說說死亡那點兒事（上）

　　一、死亡概念
　　
　　和死亡有關(guān)的概念
　　生命的本質(zhì)是機體內(nèi)同化、異化過程這一對矛盾的不斷運動；而死亡則是這一對矛盾的終止。人體內(nèi)各組織器官的同化、異化過程的正常進行，首先需要呼吸、循環(huán)系統(tǒng)供給足夠的氧氣和原料，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)耐受缺血缺氧的能力極差，所以一旦呼吸、心跳停止，可以立即引起死亡。
　　死亡作為疾病的一種轉(zhuǎn)歸，也是生命的必然規(guī)律，但由于生命自然終止而“老死”（據(jù)比較生物學的研究，人類自然壽命大約是140～160歲）的只是極少數(shù)，人類絕大部分都死于疾病。因病死亡的原因大致可分為三類：①由于重要生命器官（如腦、心、肝、雙側(cè)腎、肺及腎上腺等）發(fā)生了嚴重的、不可恢復的損害。②由于長期疾病導致機體衰竭、惡病質(zhì)等，以致代謝物質(zhì)基礎(chǔ)極度不足，各系統(tǒng)正常機能不能維持。③重要器官沒有明顯器質(zhì)性損傷的急死，如失血、窒息、休克、凍死等。
　　
　　一、概念
　　（一）臨終 即瀕死，是生命活動的最后階段。
　　（二）死亡 是生命活動和新陳代謝的終止。
　　
　　二、腦死亡的判斷
　　長期以來，醫(yī)學界將心肺功能作為生命最本質(zhì)的特征。所以，以呼吸、心跳停止為判斷死亡的標準。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，對心肺功能停止的病人，還可以依靠機器來維持。那么，只要大腦功能存在，一切生命活動都有恢復的可能，一旦大腦破壞，盡管心臟還在跳動，也無回生之術(shù)。因此，不可逆的腦死亡，就提示人的生命已結(jié)束。當前醫(yī)學界提出以腦死亡作為判斷死亡標準。1968年美國哈佛醫(yī)學院提出了判別“腦死亡”的4條標準，即①不可逆的深度昏迷；②自發(fā)呼吸停止；③腦干反射消失；④腦電波（ＥＦＧ）消失或平坦。
　　全腦功能不可逆性的永久性停止，稱為腦死亡。包括：
　　（一）大腦功能的停止：除運動、感覺之外，思考、感情等精神活動功能，即意識也都永久性喪失。腦電波消失。如果腦干功能尚存，有自發(fā)呼吸，則不能稱為腦死亡，只能說是處于“植物狀態(tài)”。
　　（二）腦干功能停止：腦干有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、腦神經(jīng)核、延髓血管運動中樞、呼吸中樞等重要結(jié)構(gòu)。因此，腦干功能喪失意味著上述結(jié)構(gòu)功能停止。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能喪失導致昏迷，腦神經(jīng)功能喪失則引起對光反射、角膜反射、眼球反射、前庭反射、咽反射、咳嗽反射的消失；延髓功能停止，則自發(fā)呼吸停止，血壓急劇下降，直至腦死亡。
　　
　　三、死亡的分期與臨床表現(xiàn)
　　（一）瀕死期（臨終狀態(tài)） 此時機體各系統(tǒng)的機能發(fā)生嚴重障礙，神志不清，但有時意識尚存，表現(xiàn)出煩躁不安，感覺遲鈍，肌張力喪失，大小便失禁，種種深淺反射逐漸消失，心跳減弱，血壓降低，呼吸變淺、弱，出現(xiàn)潮式或間歇呼吸，說話困難，聽覺最后消失。由于能量銳減，各種機能活動極度減慢。此期時間根據(jù)病情而定，有些猝死的病人，因心跳、呼吸驟停，則無明顯的瀕死期而直接進入臨床死亡期。
　　（二）臨床死亡期 主要特征為心跳、呼吸完全停止，各種反射消失，腦髓處于深度抑制狀態(tài)，但各種組織中仍有微弱代謝活動。在一般條件下，持續(xù)時間為4～6分鐘（即血液供應(yīng)完全停止），但在低溫條件下可延長1小時左右，超過這個時間，大腦將發(fā)生不可逆的變化。此期由于重要器官代謝過程尚未停止，如對失血、窒息、觸電等致死的病人給予積極搶救復蘇，仍有生還的可能。
