陰囊怪物，竟是肝病作祟

　　半年來，張老師飽受一個小毛病的困擾，每當(dāng)上課時，總覺得右側(cè)陰囊往下墜。他私下用手一摸，原來有個軟乎乎的東西，不癢也不痛。這個怪東西先是如橄欖大小，隨著站立時間的延長，會慢慢長大，繼而變成乒乓球大小，再后來已腫大得像一個梨了。使他惱火的是，這個怪東西不但影響上課，而且走路時也是個累贅。更奇怪的是，當(dāng)他躺下休息時，怪東西就會消失得無影無蹤，可是一旦起身站立，怪東西又不請自來。
　　于是，他就近去診所看病。主診醫(yī)生胸有成竹地說，不過是小腸疝氣，問題不大，幾服中藥就可以搞定。既然是小毛病，張老師就沒往心里去。然而，中藥吃了十多服，陰囊怪東西仍然頻頻光顧，糾纏不休，他終于放下工作去醫(yī)院了。
　　
　　手電筒一照，鞘膜積液診斷成立
　　在醫(yī)院泌尿科，王醫(yī)生給張老師作了檢查，說不是疝氣，而是鞘膜積液。為了讓張老師弄個明白，王醫(yī)生把張老師帶到伸手不見五指的暗室里，打開手電筒，讓光線通過厚紙卷成的紙筒，從腫大陰囊的一側(cè)射入，然后在對側(cè)觀察，即見透出均勻柔和的粉紅色光線。王醫(yī)生說，這表明透光試驗陽性，證實里面是液體而不是腸子，所以，鞘膜積液的診斷是沒問題的，但這種病光靠吃藥不能解決問題，必須手術(shù)治療，而該項手術(shù)并不復(fù)雜，費用也不算高。
　　張老師想趕快把病治好，醫(yī)生話音剛落，他就表示可以立即手術(shù)，請醫(yī)生給他開住院單。老成持重的王醫(yī)生好像仍在思考什么，隨后他開了一張血常規(guī)檢查單，請張老師再去作個化驗。
　　
　　驗血驗出新情況——肝硬化腹水
　　拿到化驗結(jié)果，王醫(yī)生臉上露出詫異的表情，只見他皺皺眉又搖搖頭，說：“事情看來不簡單，白細(xì)胞、血小板都很低，可能有別的情況。”便囑咐張老師到內(nèi)科會診。
　　肝膽內(nèi)科的李教授重新給張老師作體格檢查，這回重點檢查張老師的腹部。經(jīng)過仔細(xì)的叩診和觸診后，李教授給張老師開了Ｂ超檢查單。結(jié)果很快出來了，經(jīng)驗豐富的李教授用肯定的語氣說：“睪丸的鞘膜積液是繼發(fā)性的，原發(fā)病應(yīng)是肝硬化腹水。”于是手術(shù)緊急叫停，張老師被收入肝病科進(jìn)一步診治。
　　
　　鞘膜積液，實質(zhì)是腹水的一部分
　　這個“突發(fā)事件”讓張老師大為震驚，措手不及，可謂拔出蘿卜帶出泥，鞘膜積液怎么會演變成肝硬化腹水這個大問題了呢？張老師迫切請求李教授給予解釋。
　　李教授耐心地作了如下解釋：“由于體格檢查和Ｂ超都顯示脾臟腫大和腹水，白細(xì)胞和血小板數(shù)目減少提示脾功能亢進(jìn)，所以肝硬化可以確診。而肝硬化通常是由慢性肝炎發(fā)展來的，至于是何種肝炎，則有待進(jìn)一步檢查。
　　“現(xiàn)在重點談?wù)勀愕那誓しe液，這些積液實際上是腹水的一部分。腹水為何跑到陰囊里去了呢？這還得從睪丸的發(fā)育說起。其實，人體雙側(cè)睪丸是外來戶，它們的原籍在腹腔，在胚胎發(fā)育過程才從腹腔下降到陰囊。當(dāng)它們遷移時，會帶走隨身的部分腹腔，就好像帶著嫁妝一樣，而下移后的腹腔則改名換姓為鞘膜腔。
　　“絕大部分人的鞘膜腔和腹腔彼此天各一方，兩不相干，但有一部分人卻藕斷絲連，兩者中間還有一條沒有閉合的細(xì)管。盡管兩腔之間存在潛在的通道，但在正常情況下，由于腹腔液體很少，流不到鞘膜腔里去，所以不可能有鞘膜積液。
　　“然而，當(dāng)肝硬化出現(xiàn)腹水時，由于重力作用，腹水通過秘密通道，汩汩地進(jìn)入鞘膜腔，就像洪水流入分洪區(qū)一樣，陰囊才變得腫大起來。而平臥時水往低處流，積液又回到腹腔，這就是那個怪東西時大時小的原因。
　　“對這種鞘膜積液，如果貿(mào)然開刀，不但解決不了根本問題，反而會陷進(jìn)術(shù)后嚴(yán)重出血、傷口感染或難以愈合的困境。”
　　理解能力極強的張老師很快明白過來，在后怕的同時又感到慶幸。面對現(xiàn)實，他很快調(diào)整了心態(tài)，決心與醫(yī)生密切配合，和肝硬化作頑強的斗爭。
　　
　　據(jù)《家庭醫(yī)生》