自制生肌止血膏治療痔瘡術后繼發性出血３５例

　　關鍵詞：內痔；術后普通出血；生肌止血膏
　　中圖分類號：R657.1⁺8
　　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349(2008)02-0027-01
　　本科從1993年6月至2006年10月，收治內痔、混合痔2985例，行內痔結扎切除、外痔剝離切除術。發生痔瘡術后出血39例，其中：大出血(暗紅血便每次100ml以上)4例(外院轉入3例，本院1例)；普通出血(暗紅血便每次5～10ml或鮮紅血液每次3～10m1)35例(本院)。對大出血全部經肛鏡下縫扎止血后治愈。普通出血外用自制生肌止血膏而治愈，無其他并發癥。現就自制生肌止血膏治療35例情況報告如下。
　　
　　1、臨床資料和方法
　　
　　1、1臨床資料
　　本組35例，男26例，女9例，年齡29～71歲。其中：環狀混合痔19例，混合痔7例，三期內痔9例。全部病例無再生障礙性貧血、血友病、血小板減少等易引起出血的全身性疾病。出血時間均在術后7～14天內發生，出血量以每次暗紅血便5～10ml或鮮紅血液每次3～10ml，連續兩次以上，除便血外，35例中大部分有肛門切口局部水腫，傷口生長不良，其余無特殊癥狀。
　　
　　1、2生肌止血膏藥物組成及配制方法
　　三七50g，當歸50g，血竭50g，紫草25g，白芷25g，麻油200ml，凡士林300g。將血竭、三七各粉碎，過100～200目細篩備用。取麻油倒入鍋內加熱至100℃，先將白芷，當歸炸至白芷段面變黃去渣，將紫草放入，用微火炸枯，至油呈現紫紅色時，去渣過濾，加入凡士林300g，加熱熔化至100℃時改用微火，將三七細粉邊攪拌邊加入，然后離火再攪拌至油溫在40℃～50℃后，將血竭細粉兌入，攪勻至冷凝，裝入瓶中備用。
　　
　　1、3用法
　　患者大便后用1：5000的高錳酸鉀溫水坐浴15min后，用0.1％的新潔爾滅液棉球消毒肛緣創口，用甘油注射器將生肌止血膏注入肛內，外用無菌紗布覆蓋。每次5ml，每日1次或大便后都給藥，便血止后連用5日后改為常規換藥。
　　
　　2、結果
　　
　　35例中，22例第1次換藥后，次日大便已無便血，再連用5日后改為常規換藥而痊愈，13例第1次換藥后，次日便血明顯減少，至第3日已無便血，再連用5日后改為常規換藥而痊愈。
　　3、討論
　　
　　痔瘡術后繼發性出血是內痔結扎術后7～14天痔核脫落形成新鮮創面，在創面修復過程中，若遇劇烈活動及排便過于用力，使閉鎖不牢的血管血栓脫落而出血，且止血困難。生肌止血膏中，三七有止血、補血活血之功，為“傷科圣藥”；當歸補血活血；血竭能行瘀止血、斂瘡生肌；紫草涼血、解毒；白芷止痛、生肌、排膿；麻油有解毒生肌之功，諸藥合用能解毒排膿、生肌止血、促進創面愈合，故能很快控制痔瘡創面出血。國家中醫藥管理局1995年制定的《中國肛腸科病證診斷療效標準》中沒有明確的診療標準，本文所區分的大出血與普通出血僅以臨床經驗判