　　（三）生物學死亡期 是死亡過程的最后階段。從大腦皮質(zhì)開始整個神經(jīng)系統(tǒng)以及各器官的新陳代謝相繼停止，并出現(xiàn)不可逆的變化，機體已不能復活，但個別組織在一定時間內(nèi)仍可有極微的代謝活動。隨著生物學死亡期的進展，相繼出現(xiàn)早期尸體現(xiàn)象：
　　1．尸斑 呈暗紅色斑塊或條紋，出現(xiàn)在尸體的最低部位，一般在死亡2～4小時后出現(xiàn)。
　　2．尸冷 尸體溫度逐漸下降，體表溫度經(jīng)過6～8小時同室溫接近。
　　3．尸體腐敗 一般死亡24小時后發(fā)生（氣溫高時發(fā)生較早），主要是在酶的作用下，使組織發(fā)生分解、自溶。
　　
　　四、各器官組織的死亡
　　人死亡的定義是大腦壞死，但人體各部分器官并非伴隨大腦細胞死亡而死亡，在大腦細胞死亡后它仍可存活一段時間，其存活期限依保存方法不同，而有顯著差別。
　　角膜：在組織培養(yǎng)液中最長能保存3～4個月，在冷凍狀態(tài)下最長保存期不超過6～12個月。
　　肝：注入電解溶液后一般可保存2～8小時，在此時間內(nèi)可以進行移植。近來已經(jīng)有保存16小時后移植成功的實例。
　　血液：在冷凍狀態(tài)下能保存3周。超過3周的血液一般均用于研究。
　　骨髓：在零下50℃條件下可保存6～12個月。
　　心臟：在活著的心臟血管里注入電解溶液可以存活4小時。據(jù)說，實際保存時間還可延長，因為動物心臟在24小時后已經(jīng)移植成功。
　　腎臟：保存方法有兩種，一是將腎臟從人體分離后，立即置入冰冷的鹽化合物電解溶液中進行冷卻，這樣可以保存18個小時；二是“脈動式局部灌流法”，即向腎臟內(nèi)注入含氧的冰冷液體加以急速冷卻，采用此法可保存72小時。
　　精液：目前利用在冰凍狀態(tài)下保存13年的精液進行人工授精已獲成功。據(jù)說精液的實際保存時間還可延長，因為用冷凍保存25年的動物精液孕殖后代已見效。
　　細胞：人體各部分細胞構(gòu)成各異，其壽命也不盡相同。血小板和白血球分別可存活4天和9天，皮膚細胞20天，紅血球長達120天。肌肉和神經(jīng)細胞則和人的壽命相同。
　　（網(wǎng)摘）
　　
　　相關(guān)鏈接
　　盼望“腦死亡”盡快立法
　　 文/曲銘芳
　　
　　按照國際上通行的標準，腦死亡的患者實際上就是“死者”了。但目前國內(nèi)醫(yī)院通行的死亡標準是“心臟死亡”標準，即：心跳、呼吸停止，心電圖呈直線，瞳孔散大等。
　　據(jù)了解，在腦死亡的狀態(tài)下，患者各種臟器是完好無損的，血液中還有氧氣，是做移植手術(shù)、挽救他人的最佳時機。在國外這是器官移植最主要的來源。當然，實施移植手術(shù)的前提是患者和家屬同意。
　　衛(wèi)生部副部長黃潔夫委員在今年“兩會”期間說，腦死亡有別于“植物人”，后者腦干功能是存在的，昏迷只是由于大腦皮層受到嚴重損害或處于突然抑制狀態(tài)。如果承認腦死亡，會減少很多醫(yī)院資源的浪費，因為只維持呼吸是沒有意義的。“特別是去年我國頒布《人體器官移植條例》后，如果沒有腦死亡，就沒有真正的器官捐獻。”黃潔夫說，我國每年有15萬人因交通事故死亡，摘取器官要在人呼吸停止15分鐘內(nèi)進行，即使有人愿意捐獻器官，也很難保證在15分鐘之內(nèi)讓摘取器官的醫(yī)務(wù)人員趕到。如果同意以腦死亡為標準，可以在駕駛證等身份證明上注明，這樣就可以確定腦死亡維持呼吸，等到摘取器官的醫(yī)務(wù)人員來摘取。
　　黃潔夫說，腦死亡立法首先要在醫(yī)務(wù)人員中達成共識，制定出腦死亡標準。衛(wèi)生部門還要與國務(wù)院法制辦等部門做好協(xié)調(diào)工作。對于腦死亡的標準出臺及立法，國內(nèi)醫(yī)學界一直呼聲不斷。衛(wèi)生部人體器官移植臨床應(yīng)用委員會于2008年4月召開第四次會議，討論腦死亡的相應(yīng)操作。
　　據(jù)《福建保健報》
　　
　　面臨死亡，你反而快樂
　　文/何洪澤
