中老年記憶力減退與情志的關(guān)系探析

　　關(guān)鍵詞：情志；中老年；記憶力減退
　　中圖分類(lèi)號(hào)：R749，1＋6
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
　　文章編號(hào)：1007-2349(2008)02-0004-02
　　
　　記憶力減退是老年癡呆的前驅(qū)癥狀之一，隨著人口老齡化的日益加重，其發(fā)病率也有逐年增高的趨勢(shì)。中醫(yī)認(rèn)為，記憶屬神志的范疇，與五臟和氣血相關(guān)；情志(喜、怒、憂(yōu)、思、悲、驚、恐等七種情緒活動(dòng))是臟腑功能的外在表現(xiàn)，不良情緒可影響臟腑功能。因此，情志和記憶之間以臟腑氣血為樞紐構(gòu)成緊密的聯(lián)系。
　　進(jìn)人中老年后，由于生理機(jī)能逐漸衰退，加之來(lái)自社會(huì)、家庭的壓力越來(lái)越大，遭受不良情緒刺激，進(jìn)而形成記憶力減退的可能性也隨之增高。因此，深入探討健忘的致病因素，闡明情志與中老年記憶力減退的關(guān)系，對(duì)于中老年人增智健腦，具有較大的理論意義和較高的實(shí)踐價(jià)值。本文試從中醫(yī)理論出發(fā)，就情志與記憶力減退的關(guān)系作一探析。
　　
　　1、思
　　
　　思發(fā)于脾而成于心，故思慮過(guò)度可耗傷陰血，以致心神失養(yǎng)而健忘、心悸、失眠、多夢(mèng)，其機(jī)制主要是影響心脾。
　　
　　1、1思傷脾《濟(jì)生方》認(rèn)為：“脾主意與思，心亦主思，思慮過(guò)度，意舍不精，神宮不職，使人健忘。治之之法，當(dāng)理心脾使神意清寧，思則得之矣。歸脾湯治思慮過(guò)度，勞傷心脾，健忘怔忡。”指出思慮過(guò)度是健忘的誘因之一。明代醫(yī)家張三錫也認(rèn)同此觀點(diǎn)，曰：“健忘者，陡然而忘其事也，為事有始無(wú)終，言談不知首尾。此因遇事煩冗，思想無(wú)窮，精神斫喪之所致也。然過(guò)思傷脾，亦能令人健忘。治之當(dāng)兼理心脾，神寧志定，其證自除。”
　　脾主運(yùn)化水液，思傷脾易致痰濕內(nèi)生，而痰濁蒙蔽清竅是健忘的另一誘因。《丹溪心法》說(shuō)：“健忘由精神短少者多，亦有痰者。”唐容川謂：“亦有痰沉留于心包，沃塞心竅，以致精神恍惚，凡事多不記憶者，宜溫膽湯合金泊鎮(zhèn)心丸治之。”《醫(yī)林繩墨》說(shuō)：“有問(wèn)事不知首尾，作事忽略而不記者，此因痰迷心竅也，當(dāng)清痰理氣，……健忘而不知事體者，宜開(kāi)導(dǎo)其痰，用之芩連二陳湯”，均認(rèn)為痰濁是健忘的原因之一。
　　
　　1、2思傷心《靈樞·百病始生》云：“憂(yōu)思傷心……忿怒傷肝”，說(shuō)明憂(yōu)思過(guò)度是心虛的原因，而心“主神志”，是記憶產(chǎn)生的主要臟腑，因此，很多醫(yī)家均認(rèn)為記憶力減退是心虛的結(jié)果。《諸病源候論》曰：“多忘者，心虛也。……心神虛損而多忘”，《圣濟(jì)總錄》謂：“健忘之病，本于心虛，血?dú)馑ド伲窕钁|，故志動(dòng)亂而多忘也。……愁憂(yōu)思慮則傷心，心傷則善忘”等，均強(qiáng)調(diào)健忘源于心虛。
　　《血證論》則指出，健忘“治法必先養(yǎng)其心血，理其脾氣，以凝神定志之劑補(bǔ)之。亦當(dāng)處以幽閑之地，使絕其思慮，則日漸安也”，從治法的角度反證了思慮與健忘的相關(guān)性。
　　
　　2、郁怒
　　
　　《靈樞·本神第八》云：“腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言”，明確提出健忘與盛怒有關(guān)。陳士鐸在《辨證錄》中說(shuō)，健忘“乃五臟俱傷之病，不止心腎二經(jīng)之傷也”。又云：“人有氣郁不舒，忽忽如有所失，目前之事竟不記憶，一如老人之善忘，此乃肝氣之滯，非心腎之虛耗也”。強(qiáng)調(diào)了肝郁對(duì)本病的影響。
　　李用粹在《證治匯補(bǔ)》中指出，健忘可因“求望高遠(yuǎn)，所愿不遂”而成。隨著生活節(jié)奏的加快和社會(huì)文明程度的提高，各種矛盾交織錯(cuò)雜，來(lái)自生活、工作等方面的壓力越來(lái)越大。“求望高遠(yuǎn)，所愿不遂”作為主觀愿望和客觀現(xiàn)實(shí)之間的矛盾，也越來(lái)越突出，因此，精神抑郁不解，情志郁怒不伸在各種致病的情志因素中，將占據(jù)越來(lái)越重要的地位，由郁怒而導(dǎo)致的健忘也必然隨之增多。
　　
　　3、喜
　　
　　經(jīng)云：“喜則氣緩”，說(shuō)明喜能緩和緊張，使?fàn)I衛(wèi)通利。如：《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō)：“喜則氣和先達(dá)，營(yíng)衛(wèi)通利，故氣緩矣”。但暴喜過(guò)度，又可使心氣渙散，神不守舍，出現(xiàn)精神不能集中，甚則出現(xiàn)狂亂等癥，故《靈樞·本神》說(shuō)：“喜樂(lè)者，神憚散而不藏。”心氣耗散不守，心神渙散不藏，記憶就缺乏物質(zhì)基礎(chǔ)，健忘因此而作。可見(jiàn)，喜作為一種有益的情緒活動(dòng)，對(duì)機(jī)體的影響也有兩面性，超出一定的限度反而成為致病的因素。
