致的中樞性面癱及腫瘤、外傷引起的面癱。
　　
　　2、治療方法
　　
0FwmuvhTyD+zB9bErIdQ4ca5jhchRHgJlpzG1RjJ+zE=　　2、1針灸治療
　　地倉透頰車、承漿透大迎、陽白透魚腰、四白透迎香、太陽透上關(guān)、翳風(fēng)、攢竹、下關(guān)、牽正、風(fēng)池、太沖、曲池、合谷、足三里，每次取主穴4～6個(gè)，發(fā)展期局部輕刺激，輔穴2～3個(gè)，強(qiáng)刺激法，10min運(yùn)針1次，留針30min，每天1次，7天為1個(gè)療程，恢復(fù)期可用SMZ-10A型脈沖針療強(qiáng)刺激。
　　
　　2、2藥物治療
　　予低分子右旋糖酐500ml、復(fù)方丹參250m1靜脈滴注，每日1次。口服地巴唑2#/次Tid，強(qiáng)的松1mg/kg，d頓服(帶狀皰疹禁用)、B族維生素。對(duì)膝狀神經(jīng)節(jié)損傷患者可加服阿昔洛韋片，恢復(fù)期可給煙酸0.05～0.1g口服Tid。
　　
　　2、3中藥治療
　　風(fēng)寒型選牽正散加減，風(fēng)熱型選小柴胡湯加減。每日1劑，水煎服。
　　
　　3、護(hù)理
　　
　　3、1情志護(hù)理
　　大多數(shù)患者起病突然，因外貌的改變、語言障礙、進(jìn)餐困難、社會(huì)能力下降、擔(dān)心疾病預(yù)后等多方面的原因而產(chǎn)生焦慮、恐懼、憂郁、緊張心理，因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同年齡、文化程度、病情輕重有針對(duì)性地耐心向患者解釋本病的病因、病程、疾病的預(yù)后，同情、關(guān)心病人，以緩解患者緊張、恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的心理狀態(tài)積極主動(dòng)配合治療。
　　
　　3、2眼部護(hù)理
　　患者因眼瞼閉合不全或不能閉合，使角膜長期外露，易感染、損害角膜，因此，應(yīng)加強(qiáng)眼部護(hù)理，減少用眼。急性期注意休息，盡量避免外出，必要時(shí)戴太陽鏡，同時(shí)滴一些有潤滑、消炎、營養(yǎng)作用的滴眼液，睡覺時(shí)涂抗生素眼膏，蓋無菌紗塊。
　　
　　3、3面部護(hù)理
　　用溫濕毛巾熱敷面部，患側(cè)作環(huán)行按摩，按壓人中、陽白、四白、地倉、頰車、聽會(huì)等穴。教會(huì)患者自行對(duì)鏡做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動(dòng)作，每日2～3次，每次4～8min。
　　
　　3、4飲食調(diào)護(hù)
　　患者因咀嚼不便，進(jìn)食量減少，可造成潛在的營養(yǎng)失調(diào)，故應(yīng)加強(qiáng)飲食護(hù)理，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，將食物放在健側(cè)舌后方，細(xì)嚼慢咽，少食多餐，根據(jù)患者的體質(zhì)合理調(diào)配飲食，以清淡、易消化的軟食為主，多食粗糧、新鮮水果、蔬菜、動(dòng)物內(nèi)臟、瘦肉、骨頭湯、魚類、豆類等。避免辛辣、生、冷、硬等刺激性強(qiáng)的食物，餐后加強(qiáng)口腔護(hù)理，將殘留于口腔中的食物全部清出并清洗口腔。
　　
　　3、5健康指導(dǎo)
　　(1)保持心情舒暢、勞逸結(jié)合、睡眠充足；(2)忌用冷水洗臉、避風(fēng)寒，注意避免空調(diào)、電扇直吹身體；(3)外出時(shí)輕柔面部、耳后、頸部，增強(qiáng)御寒能力；(4)合理安排工作、學(xué)習(xí)、生活，調(diào)整飲食，避免不良因素的刺激；(5)告知患者本病的常見誘因(掏耳朵、剔牙、飲酒、生氣、勞累、受涼等)，并指導(dǎo)患者掌握一些家庭護(hù)理常識(shí)，以達(dá)到更好地配合治療的目的。
　　
　　4、小結(jié)
　　
　　面癱是由于人體氣血不足，經(jīng)脈空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲，使局部經(jīng)絡(luò)淤滯、筋脈失養(yǎng)所致。治療上采用祛邪通絡(luò)、補(bǔ)益正氣，以針灸為主，輔以藥物內(nèi)服。護(hù)理方面加強(qiáng)癥狀護(hù)理，調(diào)節(jié)情志，注重飲食調(diào)護(hù)、健康指導(dǎo)工作，使病人掌握一些自我防護(hù)知識(shí)，積極主動(dòng)配合治療及護(hù)理。通過幾年的臨床實(shí)踐，筆者認(rèn)為，早期積極治療是關(guān)鍵，而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是提高面癱病人臨床治愈率減少并發(fā)癥的重要措