　　432名志愿者進行一系列測試，其中一半人被告知，如果正走向死亡，請簡短寫出將發(fā)生什么；另一半人則被要求寫出牙痛的感覺。結(jié)果表明，前一組志愿者寫出來的詞更加積極、樂觀——盡管有些人可能出于下意識。研究人員表示，當人們想到死亡時，可能有一些害怕，但他們馬上就會恢復過來，并意識到現(xiàn)在生活帶來的快樂。
　　“當人們想到死亡或不得不面對生死抉擇時，往往變得更快樂。”研究人員稱，這是一種心理免疫反應(yīng)——想到死亡時，大腦會下意識地搜尋并觸發(fā)體內(nèi)的快感；其他學者也證實了這一觀點。他們認為，人和其他動物的不同，在于能意識到自己隨時都可能離世，而如果將這種意識貫穿到日常生活中，就可能形成“心理免疫反應(yīng)”，反而變得更加堅強起來，這種免疫反應(yīng)也是心理健康的標志之一。
　　
　　人之所以產(chǎn)生對死亡的恐懼，是由于其不確定性，無法預測自己的生命何時終結(jié)、怎樣終結(jié)，而對死亡的思考則可以幫助人們逐漸克服這種恐懼。當你被要求設(shè)想一個生命終結(jié)的時間，然后想想在余下的日子里最想做的是什么，最難割舍的又是什么等。在這樣的思考后，人們會更加珍惜生命，也能更坦然地面對死亡。但這項調(diào)查也有一定的局限性。美國人面對死亡時，可能更多想到的是上帝和天堂，這能讓他們更加從容。
　　不過，有些人并不適合進行死亡思考，如長期抑郁的人，對他們來說，想到死亡只會讓他們更難過。
　　據(jù)《家庭科學》
　　
　　揭秘十類死亡過程
　　文/楊孝文
　　
　　英國《新科學家》雜志對一些最令人無法接受的致死原因進行了研究，從失血過多到斬首、最極端的死亡案件以及爆炸性減壓，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無論是哪一種方式，身體受損的程度都是相當可怕的，而大腦缺氧通常成為決定性的死亡原因。
　　
　　溺水
　　溺水時，人們首先是感到恐慌并試圖屏住呼吸，而后因為水進入肺部產(chǎn)生被撕裂和被灼燒的感覺。在此之后，平靜和安寧成為人體的“統(tǒng)治者”。缺氧導致意識喪失，并最終將人送到另一個世界。
　　
　　注射死刑
　　美國是在1977年開始采用這種死刑方式的，注射死刑涉及3種可導致心力衰竭的藥物。一些人擔心，死刑犯在接受第一次注射時便產(chǎn)生灼燒感，但麻痹卻阻止他們表現(xiàn)出這一點。
　　
　　斬首
　　專家們經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，大腦機能在斬首之后可能還會運轉(zhuǎn)幾秒鐘時間。有關(guān)18世紀法國斬首行為的報告指出，面部運動在斬首之后最長可維持30秒。
　　
　　絞刑
　　絞刑可在10秒之內(nèi)讓人喪失意識。實施絞刑的目的是勒斷犯人的脖子，但有關(guān)絞刑犯的一項研究顯示，80％的犯人的部分死亡原因卻與窒息有關(guān)。
　　
　　火燒
　　火燒無疑會給身體帶來極大的痛苦，由于表皮神經(jīng)遭到破壞，這種劇痛導致人體的痛敏感度降低，在這種情況下，人體會喪失一些感覺，但不是大部分。絕大多數(shù)死于火災(zāi)的人主要是因為吸入有毒氣體和窒息。
　　
　　高空墜落
　　高空墜落幸存者經(jīng)常報告說，他們在墜落過程中感覺時間慢了下來。一份有關(guān)100名從246英尺高的舊金山金門大橋自殺的人的研究報告指出，自殺者致死的原因是肺部受損、心臟破裂或者斷掉的肢體對組織造成的損傷。
　　
　　電擊
　　家庭中發(fā)生的電擊事故可能導致心臟“罷工”，觸電者10秒鐘之后便會喪失意識。但處以電刑的囚犯的真正死因可能是電流燒灼大腦或者由此產(chǎn)生的窒息。
　　
　　失血過多
　　失血是失血性休克在一些階段的主要癥狀。任何人如果失去了1．5升血，就會感到身體虛弱、口渴和焦慮；如果失去兩升血，就會出現(xiàn)眩暈、意識不清并最終失去意識。
　　
　　心臟病發(fā)作
　　由于心肌急于獲得氧，胸部會產(chǎn)生被擠壓感，這是心臟病發(fā)作時的一個最常見的癥狀。由于正常的心律遭到破壞，心臟會停止跳動，此時的人會在幾秒內(nèi)喪失意識，并最終走向死亡。