　　
　　4、驚
　　
　　《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》曰：“氣血以并，陰陽(yáng)相傾，氣亂于衛(wèi)，血逆于經(jīng)，血?dú)怆x居，一實(shí)一虛，血并于陰，氣并于陽(yáng)，故為驚狂……血并于下，氣并于上，亂而喜忘”，《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》又云：“春脈太過(guò)與不及，其病何如?歧伯曰：太過(guò)則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾……”，均說(shuō)明氣血逆亂可致善忘。《諸病源候論》中說(shuō)：“若風(fēng)邪乘于血?dú)猓庩?yáng)不和，時(shí)相并隔，乍虛乍實(shí)，血?dú)庀鄟y，致心神虛損而多忘”。提出“多忘”的病因是邪乘于血?dú)猓C(jī)為“陰陽(yáng)不和…血?dú)庀鄟y”，以上論述均指出氣血逆亂是健忘的原因。《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō)：“驚則氣亂”，說(shuō)明突然受驚，可以導(dǎo)致氣機(jī)逆亂，以至心無(wú)所倚，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，進(jìn)而導(dǎo)致健忘的發(fā)生。
　　
　　5、恐
　　
　　汪昂在《醫(yī)方集解·補(bǔ)養(yǎng)之劑》中說(shuō)：“人之精與志皆藏于腎，腎精不足則志氣衰，不能上通于心，故迷惑善忘也”，提出“迷惑善忘”與腎精不足有關(guān)。《靈樞·本神第八》云：“恐懼不解則傷精，精傷則骨疫痿厥，精時(shí)自下”。指出恐懼不解可損傷腎精，精傷化髓不足，除可發(fā)生骨酸痿厥、遺精等癥外，髓海空虛，必然影響記憶功能。
　　
　　6、悲憂(yōu)
　　
　　《靈樞·大惑論》說(shuō)：“黃帝日：人之善忘，何氣使然?歧伯曰：上氣不足，下氣有余，腸胃實(shí)而心肺虛。虛則營(yíng)衛(wèi)留于下，久之不以時(shí)上，故善忘也”。指出善忘是由于腸胃實(shí)滯而心肺兩虛所致之虛實(shí)夾雜證。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》又說(shuō)：“憂(yōu)傷肺”，肺主氣，憂(yōu)傷肺則氣虛；《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō)：“悲則氣消”，悲哀過(guò)度則肺氣耗傷。說(shuō)明悲憂(yōu)均可形成“上氣不足……心肺虛”的病理機(jī)制，從而導(dǎo)致健忘。
　　
　　7、結(jié)論
　　
　　《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“怒傷肝”，“喜傷心”，“思傷脾”，“憂(yōu)傷肺”，“恐傷腎”，說(shuō)明情志活動(dòng)對(duì)臟腑功能的影響具有選擇性，不同情志活動(dòng)可傷及不同臟腑。《靈樞·口問(wèn)》說(shuō)：“心者，五臟六臟之主也，……故悲哀愁憂(yōu)則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖。”強(qiáng)調(diào)了心在情志致病中的重要性。《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō)：“百病皆生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結(jié)。”說(shuō)明情志活動(dòng)可影響臟腑氣機(jī)。由此可見(jiàn)，情志是影響臟腑氣血的重要因素，臟腑氣血是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，因此，情志的異常必然導(dǎo)致記憶力減退的發(fā)生。
　　綜合以上分析可以發(fā)現(xiàn)，情志與記憶有密切關(guān)系，不良情緒刺激是記憶力減退的重要誘因。情志致病主要有兩種情況：一種是情緒波動(dòng)過(guò)于劇烈，如狂喜、大怒、暴受驚恐等；另一種是情緒波動(dòng)持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，如經(jīng)常處于憂(yōu)慮、悲傷等不良心境中。因此，要保護(hù)腦功能，預(yù)防癡呆就要保持心情舒暢，避免各種不良情緒刺激，做到“恬淡虛無(wú)，精神內(nèi)守”，這不但是預(yù)防疾病的需要，也是改善記憶，增智健腦的需