合理使用抗生素，維持人體微生態平衡

王小衡

人體健康依賴于健全的生態環境，這種生態環境既包括自然界的宏觀生態環境，也包括人體自身的微觀生態環境。大約在上個世紀中期，人類在為宏觀生態環境遭到破壞并付出慘重代價之后，才認識到宏觀生態平衡的重要性。近年來，感染性疾病領域發生了許多多年未見的重大事件，如SARS、禽流感等接踵而至，艾滋病及HIV(艾滋病病毒)感染病例的持續增多，結核發病率上升和結核桿菌耐藥問題控制不佳，抗生素的濫用以及與此相關的耐藥問題普遍存在，等等。鑒于此，有關醫學專家呼吁，關注人體微觀生態平衡已經顯得刻不容緩。

我國微生態學創始人之一康白教授指出：人體或生物體對外必須適應大環境，對內必須適應其體內的微觀環境，亦即必須適應正常微生物群、營養、免疫等微觀環境。這種適應是指相互適應，是人體或生物體與環境相互依賴、相互制約的動態的生態平衡與生態失調的微生態現象。目前已知的人體正常菌群的有益作用包括：①阻止內源性和外源性膽固醇的吸收和利用；②促進鈣、鐵和維生素D的吸收；③合成維生素，促進維生素吸收；④構成生物屏障，防止外來病原體入侵：⑤促進腸道蠕動；⑥激活人體的免疫功能；⑦輔助抑制體內腫瘤發生。重視維持人體微生態平衡將對合理使用抗生素，有效治療感染性疾病有指導性意義。

迄今為止，感染性疾病仍是危害人類健康的主要疾病。治療這些疾病，往往都會使用抗生素(俗稱消炎藥)。一個人體內出現炎癥(如肺炎和腸炎)，此時一般都會使用抗生素消炎，殊不知，無論是口服抗生素還是注射抗生素在殺滅或抑制體內致病菌的同時，也必然會殺滅對該藥敏感的而對人體有保護作用的生理菌群(如雙歧桿菌、乳酸桿菌等益生菌)。其潛在的危害是：抗生素打亂了腸道內微生物的正常平衡，造成腸道茵群紊亂，降低人體對維生素A、B族以及微量元素鋅、鎂的吸收。

因此，醫學專家提醒人們，生病后不要自作主張到藥店購買消炎藥服用，首先要去看醫生，由醫生診斷患上什么病，然后決定是否需要使用抗生素。如果一定要使用抗生素，也應選用最小劑量而不用大劑量，盡量用窄譜抗生素而不用廣譜抗生素，一種抗生素能治好的病就沒必要用兩種。用過抗生素后應及時使用足量的益生菌來補充損失的有益菌，最好在使用抗生素兩小時后食用益生菌，或停用抗生素后及時食用益生菌。

微生態理論在臨床應用上的原則為：首先，合理應用抗生素，保持正常微生物群形成的生物屏障，維護人體微生態平衡；其次，應用包括益生菌和益生元在內的微生態制劑，調節微生態失衡使身體恢復健康，因為益生菌是參與腸內微生態平衡的微生物或物質。國際上常用的活菌制劑有：①乳桿菌：活乳菌桿菌加入牛奶中成為酸奶。②雙歧桿菌：主要用于調整菌群失調，治療腸道功能紊亂癥。最后，提倡抗生素與微生態調節劑聯合應用，利用益生菌的代謝產物和抗生素對病原菌有一定協同拮抗作用的原理，來維持人體微生態的平衡。

(本文作者系湖南省郴州市第三人民醫院主任醫師)

(編輯樊明)