　　
　　減壓
　　快速減壓的幸存者包括飛行員和美國宇航局的一名技術(shù)人員——遭遇一次真空室事故。他們經(jīng)常報告說，最初的疼痛感好似胸部遭到了重擊。在不到15秒時間里，他們的意識逐漸喪失。
　　據(jù)《醫(yī)藥與保健》
　　
　　人為何越老越害怕死亡
　　文/心怡
　　
　　對很多老年人來說，“死”或與“死”相關(guān)的各種字眼，似乎成了他們最大的忌諱，而且，隨著時間的推移，年齡越大越害怕死亡。
　　
　　懼怕死亡是種本能
　　對于未知的事物保持恐懼，是人類保護自己的一種本能手段。如當一個從來沒見過相機的人面對閃光燈的時候，本能的反應(yīng)就是退縮，盡管閃光燈是無害的，但這種千百萬年保留下來的本能還在起著作用。人死了，感知覺活動自然也就停止了，因此沒有人知道死亡以后是怎么樣的。對死亡的未知，也是人們對死亡產(chǎn)生恐懼的原因之一。對老年人來說，距離死亡比年輕人要近得多，因此對于一無所知的“另一個世界”的恐懼，自然也比年輕人要多一些。
　　
　　孤獨比死亡更可怕
　　從社會心理學的角度來說，人到老年，死亡的幾率開始上升。也許自己還算健康，但當每次老友聚會，去參加活動，與周圍同伴聊天時，發(fā)現(xiàn)自己當年的同學、同事、老伙伴許多人相繼過世，難免不勝唏噓。人也許可以不怕死，但對于孤單和寂寞，沒有人會喜歡。同樣，從自己的角度來說，死亡意味著和伴侶、子女的訣別，如果家庭關(guān)系和睦，對彼此都念念不忘，自然也會害怕死亡將他們分隔。所以對于老年人來說，死亡帶來的孤寂感，也是讓人害怕死亡的原因。
　　此外，人有著豐富的想象力，當人們從電影、電視劇、新聞報道等中看到那些瀕死者的掙扎、呻吟及親屬的哀號……往往會想到“自己死的時候會不會也是那樣”，這種對痛苦的害怕，不免會轉(zhuǎn)移到恐懼死亡本身上。
　　
　　真心關(guān)愛老人是解決之道
　　知道了恐懼死亡的原因，自然也就能找到應(yīng)對的辦法。如果您已經(jīng)進入老年，首先要做的，就是意識到世界上萬事萬物都有興衰的歷程，人生亦不例外。其次，死亡之后，感知覺自然就會終止，疾病所帶來的痛苦也不再會延續(xù)，不必為了解“死后是什么樣”而恐懼。最后，死亡雖然會把我們和至親分開，會讓他們悲傷，但我們越是能夠做到安詳和坦然面對死亡，越能減少親人的擔心和痛苦。
　　作為子女，平時抽出時間來多看看老人，哪怕多打幾個電話，都會減少他們的孤寂感，進而減輕他們對死亡的恐懼。除了精神上的關(guān)懷之外，在物質(zhì)上也要盡可能多地提供幫助，讓老人衣食無憂應(yīng)該是最起碼的。此外，也要定期安排老人參加體檢，以便身體有了問題及時治療。
　　據(jù)《家庭保健報》
　　
　　二、死亡直擊
　　笑死人、氣死人和嚇死人
　　
　　笑死人的科學道理
　　不管是祖國醫(yī)學還是現(xiàn)代醫(yī)學，都非常重視情致變化對疾病發(fā)生發(fā)展的影響。祖國醫(yī)學中把致病因素分為內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因3種，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情變化則是致病的內(nèi)因。其中就喜而言，祖國醫(yī)學早就有“大喜傷心”、“樂極生悲”等認識。現(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，人們在笑的時候會牽動17條肌肉，認為只要不是苦笑、冷笑和裝出來的假笑，都有益于身心健康。那么又認為能“笑死人”，這不是自相矛盾嗎？其實從醫(yī)學觀點來看，笑雖然有益健康，但也應(yīng)該有節(jié)有度，不可太過。在現(xiàn)實生活中，中老年人因突然情緒激動致死者是屢見不鮮的。
　　原來當我們大笑時，情緒極度興奮激動，機體內(nèi)去甲腎上腺素的分泌會增加，引起全身血管收縮，心跳加快，血壓升高，嚴重時則會導致心臟病突然發(fā)作而引起死亡。
