揭開遺忘癥的神秘面紗

　　我們在影片中通常會看到某個主人公出了車禍，受了腦外傷，醒來之后就不知道自己是誰，不知道自己的來歷身份，也不記得任何與他相關的人，當然，這的確在一定程度上存在戲劇化的夸張成分。然而事實上在醫生眼中，并不全是這樣，遺忘癥在醫學上的描述是無法回憶起過往信息或無法將信息置于適當情景中。遺忘癥并非將過去全部事件的記憶一掃而光。得了遺忘癥的患者在其余生中可能會想起自己的來歷以及過往的所有事情。記憶喪失通常是暫時的，只會在一個人的一生中占據短短的一段時間。遺忘癥的常見原因是意識障礙和器質性疾病。意識障礙干擾了記憶的編碼過程，或者是由于意識障礙的影響不能形成持久的記憶痕跡予以保存，或者是不能提取。在器質性疾病中，顳葉、額葉損害最易引起遺忘。
　　遺忘癥根據發生機制的不同可以分為以下幾種：
　　順行性遺忘癥：順行性遺忘是指不能回憶在疾病發生以后一段時間內所經歷的事件。順行性遺忘癥多發于急性突發事件之后，如外傷、心臟病突發、缺氧或癲癇突發。得了這種疾病的病人表現為學習記憶新知識能力的下降，他們無法保留新的信息，對自己剛剛說過的話、剛剛經歷過的事情馬上就忘記了，不能學習任何新的事物。影片《失憶》就是以順行性遺忘為題材的。以往影視作品里的失憶題材多集中在“逆行性遺忘”上，也就是當事人把事故發生以前幾分鐘到幾個月的事件遺忘了。順行性遺忘的病人記得故事發生前的一切，自己是誰，做過什么，最后時刻出了什么問題。他們也保存著以前形成的一切技能，比如開車、書寫、一些專業技術，甚至射擊、格斗。他們沒有情緒和智力障礙，也就是說，除了隨時會忘記眼前的事情外，其他都和正常人一樣。
　　逆行性遺忘癥：無法回憶起發病前的事件。逆行性遺忘癥通常伴以神經的病理性變化，如老年性癡呆癥或阿爾茨海默癥。大多數的影片所采用的就是這一病癥，例如腦部受到撞擊后無法記起從前的事情。逆行性遺忘中喪失的記憶通常會在一段時間里逐漸恢復。有一部分病人還伴隨著順行性和逆行性遺忘兩種癥狀，如果病情較為嚴重的話，病人只能做一些機械性的工作，即使做這種機械性的工作他們也沒有辦法描述他們究竟在做什么。
　　
　　感情性／急性遺忘癥(遁走性遺忘癥)：由心理重創引起的記憶缺失，如車禍或性虐待，通常是短期的。這通常在心理咨詢中被認為是一種心理防御機制。當一個人受到挫折后，常將自己那些不能被意識接受的欲望和行為不知不覺地壓抑到潛意識中去。由于壓抑作用，某些欲望、沖動或威脅、痛苦似乎被遺忘了，人在意識層面上不感到焦慮和痛苦。但實際上被抑制的東西沒有消失，常常不知不覺地影響人們的日常心理和行為。壓抑雖然可以暫時減輕焦慮，但問題并沒有真的解決。如果經常對挫折進行壓抑，痛苦的經驗大大地超過個人的挫折容忍力，就會導致心理障礙或疾病。
　　
　　空隙性遺忘癥：無法記起某一特定事件。
　　
　　客薩克夫綜合征：為慢性酒精中毒者的后遺癥，臨床特征為近記憶和定向障礙，錯構和虛構，判斷障礙和情緒愉快。
　　
　　催眠后遺忘癥：一些能夠進入較深催眠狀態的病人，在催眠之后往往會記不清催眠過程中發生的事情和說過的話，出現催眠后遺忘的現象。包括暗示性遺忘和自動性遺忘，前者是指在催眠師給予的暗示下，被催眠者會記不起催眠過程發生的事情，這種遺忘是可以返回的。而自動性遺忘是被催眠者在沒有催眠師暗示下卻不能回憶催眠中的情況，這種遺忘比較少見，是深度催眠的主要特征。
　　
　　短暫性全面性遺忘癥(TCA)：是指病人短期內突然不能接受新的信息，而保留遠期記憶，常在24小時內緩解的一種綜合征，這是近幾年來被發現和重視的一種疾病。有一位女性老人，61歲，有一天突然失去記憶約2小時，第二天到醫院看病。她的女兒敘述，患者就診前一天中午突然記憶喪失，并反復說“我在哪里”，但還是可以正常談話，與平時一樣帶孩子、吃飯，可以說出自己的生日及其他往事，約2小時后記憶恢復。她過去有高血壓病史，就診時患者記憶力正常，計算準確，神經系統檢查均未發現明顯異常。這是明顯的短暫性全面性遺忘癥。這種病一般無先兆癥狀，常突然起病，主要表現為記憶力喪失，不能得到新知識，有不同程度的逆行性遺忘，而即刻記憶和遠期記憶力保持良好，自制力和人格存在，沒有高級皮層功能障礙，病人對答好，能正確計算。但可出現時間定向障礙，有時病人外出又恰值發作，常因不能記住家庭地址而”失蹤”數小時。由于病人出現短暫性的獲得新信息的功能障礙，此時病人常因重復提問等，而被家屬或朋友發現。患者發病時意識清晰，日常復雜活動，例如吃飯、穿衣服、打電話、開車等均可完成。部分病人可同時出現頭痛、眩暈、耳鳴、肢體感覺異常等癥狀。一般癥狀持續數小時，發作過后病人完全恢復記憶能力，唯獨發作期的經歷完全不能想起，形成一個“記憶空洞”。這是病人遺忘發作所留下的唯一癥狀，也是臨床診斷的主要依據。
　　值得注意的是我們必須區分容易與遺忘癥混淆的健忘癥。健忘癥屬于良性的疾病，而遺忘癥屬于病理性階段。健忘癥又叫暫時性記憶障礙，是大腦的思考能力(檢索能力)暫時出現了障礙，癥狀隨著時間的發展會自然消失。健忘癥的發病原因最主要是年齡，因此與青年人相比老年人更易患健忘癥。
　　遺忘癥根據不同類型不同的表現有不同的治療方法和手段，包括藥物和心理療法，在科技高速發展的今天，遺忘癥的治療已經有了許多突破性的進展，方法也日漸完善，但愿在不久的將來，遺忘癥不再會是一個棘手的病癥，遺忘癥病人真的能像影片中所表現的一樣，過著正常人的生活，有一個完美的結局。
　　
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