中西醫(yī)結合治療急性腦梗死３５例臨床觀察

　　摘要：目的：觀察中西醫(yī)結合治療急性腦梗死的臨床療效。方法：將68例急性腦梗死患者隨機分為2組，治療組35例，對照組33例。對照組采用西藥治療，治療組在西藥治療的基礎上加服中藥活血祛瘀、熄風化痰湯。3周后觀察2組臨床療效及血液流變學、血脂的變化。結果：治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，改善血液流變學、血脂與對照組比較，有顯著性差異(P<0.05或P<0.01)。結論：中西醫(yī)結合治療急性腦梗死優(yōu)于單用西藥治療。
　　關鍵詞：急性腦梗死；血液流變學；血脂代謝；中西醫(yī)結合療法；療效
　　中圖分類號：R743
　　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349(2008)02-0023-02
　　
　　腦梗死是中老年人的多發(fā)病。隨著我國人口的老齡化，腦梗死的發(fā)病率不斷上升，因發(fā)病率、致殘率高，加重了患者和社會的負擔，所以，對于如何更有效地治療腦梗死、降低致殘率尤為重要，筆者采用中西醫(yī)結合治療急性腦梗死35例，并與西藥治療該病33例作對照組進行觀察，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。
　　
　　1、資料與方法
　　
　　1、1臨床資料
　　選取本院神經(jīng)內科2006年2月～2006年11月急性腦梗死住院患者68例，全部病例均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦梗死診斷標準，經(jīng)CT或MRI證實，并符合以下條件：首次發(fā)病，發(fā)病在1周內，無活動性出血，無昏睡、昏迷，無嚴重心肺肝。腎功能障礙。隨機分為2組，治療組35例，其中男19例，女16例；年齡48～76歲，平均66.4歲。對照組33例，男17例，女16例；年齡47～78歲，平均年齡65.2歲。2組患者在性別、年齡等經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
　　
　　1、2治療方法
　　對照組應用脫水、護腦及對癥等常規(guī)治療急性腦梗死的藥物。治療組在常規(guī)治療的基礎上，服用中藥活血祛瘀，熄風化痰湯。方藥組成：丹參15g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g，水蛭10g，廑蟲20g，白芥子15g，石菖蒲15g。加減：氣虛者加黨參、黃芪各15；陰虛者加玄參、麥冬各15g；肝陽亢者加天麻、鉤藤各10g；痰濁甚者加陳皮、半夏各10g；痰熱甚者加膽南星、天竹黃各10g；頭痛者加夏枯草、石決明各30g；失眠多夢者加珍珠母30g，夜交藤15g。每日1劑，水煎2次，共400ml，分上下午2次服，連服3周。
　　
　　1、3觀察項目
　　2組治療前后的血液流變學和血脂變化。
　　
　　1、4統(tǒng)計學分析
　　計量數(shù)據(jù)以χ±s表示，組間比較采用，檢驗，計數(shù)資料采用χ²檢驗。
　　
　　2、療效標準與治療結果
　　
　　2、1療效標準
　　根據(jù)1995年全國第四屆腦血管學術會議制定的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準》，采用中國中風功能量表?；救篘DS評分減少91％～100％；顯著進步：NDS評分減少46％～90％；進步：NDS評分<46％；無變化：NDS評分減少17％左右；惡化：NDS評分減少或者增多18％以上；死亡。
　　
　　2、2 2組療效比較治療組顯效率、總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。
　　
　　
　　2、3 2組治療前后血液流變學、血脂變化比較
　　見表2。
　　
　　從表2中看出，2組患者各項指標治療前比較，差異無顯著意義(P>0.05)；治療后，治療組與對照組比較，差異均有顯著意義(P<0.05或P<0.01)。
　　
　　3、討論
　　
　　腦梗死主要是由于動脈粥樣硬化、微循環(huán)障礙、血液高凝狀態(tài)導致腦血管腔閉塞，使該血管所供應的腦組織局部發(fā)生缺血、壞死，而出現(xiàn)腦缺血的局限性神經(jīng)癥狀和體征。祖國醫(yī)學屬“中風”范疇，病理主要在于瘀血風痰閉阻經(jīng)絡、氣血運行不暢、肌肉筋脈失于潤養(yǎng)，而出現(xiàn)半身不遂、口眼歪斜、言語不利等各種癥狀。主方以桃仁、紅花、丹參、川芎活血祛瘀；水蛭、廑蟲搜風通絡；白芥子、石菖蒲祛風化痰，諸藥合用共奏活血祛瘀、熄風化痰之功。根據(jù)臨床實際加減用藥，因此取得良好效果。現(xiàn)代藥理研究證實桃仁、紅花、丹參、川芎、水蛭、廑蟲、白芥子、石菖蒲均有不同程度的抗凝、抗血栓，降低血粘度，降血脂，改善微循環(huán)，穩(wěn)定血壓等作用，有利于改善腦部血液循環(huán)，增加腦血流量，恢復梗塞區(qū)，梗塞周邊缺血半暗區(qū)腦細胞的功能。通過對68例急性腦梗死病人的治療觀察，證明活血祛瘀、熄風化痰中藥配合西藥治療急性腦梗死的療效明顯優(yōu)于單純西藥組，而且副作用小，值得臨床推