　　因此，醫(yī)學專家告誡大家，以下情況是不能大笑的：
　　①有心肌梗死病史的患者即使沒有急性發(fā)作，在恢復期內(nèi)也不宜大笑。
　　②曾患過腦血栓、腦溢血的病人，不可縱情大笑，否則易引起復發(fā)。
　　③患高血壓的病人，如果不加節(jié)制地大笑，會使血壓陡升，誘發(fā)中風。
　　④在重病恢復期內(nèi)，大笑常使舊病復發(fā)。
　　⑤患疝氣的病人，如果經(jīng)常大笑，會導致疝氣加重，難以復原。
　　⑥接受過胸腔、腹腔、血管、心臟等外科大手術(shù)的病人，一般不宜大笑。
　　⑦懷孕期間的婦女，大笑時腹部會猛烈抽搐，容易造成早產(chǎn)或流產(chǎn)。
　　⑧小孩在進食時，切忌去逗他大笑，否則容易導致食物吸入氣管內(nèi)引發(fā)危險，甚至窒息而死亡。
　　
　　生氣是百病之源
　　生氣動怒在情志變化中更是重要的致病之源，所以祖國醫(yī)學有“百病皆生于氣”之說。中醫(yī)認為“大怒傷肝”、“怒則氣上”，嚴重時則會導致“氣死人”的事情發(fā)生。
　　美國生理學家愛爾馬研究表明，人在生氣時會分泌大量毒素，因此動輒生氣的人很難健康長壽。愛爾馬為研究心理狀態(tài)對人體健康的影響，進行了一次簡單的試驗：把一支支玻璃試管插入有冰和水的容器內(nèi)（冰水混合物正好是零攝氏度），然后收集人們在不同情緒狀況下呼出的氣，結(jié)果發(fā)現(xiàn)當一個人心平氣和時，他呼出的氣變成的水是澄清透明無色的；而悲痛時水里則有白色沉淀；生氣時則有紫色沉淀。然后愛爾馬把人呼出的“生氣水”注射到大白鼠身上，幾分鐘后大白鼠就死了。由此愛爾馬分析認為，人生氣會耗費人體大量精力，其程度不亞于參加一次3000米賽跑。生氣時人的生理反應(yīng)十分劇烈，分泌物比任何時候都復雜，而且更具毒性。
　　
　　美國著名精神病學家威廉斯研究認為，嫉妒心強及容易動怒者，平時腎上腺素分泌過多，容易焦躁不安，產(chǎn)生敵意心理和挑釁行為，使血壓上升，心血管受到損害，易誘發(fā)心絞痛、心肌梗死與中風，嚴重時則容易導致猝死。
　　
　　驚嚇與猝死
　　據(jù)報道，某地一位男青年喜歡開玩笑，一日與朋友們出外郊游，他從地上拾起一條又冷又濕的草繩子，突然扔到一位怕蛇的女伴身上，大叫一聲：“蛇！”女孩子驚叫一聲氣絕身亡，釀成了一場不該發(fā)生的悲劇。
　　驚恐是人體受到某些惡性刺激后所產(chǎn)生的一種特殊反應(yīng)。中醫(yī)早有“驚則氣亂、恐則氣下”的記載。在現(xiàn)實生活中雖然“嚇死人”的事不多見，但因為驚嚇而導致尿褲子的事并非少見。
　　現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，當一個人突然遭受過度驚嚇時，大腦會指令腎上腺分泌大量的兒茶酚胺，使心跳突然加快，血壓驟然上升，呼吸急促，立毛肌收縮（汗毛倒豎），心肌代謝的耗氧量急劇增加。過快的血流如洪水一般沖擊著心臟，使心肌纖維撕裂，心臟出血，導致心跳驟停而致人死亡。同時研究還表明，嚴重的驚嚇可使內(nèi)臟器官和組織發(fā)生強烈應(yīng)激反應(yīng)，從而容易誘發(fā)心臟病、高血壓、偏頭痛、消化性潰瘍、哮喘等疾病。
　　國外醫(yī)學研究人員在對被嚇死者的尸體進行解剖后發(fā)現(xiàn)，死者的心肌細胞均受到不同程度的破壞，心肌中夾雜著許多玫瑰色的出血點，這說明出血過多，損害了心臟功能。而對120名曾出現(xiàn)心室纖維顫動的、在死亡線上被救活的病人進行追蹤發(fā)現(xiàn)，其中有ｌ/5的人在發(fā)作前遭受過極度驚恐等激烈的情緒波動。由此從生理上揭開了“嚇死人”的奧秘。
　　美國科研人員通過試驗還證明，人不僅可以被突然嚇死，而且也可以被逐步加深的恐嚇致死。他們將一名死刑犯的雙眼蒙住，然后用滴水代替滴血，同時不斷對犯人說，你的血不斷滴出，現(xiàn)在你身上的血已流出了1/5……1/4……1/3……犯人驚恐萬分，終因心理無法承受而死亡。
　　據(jù)《家庭中醫(yī)藥》
　　
　　死亡與氣溫
　　
