自擬健脾散治療小兒反復(fù)呼吸道感染７６例

　　關(guān)鍵詞：小兒，反復(fù)呼吸道感染，中醫(yī)藥治療，健脾散
　　中圖分類號：R254　文獻標識碼：B　文章編號：1007－2349(2008)03－0027－01
　　
　　筆者自2003～2006年間應(yīng)用本院自制的中藥散劑健脾散治療肺脾兩虛、氣血不足型反復(fù)呼吸道感染76例，通過臨床觀察，療效滿意，現(xiàn)報告如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　1.1　一般資料　139例患兒均為本院小兒科門診病人。隨機分為治療組和對照組。治療組76例中，男48例，女28例；年齡6個月～12歲，平均3.3歲；病程1～4年，平均2.5年。對照組63例，男41例，女，22例；年齡6個月～12歲，平均3.5歲；病程1～4年，平均2.7年。2組在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。就診時多數(shù)患兒伴有形體消瘦、面黃少華、厭食、多汗、便溏等表現(xiàn)。
　　1.2　診斷標準參照全國小兒呼吸道疾病學術(shù)會議制訂的有關(guān)標準。排除先天性心臟病及其它慢性感染性疾病者。
　　
　　2　治療方法
　　
　　2.1　治療組　予益氣健脾法治療，口服由本院制劑室制成的中藥散劑健脾散。處方組成；黃芪50g，茯苓50g，白術(shù)(炒)50g，防風35g，山藥(炒)50g，神曲50g，麥芽50g，薏苡仁(炒)50g，陳皮35g，桔梗35g。蓮子肉(炒)35g，服藥方法：0.5g／次／歲，最大劑量不超過4g，1日3次，溫開水送服。
　　2.2對照組　服用左旋咪唑片，2.5mg／kg／日，分2次口服，每周服2天，停5天。
　　2組均以4周為1個療程，連續(xù)服用3個療程。在服藥期間，若發(fā)生急性呼吸道感染則停服上述藥物，給予中西醫(yī)結(jié)合常規(guī)治療，待痊愈后繼用上藥治療。療程結(jié)束后，隨訪1年。
　　
　　3　療效標準與治療結(jié)果
　　
　　3.1　療效標準　顯效：呼吸道感染發(fā)生率≤2次／年；有效：呼吸道感染發(fā)生率≤3次／年或癥狀減輕，病程縮短；無效：呼吸道感染次數(shù)與用藥前比較無明顯變化。
　　3.2　治療結(jié)果　見表1。
　　
　　
　　4　體會
　　
　　祖國醫(yī)學認為“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。小兒為稚陰稚陽之體，肺常不足，肺氣虛，衛(wèi)外不固，藩籬疏，易為外邪所侵。脾常不足，脾氣虛，氣血生化乏源，土不生金，營虛衛(wèi)弱，抵御力差。同時小兒脾胃虛弱，運化失健，難于腐熟水谷，易形成脾虛夾積之候。所以肺脾兩虛，氣血不足，邪毒留伏是反復(fù)呼吸道感染最主要的病因，益氣健脾是治療復(fù)感的關(guān)鍵。根據(jù)“四季脾旺不受邪”的理論，筆者運用本院名老中醫(yī)經(jīng)驗方制成的健脾散在小兒反復(fù)呼吸道感染治療中取得了滿意的療效。該方以黃芪為主藥補氣健脾、益衛(wèi)固表、扶正祛邪。同時現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)，黃芪能促進機體代謝，增強和調(diào)節(jié)機體免疫功能，對干擾素系統(tǒng)有促進作用，可提高機體的抗病力。白術(shù)、陳皮、山藥健脾運脾、益氣固表，脾旺則四臟皆馀受蔭；防風疏風固護肌表；茯苓健脾暖脾、利水滲濕；桔梗宣發(fā)肺氣；蓮子、薏苡仁健脾祛濕；神曲、麥芽健脾消食導(dǎo)滯，諸藥合用共奏益氣健脾、培土生金、扶正祛邪之功。總之，健脾散對小兒反復(fù)呼吸道感染有明確的防治效果，療效優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療方法，且價格低廉，服用方便，安全可靠，深受小兒及家長的歡迎，值得臨床推