六昧地黃丸加味治療小兒汗證５０例療效觀察

　　關(guān)鍵詞：小兒汗證；六味地黃丸；療效
　　中圖分類(lèi)號(hào)：R272.6　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B　文章編號(hào)：1007－2349(2008)03－0019－02
　　
　　小兒汗證系小兒雜病之一，是指“不正常出汗的一種病癥，即在安靜狀態(tài)下，或無(wú)故而全身或局部出汗過(guò)多，甚則大汗淋漓Ⅲ”。近年來(lái)，筆者對(duì)就診汗證的50例患兒采用六味地黃丸加味進(jìn)行治療，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　50例汗證患兒均系門(mén)診病例，其中男36例，女14例；年齡最大8歲，最小2歲；病程最長(zhǎng)6個(gè)月，最短15天。
　　
　　2　治療方法
　　
　　采用六味地黃丸治療，基本方：熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓。濕重者加木通、車(chē)前子；陰虛甚者加女貞子、鱉甲；虛熱者加知母、青蒿。劑量根據(jù)患兒年齡確定，以常規(guī)劑量；每日1劑，水煎，分3次服。
　　
　　3　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3.1　療效標(biāo)準(zhǔn)　痊愈：患兒汗出恢復(fù)到正常狀態(tài)；有效：患兒汗出量明顯減少。
　　3.2　治療結(jié)果　50例汗證患兒痊愈48例，有效2例，總有效率100％。其中1劑痊愈者5例。3劑痊愈者13例，5劑痊愈者15例，8劑痊愈者15例。
　　
　　4　典型病例
　　
　　劉某，男，4歲，于2005年5月16日初診。患兒晝夜全身汗出，以頭頸部為甚1月余，靜坐時(shí)亦見(jiàn)汗水長(zhǎng)淌，每日須換衣4～6次，苦不堪言；患兒口干欲飲，二便如常，經(jīng)西醫(yī)治療無(wú)效。查舌紅、苔黃，脈細(xì)。診斷：汗證，辨證：腎陰不足，虛火內(nèi)生，治法：滋陰補(bǔ)腎、通利水道，處方：六味地黃丸加味：熟地15g，山藥12g。山茱萸10g，云苓12g，澤瀉12g，丹皮10g，車(chē)前子12g，木通10g，鱉甲10g，1劑，水煎，分3次服。患兒1劑而愈，隨訪1年未復(fù)發(fā)。
　　
　　5　討論
　　
　　汗出雖是小疾，但日久則損傷人體津液與正氣，進(jìn)而影響小兒的健康發(fā)育。前人多根據(jù)汗出的時(shí)間分為自汗與盜汗進(jìn)行辨治，事實(shí)上，自汗與盜汗很難明確分開(kāi)，很多患兒常常是二者同時(shí)并存；且小兒臟腑嬌嫩、形氣未充、稚陰稚陽(yáng)，功能尚未發(fā)育成熟；而腎者主水，主全身水液代謝，腎精不足，既不能化氣行水，又會(huì)影響肝脾對(duì)津液的氣化，致水液不能從下焦小便排出而儲(chǔ)積體內(nèi)，為汗出提供了物質(zhì)基礎(chǔ)；另一方面，腎陰不足，虛火內(nèi)生，陰陽(yáng)失衡，腠理不固則是導(dǎo)致汗出的直接因素，故腎虛當(dāng)是小兒汗出的根本原因，治療亦應(yīng)抓住腎虛這一根本，以六味地黃丸加味治之。方中熟地滋腎陰、益精髓為君藥，山茱萸酸溫滋腎益肝，收斂固澀之力強(qiáng)。近賢張錫純推為救脫之藥第一。山藥滋陰補(bǔ)脾共為臣藥，三藥合用，三陰并補(bǔ)以收補(bǔ)腎治本之功；另用澤瀉配熟地瀉腎降濁，丹皮互山茱萸以瀉肝火，茯苓配山藥而滲脾濕，如此補(bǔ)瀉兼施，以補(bǔ)為主而收功，根據(jù)病情再隨癥加減。能收到較好療