　　最近完成的一項題為《我國北方高寒地區(qū)典型城市氣溫對城區(qū)人口死亡的影響》研究表明，許多疾病造成的死亡與溫度有明顯關(guān)系。當冬季氣溫低于－19℃時，死亡人數(shù)會顯著增加；而夏季溫度在30℃以上時，對冠心病、腦血栓等循環(huán)系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病的患者亦有相當大的沖擊。
　　無論是滴水成冰的嚴冬，還是酷暑難耐的盛夏，惡劣的氣象條件都會威脅到人的健康。許多健身族往往缺少相關(guān)的生活常識及養(yǎng)生知識，零下一二十攝氏度時仍堅持到室外鍛煉身體，因而經(jīng)常導致心梗、腦梗等疾病的突然發(fā)作。
　　研究表明，死亡具有一定的季節(jié)性。天氣的周期變化是決定某些疾病季節(jié)性變化的基本因素，其中循環(huán)、呼吸系統(tǒng)疾病的死亡與溫度變化的關(guān)系最為密切。人對氣象條件的適應(yīng)能力是有一定限度的。當冷、暖刺激通過皮膚傳給下丘腦時，下丘腦就會支配腦垂體調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，以保持機體的熱平衡。當遭遇到過熱或過冷的刺激時，人體的熱平衡調(diào)節(jié)機制就會被打亂，進而產(chǎn)生不適，導致疾病甚至死亡。冠心病、腦栓塞病人對溫度調(diào)節(jié)能力和溫度敏感性都很差，所以危險性也更大。
　　以哈爾濱市為例，這里冬季漫長寒冷，夏季普遍高溫。1971年～2000年的30年間，1月的平均氣溫為－18．4℃；1998年～2005年間，最低氣溫曾達－37．3℃，是我國北方高寒地區(qū)因寒冷導致相關(guān)疾病死亡的典型城市。寒冷會使人機體的體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)負荷加大，心臟負擔加重，血小板黏稠性增加，這些都是促成意外死亡的外因。
　　同樣，夏季高溫超過一定的界限，亦會增加死亡的危險。研究發(fā)現(xiàn)，高溫使病人維持身體正常體溫的能力下降，體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)處于超負荷狀態(tài)，死亡風險也“水漲船高”。患有循環(huán)系統(tǒng)疾病的老年人，比中年人更易受到高溫的威脅。調(diào)查顯示，哈爾濱本地域人口死亡中有2．7％與異常溫度有關(guān)。
　　隨著全球氣候的變暖和極端天氣的頻發(fā)，氣候?qū)ι鷳B(tài)環(huán)境及人類生存的影響越來越大。人們在日常生活中，應(yīng)該根據(jù)氣溫和天氣情況進行自我保健。及時收聽、收看天氣預報，隨氣候變化增減衣物，做好防寒保暖。病人和老年人更應(yīng)注意，在氣溫驟降或冷空氣過境時，盡量減少晨練及戶外活動，遭遇高溫天氣時亦如此。
　　（網(wǎng)摘）
　　
　　解除重壓后的速死之謎
　　
　　汶川地震時，四川省北川縣曲山小學4年級學生范泉滟，在廢墟中堅持了57個小時后獲救，但獲救10分鐘后就不幸身亡……這讓我們在惋惜之余不禁要問，究竟是什么原因讓堅持的生命離我們而去？
　　
　　何謂擠壓綜合征
　　死亡原因很多，但有一個被急救醫(yī)學專家所公認的，那就是擠壓綜合征。它已經(jīng)被看做是地震發(fā)生后僅次于建筑物坍塌導致死亡的第二大致死原因。
　　所謂擠壓綜合征，是指人被石塊、土方壓埋，尤其是肌肉豐滿的肢體被壓6小時以上，在被解救之后，機體所發(fā)生的一系列的病理癥候群。主要表現(xiàn)為局部肌肉壞死，同時釋放出大量蛋白分解物質(zhì)進入血循環(huán)，導致肌紅蛋白尿、少尿甚至無尿、酸中毒、高鉀血癥、休克和腎功能衰竭。雖然腎功能衰竭不會很快導致死亡，但擠壓綜合征的發(fā)展過程存在著早期致死的危險因素，那就是嚴重的電解質(zhì)失調(diào)，特別是高鉀血癥患者，會在短時間內(nèi)發(fā)生心臟驟停而引起死亡。
