失眠也有假等

鄭　影等

失眠也有假鄭影

在眾多因“失眠”而就診的患者中，有些是真的患有失眠癥，而有一些則屬于睡眠正常范圍的波動或假失眠。那么，哪些“失眠”是假失眠呢?

一是把每天睡眠時間低于6～7小時的即認為是失眠。睡眠時間隨年齡增長而逐漸減少，學齡兒童需10～12小時，青少年需8～9小時，成年人需7～8小時，而老年人只需6～7小時就夠了。而且每個人對睡眠時間的需求量個體差異也很大，例如，一個平常每晚睡9小時的人，如果只睡6小時就會產生失眠感覺；反之，一個平常習慣于每晚只睡5小時的人，只要他本人感到自己睡夠了，體力恢復了，那就是正常的睡眠。因此，衡量正常睡眠時間要以本人平時的睡眠習慣作為衡量標準。絕不能因為少于大多數人的平均睡眠時間而稱之為失眠。

二是把正常范圍內的波動當作失眠。例如，老年人與年輕時相比，睡眠時間減少、睡眠深度變淺，夜間覺醒次數和時間增加，早晨也醒得較早，這是正常的。又如，外界環境因素和精神刺激引起的暫時失眠，是人體的正常反應，但如果這些干擾因素過強、持續時間過久，或者處理不當，使人對失眠產生恐懼心理，以至形成惡性循環，則有可能發展為失眠癥。

三是自我感覺上的錯誤。有些人總說自己睡眠不好，但實際上睡得很好；明明已經睡著，醒后堅持認為自己未睡著，有人稱這種現象為“主觀性睡眠”。對于假失眠患者。要讓他們認識到自己睡眠正常，癥狀就會隨之消失，不必使用鎮靜催眠藥。

老年人不必怕失眠晴天

坊間流行一句話談到人老化的四個征兆：“坐著一直睡，躺著睡不著，新的記不住，舊的一直提”。前兩句貼切地道出了老年人的睡眠形態，甚是有趣。

其實，人的一生中有1／3的時間花在睡眠上，睡眠是生命中不可或缺的基本要件。很多人都以為，老年人需要的睡眠比較少，這是錯誤的觀念。應該說，他們的睡眠“能力”往往隨著年齡的增長而退化。這大多是一種自然的演變過程，而且它往往有很大的個體差異性，因為它與個體的生理、心理狀況，甚至所處的環境有著很大的關系。

根據腦電波及其他生理變化，睡眠可分為“快速動眼期”及“非快速動眼期”，而非快速動眼期中，第一、二期(淺眠期)隨著年齡增長而增加，而第三、四期(深睡期)則是縮短的，因此，老年人大部分的夜間睡眠都呈淺睡狀態。

另外，年長者臥床的時間雖然增加，但是睡眠效率卻變差，所以，老年人經常抱怨入睡困難、夜間覺醒、白天愛睡等。

老年人的睡眠障礙，除了因老化導致睡眠結構的改變外，常見原因還有身體的疾病，如氣喘、夜間頻尿，或精神疾病(如憂郁、焦慮)所引起的次發性失眠障礙。而某些為治療慢性病所服用的藥物。如高血壓、慢性阻塞性肺病、消化性潰瘍等用藥，也容易影響睡眠。

另外，老年人是否有睡眠呼吸障礙，也應重視。有此癥的老年人睡眠時常常打鼾，有短暫呼吸中止，因而白天會嗜睡、有疲倦感、打哈欠等精神不濟的情形。若呼吸停止指數(1小時中，發生大于10秒鐘呼吸停止的次數)太高，會使得原有的心血管疾病加劇，需要適時而盡早地去看醫生。

中風或老年癡呆癥老人也常因為控制生理時鐘節律性及睡眠中樞的腦組織發生病變或退化，造成生理時鐘不規則，而產生睡眠周期混亂，可能會有日夜顛倒的現象，白天睡覺、晚上清醒，或每天睡眠、清醒的時間不規律，生活作息和社交活動都會受到很大的影響。

當然，也有些老年人并沒有情緒障礙。也沒有其他身體疾病且未服用任何藥物，但仍有睡眠障礙。這屬于原發性失眠的困擾，可能是因為社交生活減少、工作所消耗的體力減少所致。