　　當人被掩埋時，他的心、肺、腦沒有遭受致死性的損傷，生命有可能維持下來。但他身體的某些部分可能遭到了沉重的擠壓，嚴重阻斷了該部分的血液循環(huán)，導致組織發(fā)生壞死，釋放出大量有害、有毒物質(zhì)。其中，僅細胞壞死就會使組織液中鉀濃度升高數(shù)十倍。不過，在解除擠壓之前，壞死部位的有害物質(zhì)不可能進入血循環(huán)，所以對人體尚無太大影響。一旦傷員被解救出來，擠壓解除，那些有害物質(zhì)就會被吸收，進入血循環(huán)。同樣，擠壓組織中的壞死細胞將大量的鉀釋放到血循環(huán)中，會大大提高血鉀濃度。而心臟對血鉀濃度的高低變化最為敏感，過高的鉀就會在短時間內(nèi)使心臟驟停導致猝死。即使沒有發(fā)生猝死，擠壓綜合征導致的腎功能衰竭，同樣是危及傷員生命的重大隱患，一樣需要提高警惕。
　　
　　擠壓綜合征特點解析
　　我們只有對擠壓綜合征的特點了解詳細，才能在以后的救治過程中加以注意，減少這種不必要的傷亡。長時間受擠壓，要詳細了解致傷原因和腫脹時間以及相應(yīng)的全身及局部癥狀。①受壓肌體淤血、腫脹、變硬、張力增加，皮膚暗紅或發(fā)紫，有水皰形成。②少尿（每日少于400毫升）、無尿（少于50毫升）或肌紅蛋白尿（紅棕色、深褐色）。③煩躁、干渴、惡心、呼吸深大等酸中毒癥狀；面色蒼白、四肢厥冷等休克表現(xiàn)；嚴重者神志不清、酸中毒、尿毒癥等一系列表現(xiàn)。
　　
　　對癥治療擠壓綜合征
　　一旦發(fā)現(xiàn)擠壓綜合征患者要積極地對癥治療：①盡快解除重物壓力，如果能在幾小時內(nèi)、組織壞死之前減壓，就會減少本征的發(fā)生機會。②解壓后要限制傷肢活動，更不應(yīng)抬高傷肢，以減少組織對分解毒素的吸收。③傷肢用涼水降溫或暴露在涼爽的空氣中，禁止按摩與熱敷，以免加重組織缺氧。④如果傷肢有開放性傷口和出血，不可加壓包扎和加脈壓帶。⑤凡受壓傷員一律飲用堿性飲料（每8克碳酸氫鈉溶于1000毫升～2000毫升水中，再加適量糖及食鹽），既可利尿，又可堿化尿液，避免肌紅蛋白在腎小管中沉積。⑥解救后立即輸液，可用5％碳酸氫鈉150毫升靜脈點滴。可促使細胞外鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，有效降低血鉀濃度，以防心臟驟停。⑦傷肢可早期切開減壓引流，以防止或減少有害物質(zhì)侵入血流；壞死肢體無望恢復者或有發(fā)生特異性感染跡象，如氣性壞疽等，應(yīng)果斷截肢。⑧進行透析治療是有效防治腎功能衰竭的重要措施，無條件時應(yīng)迅速轉(zhuǎn)至大醫(yī)院施救。
　　
　　據(jù)《家庭健康》
　　
　　說說猝死
　　
　　一、猝死有四因
　　猝死是指自然產(chǎn)生的出乎意料的突然死亡。專家認為，一個人之所以猝死，說明他的病已經(jīng)達到一定程度。猝死大致有以下幾種：
　　1．心臟性猝死。這種猝死最為多見，主要與嚴重心律失常有關(guān)。其中冠心病最為多見。有些人可以無心絞痛及其他心臟癥狀，冠心病隱匿存在，猝死為最早表現(xiàn)，不少所謂“健康者”猝死即是這種情況。高血壓病累及心臟，引起左心室肥厚者，也易發(fā)生猝死。
　　2．中風性猝死。一般中風引起的猝死從發(fā)病至死亡時間可達數(shù)小時至1天。多見于出血量多、出血速度快，累及重要生命中樞部位的出血性中風。也可見于范圍大、累及重要部位的缺血性中風。有冠心病心房顫動，伴有左心房血栓形成者，一旦血栓脫落進入腦循環(huán)，造成多發(fā)性腦梗塞，便發(fā)生猝死。原有中風病史、腦軟化者，再度中風也易發(fā)生猝死。
　　3．肺源性猝死。慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘病人，可因為夜間嚴重低氧血癥、呼吸性酸中毒而猝死。慢性支氣管炎、肺氣腫患者，如過量使用止喘氣霧劑，可引起支氣管痙攣收縮，出現(xiàn)窒息缺氧，導致猝死。長期臥床不起的老人，因體弱無法用力咳嗽排痰，可致痰栓阻塞氣道，在繼發(fā)肺部感染時更為加重，從而導致肺源性猝死。
　　4．噎食性猝死。老年人咀嚼功能差，吞咽反射不敏感，在飲酒后反應(yīng)更為遲鈍，所以在進食、飲酒時常會發(fā)生“噎食”。大塊食物團塊可阻塞氣管，引起窒息死亡。這種死亡突然發(fā)生，病人無法言語，常用手指著喉部，隨之臉面發(fā)紫，兩眼上翻，猝然傾倒。（黃雨芳）
　　
　　二、怎樣預知突然死亡
　　在各種突然死亡中，有85％的是死于心臟病及腦病，且男性較多。其中心臟機能不全者占31．5％，心肌梗塞者占19．8％，腦出血、腦梗塞等腦血管病占的比例最大，為34．6％。
　　在疾病襲來之前，要注意發(fā)現(xiàn)其征兆。
　　（一）腦溢血可有下列征兆：
　　1．令人不快的頭痛、眼底痛且反復發(fā)作；
　　2．脖子特別痛，而且脖子、肩部發(fā)酸的癥狀反復出現(xiàn)；
　　3．一時手腳麻木；
　　4．一時的語言障礙（說不出話，聽不懂對方的話）；
　　5．一時的眼睛異常（視野變窄，眼前一片昏暗，看東西有重影等）；
　　6．眼花、耳鳴、血液上涌、舌頭轉(zhuǎn)不過彎；
　　7．不能直走，步子不自覺地向左右傾斜；
　　8．即使一動不動，手指也會顫抖；
　　9．看報上的文字上下跳動；
　　10．不能畫出直線；
　　11．不能握住筷子，甚至不能把食物夾起放入口中；
　　12．改變了以前的食物嗜好；
　　13．經(jīng)常失神；
　　14．痙攣。
　　（二）心臟病發(fā)病前有下列征兆：
　　1．喘不上氣；
　　2．心悸（脈搏反常，心跳加快）；
　　3．胸部有壓迫感和疼痛感；
　　4．脖子好像被什么東西勒著，有不快感；
　　5．雖然無牙病，卻感到牙痛；
　　6．肋骨下疼痛；
　　7．左胸部疼痛，且有不快感；
　　8．眼花；
　　9．吸煙時或突然遇到寒冷時或運動時，會出現(xiàn)上述1～3項中的某一癥狀；
　　10．出冷汗和失神；
　　11．不適應(yīng)外界環(huán)境時，會引起15～20分鐘或以上的心悸、氣喘；
　　12．全身有乏力之感。
　　如發(fā)現(xiàn)上述癥狀，也不必緊張，要及時去找醫(yī)生檢查原因，以便對癥下藥。同時可按照上文所述的方法，進行家庭內(nèi)或同事之間的搶救，直到醫(yī)生來到為止。
　　
　　三、預防猝死五關(guān)鍵
　　雖然猝死“來勢洶洶”，但仍有跡可循。有專家給出了預防猝死的“五大法寶”：
　　第一，“魔鬼時間”慎起居。上午6時至12時被醫(yī)學家喻為是心腦血管病的“魔鬼時間”，70％～80％的心腦血管病猝發(fā)都在此時。因此，鍛煉要避開這段時間。
　　第二，飲食清淡，紅黃綠白黑搭配好。紅指葡萄酒，每日50～100ｍｌ；黃指西紅柿、胡蘿卜，每日1小碟；綠指青菜，每日適量；白指燕麥粉等，每日50ｇ；黑指黑木耳、黑芝麻，每日5～10ｇ。此外，每天喝牛奶250ｇ，吃雞蛋每周不超過4個。
　　第三，中老年人最好住在城區(qū)，以免發(fā)病時離大醫(yī)院遠而耽誤搶救。有心臟病的中老年人則應(yīng)減少出行，盡量避免在擁擠的環(huán)境中活動。要特別注意的是，老人單獨外出時，身邊要帶些必備藥物，如硝酸甘油、速效救心丸，以及能迅速聯(lián)系到家人的電話號碼。
　　第四，經(jīng)常給自己減壓。“輸了健康，贏了世界又如何？”最近，日本神戶大學博士韓白衣推出的新書中提到了這一觀點。對中年人來說，尤其不要給自己過大的工作壓力，工作以外的時間，要強迫自己完全放松下來，抽空可以和家人去旅游。
　　第五，把握急救10分鐘。當家人出現(xiàn)呼吸或心跳中止癥狀時，應(yīng)在10分鐘內(nèi)進行如下?lián)尵龋阂皇菗艽颉?20”緊急呼救。二是讓患者頭部后仰，下頜上抬，頭部偏向一側(cè)，使嘔吐物盡量流出，保持呼吸道通暢。如果患者戴假牙，需要摘掉，避免抽搐時造成危險。三是做有效的心臟按壓，具體方法是，兩手手掌重疊，手指抬起，放在患者的心前區(qū)（胸骨下1/3部位偏左側(cè)），垂直往下按壓。按壓幅度為3～5ｃｍ，頻率為每分鐘100次；同步采用人工呼吸，每按壓30次心臟輔以兩次人工呼吸。（田野）
　　
　　據(jù)《醫(yī)藥星期三》、《中國中醫(yī)藥報》等